ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-2-80-85
Аннотация
Лечение больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга является крайне важной медикосоциальной проблемой. Две трети ишемических инсультов связаны с окклюзионно-стенозирующей патологией сонных артерий. Значительная часть таких пациентов нуждается в проведении реваскуляризирующих операций, наиболее распространенной среди которых является каротидная эндартерэктомия. У 0,8-7% больных со стенозирующим атеросклеротическим поражением магистральных артерий головного мозга выявляются аневризмы мозговых артерий. Мы считаем оправданным проведение МР-ангиографии или альтернативного ей исследования всем пациентам с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий. При выявлении у них аневризм сосудов головного мозга первым этапом целесообразно выключать аневризму из кровотока. Реваскуляризирующая операция может быть выполнена вторым этапом через несколько недель после первой операции. Такая тактика лечения позволяет не только снизить вероятность ишемического инсульта, но и предотвратить разрыв аневризмы сосудов головного мозга.
Об авторах
Владимир Викторович Крылов
МГМСУ; НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Владимир Леонович Леменев
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Алексей Александрович Мурашко
ГКБ № 68 г. Москвы
Россия
Россия
Виктор Александрович Лукьянчиков
Научно-исследовательский институт Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Ваан Ашикович Далибалдян
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Багдасарян А.Г. Выбор метода лечения стенозов экстракраниального отдела сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. - Т.16. - № 2. - 2010. - С. 91-97.
2. Беляев А.Ю., Усачев Д.Ю. и др. Синдром церебральной гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии // Вопросы нейрохирургии. - 2011. - № 3. - С. 31-38.
3. Мамедов Ф.Р. и др. Нейрорадиологическая диагностика атеросклеротических поражений и извитости сонных артерий в определении показаний к хирургическому лечению // Вопросы нейрохирургии. - 2011. - № 2. - С.3-10.
4. Теракопян А.В. Этапное стентирование внутренней сонной артерии передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и позвоночной артерии у больного с мультифокальным атеросклерозом // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - Т. 16. - № 1. - С. 133-136.
5. Ballotta E., Da G.G., Manara R., Baracchini C. Extracranial severe carotid stenosis and incidental intracranial aneurysms // Ann Vasc Surg. - 2006. - № 20. - P. 5- 8.
6. Bo-Yang Suh, Woo-Sung Yun, and Woo-Hyung Kwun. Carotid Artery Revascularization in Patients With Concomitant Carotid Artery Stenosis and Asymptomatic Unruptured Intracranial Artery Aneurysm // Annals of Vascular Surgery. - 2011. - № 25. - P. 651-655.
7. Chiriac A. et al. Ruptured intracranial aneurysm associated with bilateral carotid occlusive diseases and venous angioma: a case report // Romanian Neurosurgery (2011) XVIII 3: 340 - 343.
8. Griffiths P.D., Worthy S., Gholkar A. Incidental intracranial vascular pathology in patients investigated for carotid stenosis // Neuroradiology. - 1996. - № 38. - P. 25-30.
9. Hüman L.M. et al. Incidental intracranial aneurysms in patients with internal carotid artery stenosis. A CT Angiography study and a metaanalysis // Stroke. - 2009. - № 40. - P. 1341-1346.
10. Kann B.R., Matsumoto T., Kerstein M.D. Safety of carotid endarterectomy associated with small intracranial aneurysms // South Med J. - 1997. - № 90. - P. 1213-1216.
11. Kappelle L.J., Eliasziw M., Fox A.J., Barnett H.J.M. Small, unruptured intracranial aneurysms and management of symptomatic carotid artery stenosis // Neurology. - 2000. - № 55. - P. 307-309.
12. Riphagen J.H., Bernsen H.J. J. A. Rupture of an intracerebral aneurysm after carotid endarterectomy: a case report // Acta Neurol. Belg. - 2009. - № 109. - P. 314-316.
13. Shumann M.U., Mirzai S., Samii M., Vorkapic P. Xenon/CT CBF measurements as valuable diagnostic tool in a case of bilateral occlusive cerebrovascular disease associated with intracranial aneurysm // Acta Neurol Scand Suppl. - 1996. - № 166. - P. 104-109.
14. Pappada G., Fiori L., Marina R. et al. Management of symptomatic carotid stenoses with coincidental intracranial aneurysms // Acta Neurochir (Wien). - 1996. - № 138. - P. 1386- 1390.
Рецензия
Для цитирования:
Крылов В.В., Леменев В.Л., Мурашко А.А., Лукьянчиков В.А., Далибалдян В.А. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАКРАНИАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ. Нейрохирургия. 2013;(2):80-85. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-2-80-85
For citation:
Krylov V.V., Lemenev V.L., Murashko A.A., Lukianchikov V.A., Dalibaldian V.A. Treatment of patient with atherosclerotic damage of brachiocephalic arteries combined with intracranial aneurysms. Russian journal of neurosurgery. 2013;(2):80-85. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2013-0-2-80-85
Просмотров: 379
Послать статью по эл. почте 
