Результаты хирургического лечения неспецифических спондилитов и спондилодисцитов

Введение. В настоящее время отсутствует единый алгоритм хирургического лечения пациентов, страдающих неспецифическими спондилитами и спондилодисцитами.

Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения неспецифических спондилитов и спондилодисцитов, а также выявить факторы риска неблагоприятного исхода у пациентов на момент выписки из стационара.

Материалы и методы. В исследование включены 80 пациентов, оперированных в период с 01.02.2018 по 31.08.2024 в отделениях нейрохирургии и гнойной хирургии Городской клинической больницы №13 (ныне – Городская клиническая больница им. В.П. Демихова), со спондилодисцитами и спондилитами различной этиологии.

Результаты. Отличные результаты (больной полностью активен – 80–100 баллов по шкале Карновского) получены у 38 (48 %) пациентов, умеренная инвалидизация (больной способен себя обслуживать – 50–70 баллов по шкале Карновского) имела место у 21 (26 %) пациента, глубокая инвалидизация (не способен себя обслуживать, требуется уход – 10–40 баллов по шкале Карновского) – у 12 (15 %). Послеоперационная летальность составила 11 % (9 пациентов). Достоверная зависимость исхода лечения была от уровня лейкоцитов и С-реактивного белка только до операции и на 6‑е сутки после нее. 

Заключение. Факторами, достоверно влияющими на исход лечения пациентов с неспецифическим спондилитом и спондилодисцитом, являются уровень лейкоцитов, С-реактивного белка до операции и на 6‑е сутки после нее, выполнение первичной фиксации позвоночника (при наличии показаний), наличие неврологического дефицита. 

1. Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016;(3):3–44.

2. Kramer A., Thavarajasingam S.G., Neuhoff J. et al. Management of severe pyogenic spinal infections: the 2SICK study by the EANS spine section. Spine J 2025;25(5):876–85. DOI: 10.1016/j.spinee.2024.12.018

3. Issa K., Diebo B.G., Faloon M. et al. The epidemiology of vertebral osteomyelitis in the United States from 1998 to 2013. Clin Spine Surg 2018;31(2):E102–8. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000597

4. Dietz N., Sharma M., Alhourani A. et al. Outcomes of decompression and fusion for treatment of spinal infection. Neurosurg Focus 2019;46(1):E7. DOI: 10.3171/2018.10.FOCUS18460

5. Воспалительные поражения позвоночника: МКБ-10: A18.0, A23, B67.2, B67.6, M46.1, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M49.0, M49.2, M49.3, M86.3, Y83.8, Y83.9: клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация травматологов-ортопедов России. М., 2024. 51 с. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/831_1

6. Pola E., Autore G., Formica V.M. et al. New classification for the treatment of pyogenic spondylodiscitis: validation study on a population of 250 patients with a follow-up of 2 years. Eur Spine J 2017; 26(Suppl 4):479–88. DOI: 10.1007/s00586-017-5043-5

7. Базаров А.Ю., Наумов Д.Г., Мушкин А.Ю. и др. Новая классификация спондилодисцитов: возможности валидизации и мультидисциплинарного межэкспертного консенсуса. ­Хирургия позвоночника 2022;19(4):68–76.

8. Willhuber G.C., Guiroy A., Zamorano J. et al. Independent reliability analysis of a new classification for pyogenic spondylodiscitis. Global Spine J 2021;11(5):669–73. DOI: 10.1177/2192568220919091

9. Шаповалов В.К., Басанкин И.В., Афаунов А.А. и др. Применение вакуумных систем при ранней имплант-ассоциированной инфекции, развившейся после декомпрессивно-стабилизирующих операций при поясничном спинальном стенозе. Хирургия позвоночника 2021;18(3):53–60. DOI: 10.14531/ss2021.3.53-60

10. Japanese Orthopaedic Association. Japanese Orthopaedic Association scoring system for cervical spondylotic myelopathy (In Japanese). Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 1976;50:18–9.