neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2026-28-2-82-87neurosurgery-1848Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEОдномоментное комбинированное удаление эндо-супраинфра-ретро-анте-латеро-(S)-селлярной соматотропиномы большого размераOne-stage combined removal of a large endo-, supra-, infra-, retro-, ante-, and latero(S)sellar somatotroph adenomahttps://orcid.org/0000-0002-1804-9836БогдановаО. Ю.BogdanovaO. Yu.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3 

123182 Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 

3 Bolshaya Sukharevskaya Ploshchad

Build. 2, 30 Volokolamskoye Shosse, Moscow 123182

80 Volokolamskoye Shosse, Moscow 125367 

https://orcid.org/0009-0008-8199-8146ГригорьевВ. А.GrigoryevV. A.

Владислав Андреевич Григорьев

117513 Москва, ул. Островитянова, 1 

Vladislav Andreyevich Grigoryev 

1 Ostrovityanova St., Moscow 117513 

vlad160900@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7206-8926КрыловВ. В.KrylovV. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3 

123182 Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 

117513 Москва, ул. Островитянова, 1 

3 Bolshaya Sukharevskaya Ploshchad

Build. 2, 30 Volokolamskoye Shosse, Moscow 123182

80 Volokolamskoye Shosse, Moscow 125367 

1 Ostrovityanova St., Moscow 117513 

https://orcid.org/0000-0002-9575-4520ГригорьевА. Ю.GrigoryevA. Yu.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3 

117292 Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11 

3 Bolshaya Sukharevskaya Ploshchad, Moscow 129090 

11 Dmitriya Ulyanova St., Moscow 117292 

https://orcid.org/0000-0003-3515-8329ГриньА. А.GrinA. A.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3 

3 Bolshaya Sukharevskaya Ploshchad, Moscow 129090 

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России»; ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук»РоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; National Medical Research Center for Otorhinolaryngology, Federal Medical Biological Agency of Russia; Russian Сenter of Neurology and NeurosciencesRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России»; ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; National Medical Research Center for Otorhinolaryngology, Federal Medical Biological Agency of Russia; Russian Сenter of Neurology and Neurosciences; Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; Государственный научный центр Российской Федерации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; National Medical Research Center for Endocrinology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2026190620262828287Copyright © Богданова О.Ю., Григорьев В.А., Крылов В.В., Григорьев А.Ю., Гринь А.А., 20262026Богданова О.Ю., Григорьев В.А., Крылов В.В., Григорьев А.Ю., Гринь А.А.Bogdanova O.Y., Grigoryev V.A., Krylov V.V., Grigoryev A.Y., Grin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1848

 Эндоскопический эндоназальный доступ – эффективный метод удаления аденом гипофиза, включая опухоли со значительным интракраниальным распространением. Однако при сложных вариантах роста становится невозможным применение исключительно этого доступа. Современное развитие эндоскопических технологий в нейрохирургии и нейроанестезиологии позволяет выполнять одномоментные комбинированные (транскраниально-трансназальные) вмешательства по поводу аденом гипофиза со сложным распространением опухоли.

В статье представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее успешное лечение пациентки с гормонально-активной аденомой гипофиза (соматотропиномой) с выраженным супра- и латероселлярным характером роста. Продемонстрирована возможность одномоментного удаления аденомы гипофиза больших размеров с использованием комбинированного одномоментного (транскраниального и трансназального) доступа с хорошим исходом. 

Endoscopic endonasal approach is an effective method for pituitary adenomas removing, including tumors with significant intracranial extension. However, with complex growth variants, it becomes impossible to use onle this approach. The modern development of endoscopic technologies in neurosurgery and achievements in neuroanesthesiology allow performing the simultaneous combined (transcranial-transnasal) interventions for pituitary adenomas with complex tumor extension.

 

This article presents a clinical case demonstrating the treatment of a patient with a hormone-active pituitary adenoma (somatotropinoma) characterized by expressed supra- and laterosellar growth patterns. The possibility of simultaneous removal of large pituitary adenomas using a combined one-stage (transcranial and transnasal approaches) intervention with a good outcome has been demonstrated. 

эндоскопический эндоназальный доступаденома гипофизатранскраниальный доступсоматотропиномаendoscopic endonasal approachpituitary adenomatranscranial approachsomatotropinomaReferencesКалинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В. и др. Хирургическое лечение аденом гипофиза. Клинические рекомендации. М., 2014. С. 19–21.Kalinin P.L., Kadashev B.A., Fomichev D.V. et al. Surgical treatment of pituitary adenomas. Clinical guidelines. Mosсow, 2014. P. 19–21. (In Russ.).Kuo C.H., Yen Y.S., Wu J.C. et al. Primary endoscopic transnasal transsphenoidal surgery for giant pituitary adenoma. World Neurosurg 2016;91:121–8. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.03.092Kuo C.H., Yen Y.S., Wu J.C. et al. Primary endoscopic transnasal transsphenoidal surgery for giant pituitary adenoma. World Neurosurg 2016;91:121–8. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.03.092Gondim J.A., Almeida J.P., Albuquerque L.A. et al. Giant pituitary adenomas: surgical outcomes of 50 cases operated on by the endonasal endoscopic approach. World Neurosurg 2014;82(1-2):e281–90. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.08.028Gondim J.A., Almeida J.P., Albuquerque L.A. et al. Giant pituitary adenomas: surgical outcomes of 50 cases operated on by the endonasal endoscopic approach. World Neurosurg 2014;82(1-2):e281–90. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.08.028Koutourousiou M., Gardner P.A., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg 2013;118(3):621–31. DOI: 10.3171/2012.11.JNS121190Koutourousiou M., Gardner P.A., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for giant pituitary adenomas: advantages and limitations. J Neurosurg 2013;118(3):621–31. DOI: 10.3171/2012.11.JNS121190Alleyne C.H.Jr, Barrow D.L., Oyesiku N.M. Combined transsphenoidal and pterional craniotomy approach to giant pituitary tumors. Surg Neurol 2002;57(6):380–90. DOI: 10.1016/s0090-3019(02)00705-xAlleyne C.H.Jr, Barrow D.L., Oyesiku N.M. Combined transsphenoidal and pterional craniotomy approach to giant pituitary tumors. Surg Neurol 2002;57(6):380–90. DOI: 10.1016/s0090-3019(02)00705-xInoue A., Suehiro S., Ohnishi T. et al. Simultaneous combined endoscopic endonasal and transcranial surgery for giant pituitary adenomas: tips and traps in operative indication and procedure. Clin Neurol Neurosurg 2022;218:107281. DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107281Inoue A., Suehiro S., Ohnishi T. et al. Simultaneous combined endoscopic endonasal and transcranial surgery for giant pituitary adenomas: tips and traps in operative indication and procedure. Clin Neurol Neurosurg 2022;218:107281. DOI: 10.1016/j.clineuro.2022.107281Kuga D., Toda M., Ozawa H. et al. Endoscopic endonasal approach combined with a simultaneous transcranial approach for giant pituitary tumors. World Neurosurg 2019;121:173–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.10.047Kuga D., Toda M., Ozawa H. et al. Endoscopic endonasal approach combined with a simultaneous transcranial approach for giant pituitary tumors. World Neurosurg 2019;121:173–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.10.047Leung G.K.K., Law H.Y., Hung K.N. et al. Combined simultaneous transcranial and transsphenoidal resection of large-to-giant pituitary adenomas. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(7):1401–8. DOI: 10.1007/s00701-011-1029-yLeung G.K.K., Law H.Y., Hung K.N. et al. Combined simultaneous transcranial and transsphenoidal resection of large-to-giant pituitary adenomas. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(7):1401–8. DOI: 10.1007/s00701-011-1029-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.