КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДУРАЛЬНЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ СПИННОГО МОЗГА
Аннотация
Цель работы: обобщить собственный опыт лечения больных с дуральными артериовенозными фистулами (ДАВФ) спинного мозга. Материалы и методы. Представлен анализ результатов 160 эндоваскулярных операций у пациентов с ДАВФ спинного мозга. Мужчин было 83%, женщин - 17%, средний возраст - 52 года. Клиническими проявлениями прогрессирующей миелопатии были нижний парапарез различной степени (в 10% наблюдений - нижняя параплегия), чувствительные и тазовые нарушения. ДАВФ верифицировали при помощи МРТ и спинальной ангиографии. Для окклюзии приводящих сосудов ДАВФ в пределах патологических вен применяли клеевые композиции из гистокрила или N-бутилцианоакрилата, смешанные с липоидолом, а также поливинилацетатные эмболы (ПВА) размерами от 100 до 500 микрон. Результаты. Эндоваскулярное лечение пациентов с ДАВФ спинного мозга позволяло стабилизировать либо уменьшить проявления неврологических расстройств в 90% наблюдений. Отмечено улучшение исходов при более раннем проведении эмболизации ДАВФ. Применение стероидов в качестве противоотечной терапии приводило к углублению имеющейся неврологической симптоматики (нижнего парапареза, нарушения тазовых функций) и ухудшало исход. Заключение: эндоваскулярная эмболизация ДАВФ спинного мозга является эффективным методом лечения заболевания.
Список литературы
1. Тиссен Т.П. Результаты эмболизации АВМ спинного мозга // Журнал Вопросы нейрохирургии. - 1990. - № 5. - С. 16-21.
2. Тиссен Т.П. Строение и гемодинамика АВМ спинного мозга. Журнал Вопросы нейрохирургии. - 1997. - № 2. - С. 73-77.
3. Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. - Москва, «Альянс Пресс». - 2006 г. - 360 с.
4. Тиссен Т.П. Клиника, диагностика и эндоваскулярное лечение дуральных артериовенозных фистул спинного мозга (ДАВФ). Вестник МЕДСИ, 19. - апрель-июнь, 2013, с. 21-34.
5. Berenstein A., Lasjaunias P. Endovascular treatment of cerebral intracranial lesions // Surgical neuroangiography. - Springer, Berlin Heidelberg NewYork. - 1992.
6. Berenstein A., Lasjaunias P. Surgical Neuroangiography. Endovascular Treatment of Spine and Spinal Cord Lesions. Berlin, Verlag. - 1992. - Vol. 5. - P. 100-109.
7. Brion S., Netsky M.G., Zimmerman H.M. Vascular malformations of the spinal cord. - 1952.
8. Jellinger K. Zur Ortologie und Patologie der Ruckenmarkdurenblutung. Springer, Berlin. - 1966.
9. Jellinger K. Patology of spinal vascular malformations and vascular tumors. In: Pia H.W., Djindjian R. (eds). Spinal angiomas: advances in diagnosis and theraphy. Springer, Berlin - 1978.
10. Lee C.S., Pyun H.W., Chae E.Y., Kim K.K., Rhim S.C., Suh D.C. Intervention neuroradiology. - 2009. - Vol. 15 (3). - P. 325-329.
11. Lombardi G., Migliavacca F. Angiomas of the spinal cord. - 1959.
12. Olivecrona H. The cerebellar angioreticulomas. - 1957.
13. Pia H.W., Vogelsang H. Diagnosis and Therapy spinaler Angiome. Deutsche Ztschr. fur Nerven. - 1965. - Vol. 187. - P. 74-96.
14. Rosenblum B., Oldfield E.H., Doppman J.L., DiChio G. Spinal arteriovenous malformations: a comparison of dural arteriovenous fistulas and intradural AVMs in 81 patients // J. Neurosurg. - 1987. - Vol. 67. - N. 6. - P. 795-802.
15. Symon L., Kuyama H, Kendall B. Dural arteriovenous malformations of the spine // J. Neurosurg. - 1984. - Vol. 60. - P. 238-247.
Для цитирования:
Тиссен Т.П. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДУРАЛЬНЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ СПИННОГО МОЗГА. Нейрохирургия. 2016;(2):9-15. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2016-0-2-9-15
For citation:
Tissen T.P. The clinical signs, diagnostics and endovascular treatment of dural arteriovenous fistulas of spinal cord. Russian journal of neurosurgery. 2016;(2):9-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2016-0-2-9-15
Просмотров: 510
Послать статью по эл. почте 