THE RARE COMBINATION OF MENINGORADICULOCELE WITH LIPOMENINGOCELE IN ADULT PATIENT

This article presents the rare clinical case of surgical treatment of patient 38 years old with combination of meningoradiculocele and extravertebral lipoma. This patient was not operated during his childhood because of objective and internal reasons. The causes for visit to a neurosurgeons in adulthood were the following: 1) recurrent hernial liquorrhea started 3-4 years before admission; 2) local back pain and pains in legs; 3) sexual dysfunction, started 14 years before admission and increasing during last 2 years; 4) occasional acts of involuntary defaecation. The set of objective reasons went before the disease onset (growth of lipoma caudal to hernia, the change of work character from mental to physical activity with long-time working, frequent leaning and heaviness pickup). The indication for surgical treatment were posed at the base of complex examination including invasive methods. The reconstruction of vertebromedullar anomaly was performed during many-hours-long operation. The condition and quality of life were significantly improved after surgery with following effects: 1) the seal of spinal subarachnoid space was patent; 2) back pain and pains in legs were regressed; 3) the night and morning erection were restored; 4) act of defaecation became violent; 5) the relatively acceptable cosmetic result was achieved.

congenital anomalies, adult patients, myelocele, myelomeningocele, lipomyelomeningocele, CT-myelography, surgical treatment, quality of life

1. Аномалии развития позвоночника и спинного мозга. История и современное состояние проблемы в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН. Ю.В. Кушель, М.Ю. Землянский. // Современные технологии и клинические исследования в нейрохирургии. Под. ред. А.Н. Коновалова. Москва — 2012. — Том III. — С. 43—52.

2. Арипов, А.У. Консервативные методы лечения детского ночного энуреза / А.У. Арипов, Р.А. Абдуллаев, А.К. Умаров, с соавт. // Материалы IV научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы нейрохирургии» — Ташкент — 2010. — С. 216.

3. Арсени, К. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология / К. Арсени, М. Симионеску — Бухарест, 1973. — С. 416.

4. Зябров, А.А. Синдром фиксированного спинного мозга (клиника, диагностика, хирургическая коррекция, ближайшие и отдаленные результаты) в детском возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Зябров. — СПб., 2012. — 24 с.

5. Клименко, В.А. Нейроортопедические аспекты диагностики и лечения детей и подростков с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря миелодиспластического генеза / В.А. Клименко, Д.Е. Козюков, В.Д. Емельянов // Нейрохирургия и неврология детского возраста. — 2004. — № 2. — С. 16—23.

6. Крупин, В.Н. Нейроурология: руководство для врачей / В.Н. Крупин, А.Н. Белова. — М.: Антидор, 2005. — 464 с.

7. Кубецкий, Ю.Е. Хирургическая тактика лечения врождённого менингоцеле / Ю.Е. Кубецкий, А.В. Новокшонов, О.А. Якушин, с соавт. // Политравма. — 2010. — № 1. — С. 44—49.

8. Легздайн, М.А. Хирургическое лечение гигантского переднего менингоцеле крестца / М.А. Легздайн, Е.Д. Алексеев, Г.В. Дойлида // Нейрохирургия и неврология детского возраста — 2012. — № 4. — С. 76—79.

9. Ростоцкая, В.И. Spina bifida и её хирургическое лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Ростоцкая. — М., 1954. — 16 с.

10. Хачатрян, В.А. Спинальные дизрафии. Нейрохирургические и нейроурологические аспекты / В.А. Хачатрян, Ю.А. Орлов, И.Б. Осипов, Г.М. Еликбаев. — СПб, «Десятка», 2009. — 304 с.

11. Akay, K.M. Tethered cord syndrome in adults / K.M. Akay, Y. Ersahin, Y. Cakir // Acta neurochir (Wien). — 2000. — Vol. 142 — P. 1111—1115.

12. Aufschnaiter, K. Surgery in adult onset tetheredcord syndrome (ACTS): review of literature on occasion of an exceptional case / K. Aufschnaiter, F. Fellner, G. Wurm // Neurosurg rev. — 2008. — Vol. 31. — P. 371—384.

13. Denaro, L. Cervical myelomeningocele in adulthood: Case report / L. Denaro, A. Padoan, R. Manara, // Neurosurgery. — 2008. — Vol. 62(5). — E1169—E1171.

14. Dicianno, B.E. Hospitalizations of adults with spina bifida and congenital spinal cord anomalies / B.E. Dicianno, R. Wilson // Arch phys med rehabil — 2010. — Vol. 91. — P. 529—535.

15. Elmac, I. Diastematomyelia and spinal teratoma in an adult Case report / I. Elmac, A. Dagзnar, S. Цzgen, // Neurosurg focus. — 2001. — Vol. 10 (1): Clinical Pearl 2. — P. 1—4.

16. Garces-Ambrossi, G.L. Neurological outcome after surgical management of adult tethered cord syndrome / G.L. GarcesAmbrossi, M.J. McGirt, R. Samuels, et al. // J neurosurg spine. — 2009. — Vol. 2. — P. 304—309.

17. Iskandar, B.J. Congenital tethered spinal cord syndrome in adults / B.J. Iskandar, B.B. Fulmer, M.N. Hadley, W.J. Oakes // Neurosurg focus. — 2001. — Vol. 10(1). — :E7.

18. Kalyanaraman, B. Transition of care and treatment of the adult spina bifida patient / B. Kalyanaraman, S.P. Elliott // Current bladder dysfunction reports. — 2014. — Vol. 9:2. — P. 96—101.

19. Kanev, P.M. Lipomyelomeningocele and Myelocystocele / P.M. Kanev, M.S. Berger // Youmans J.R. (Ed.) Neurological surgery. Philadelfia: Saunders WB, — 1996. — Vol. 2. — Chapt. 34: Lipomyelomeningocele and myelocystocele. — P. 1202—1223.

20. Lapsiwala, S.B. The tethered cord syndrome in adults with spina bifida occulta / S.B. Lapsiwala, B.J. Iskandar // Neurol res. — 2004. — Vol. 26. — P. 735—740

21. Oi, S. A proposed grading and scoring system for spina bifida: Spina Bifida Neurological Scale (SBNS) / S. Oi, S. Matsumoto // Child s nervous system — 1992. — Vol. 8(6). — P. 337—342.

22. Oi, S. Neurological and medico-social problems of spina bifida patients in adolescence and adulthood / S. Oi, O. Sato, S. Matsumoto // Child s nervous system. — 1996. — Vol. 12. — P. 181—187.

23. Sival, D. Evolution of neural function in spina bifida occulta and aperta / D. Sival, O. Brouwer, A. Staal-Schreinemachers, S.P.A. de Vylder // Cerebrospinal fluid research. — 2004. — Vol. 1. — Suppl. 1. — S55

24. Stetler, W.R.Jr. Pathophysiology of adult tethered cord syndrome: review of the literature. / W.R. Stetler Jr., P. Park, S. Sullivan // Neurosurg focus. — 2010. — Vol. 29 (1). — E2. — P. 1—5.