Одномоментное комбинированное удаление эндо-супраинфра-ретро-анте-латеро-(S)-селлярной соматотропиномы большого размера

 Эндоскопический эндоназальный доступ – эффективный метод удаления аденом гипофиза, включая опухоли со значительным интракраниальным распространением. Однако при сложных вариантах роста становится невозможным применение исключительно этого доступа. Современное развитие эндоскопических технологий в нейрохирургии и нейроанестезиологии позволяет выполнять одномоментные комбинированные (транскраниально-трансназальные) вмешательства по поводу аденом гипофиза со сложным распространением опухоли.

В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее успешное лечение пациентки с гормонально-активной аденомой гипофиза (соматотропиномой) с выраженным супра- и латероселлярным характером роста. Продемонстрирована возможность одномоментного удаления аденомы гипофиза больших размеров с использованием комбинированного одномоментного (транскраниального и трансназального) доступа с хорошим исходом. 

1. Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В. и др. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Клинические рекомендации. М., 2014. С. 19–21.

2. Kuo C.H., Yen Y.S., Wu J.C. et al. Primary endoscopic transnasal transsphenoidal surgery for giant pituitary adenoma. World Neurosurg 2016;91:121–8. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.03.092

3. Gondim J.A., Almeida J.P., Albuquerque L.A. et al. Giant pituitary adenomas: surgical outcomes of 50 cases operated on by the endonasal endoscopic approach. World Neurosurg 2014;82(1-2):e281–90. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.08.028

4. Koutourousiou M., Gardner P.A., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg 2013;118(3):621–31. DOI: 10.3171/2012.11.JNS121190

5. Alleyne C.H.Jr, Barrow D.L., Oyesiku N.M. Combined transsphenoidal and pterional craniotomy approach to giant pituitary tumors. Surg Neurol 2002;57(6):380–90. DOI: 10.1016/s0090-3019(02)00705-x

6. Inoue A., Suehiro S., Ohnishi T. et al. Simultaneous combined endoscopic endonasal and transcranial surgery for giant pituitary adenomas: tips and traps in operative indication and procedure. Clin Neurol Neurosurg 2022;218:107281. DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107281

7. Kuga D., Toda M., Ozawa H. et al. Endoscopic endonasal approach combined with a simultaneous transcranial approach for giant pituitary tumors. World Neurosurg 2019;121:173–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.10.047

8. Leung G.K.K., Law H.Y., Hung K.N. et al. Combined simultaneous transcranial and transsphenoidal resection of large-to-giant pituitary adenomas. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(7):1401–8. DOI: 10.1007/s00701-011-1029-y