Применение перемещенных и ротированных лоскутов скальпа в практике нейрохирургии: серия клинических случаев

Цель исследования – оценить эффективность и клинические перспективы применения методик перемещения и ротирования лоскутов скальпа на питающей ножке в практике региональной нейрохирургии при устранении послеоперационных дефектов мягких тканей свода черепа.

Материалы и методы. Представлены результаты хирургического лечения 4 пациентов с дефектами кожи головы различной этиологии (после лучевой терапии, травматического и послеоперационного происхождения). У 2 пациентов применена методика перемещения, у остальных 2 пациентов – методика ротирования лоскута.

Результаты. Во всех представленных клинических случаях достигнуто успешное первичное заживление. Косметические результаты удовлетворительные, пациенты отмечают значительное улучшение психоэмоционального статуса и качества жизни.

Заключение. Методики перемещения и ротирования кожных лоскутов доказали свою эффективность и безопасность при устранении небольших и средних дефектов мягких тканей головы. Предложены рекомендации для предоперационного планирования.

1. Sun Y., Liu X., Ye Q. et al. Maximal resection for malignant scalp tumors: is it valuable for long-term follow-up? Transl Cancer Res 2025;14(7):4024–33. DOI: 10.21037/tcr-2024-2223

2. Stepniewski A., Lehmann W., Schilderoth M. et al. Local and regional flaps in scalp reconstructions: a retrospective analysis. JPRAS Open 2025;44:291–9. DOI: 10.1016/j.jpra.2025.03.005

3. Gupta P., Srivastava S. Reconstruction of scalp with local axial flaps. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2022;74(Suppl 2): 2265–72. DOI: 10.1007/s12070-020-02103-5

4. Seretis K., Bounas N., Lykoudis E.G. Reconstruction of scalp defects with rotational flaps: a retrospective study. Ann Med Surg 2024;87:122282. DOI: 10.1016/j.amsu.2023.122282

5. Kumar S., Kumar Gupta S. Clinical study of various methods of reconstruction of scalp defect and its outcomes. Int J Pharm Clin Res 2023;15(10):1541–4.

6. Абакумов М.М. Вклад С.С. Юдина и его научной школы в развитие хирургии и смежных областей медицины (к 120-летию со дня рождения). Хирургия 2011;11(4):3–6.

7. Иванов Н.И. Внедрение микроанастомозов в реконструктивную хирургию. Пластическая реконструктивная микрососудистая хирургия 1965;4:12–8.

8. Казанцев А.А. Оптимизация расположения кожных лоскутов при реконструкции на голове. Вопросы реконструкции и пластической хирургии 1972;10(2):45–52.

9. Burget G.C., Nussbaumer A., Arnold P.G. Development of flap incisions and fixation techniques for head defects. Plast Reconstr Surg 1978;61(5):740–9.

10. Wu C.C., Lin P.Y., Chew K.Y., Kuo YR. Free tissue transfers in head and neck reconstruction: complications, outcomes and strategies for management of flap failure: analysis of 2019 flaps in single institute. Microsurgery 2014;34(5):339–44. DOI: 10.1002/micr.22212

11. Сачков А.В., Шибаев Е.Ю., Кисель Д.А. Отрыв скальпа: современные способы восстановления кожного покрова головы (к статье С. В. Смирнова и соавт. «Восстановление мягких тканей головы после обширного кожного дефекта ее волосистой части»). Нейрохирургия 2008;2. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/otryv-skalpa-sovremennye-sposobyvosstanovleniya-kozhnogo-pokrova-golovy-k-statie-s-v-smirnovai-soavt-vosstanovlenie-myagkih-tkaney (дата доступа 16.12.2025).

12. Yoo B.W., Oh K.S., Kim J. et al. Modified keystone perforator island flap techniques for small- to moderate-sized scalp and forehead defect coverage: a retrospective observational study. J Pers Med 2023;13(2):329. DOI: 10.3390/jpm13020329

13. Jang H.U., Choi Y.W. Scalp reconstruction: a 10-year experience. Arch Craniofac Surg 2020;21(4):237–43. DOI: 10.7181/acfs.2020.00269

14. Ali A., Rehman A., Khan F. Reconstruction of scalp defects with rotational flaps: clinical experience and aesthetic outcomes. Int J Med Arts 2023;5(5):3277–285.

15. Seretis K., Bounas N., Lykoudis E.G. Reconstruction of scalp defects with rotational flaps: where is the limit? Surgeries 2025;6(1):18. DOI: 10.3390/surgeries6010018

16. Lutz B.S., Wei F.C. Microsurgical workhorse flaps in head and neck reconstruction. Clin Plast Surg 2005;32(3):421–30. DOI: 10.1016/j.cps.2005.02.006

17. Gupta P., Srivastava S. Reconstruction of scalp with local axial flaps. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2022;74(Suppl 2): 2265–72. DOI: 10.1007/s12070-020-02103-5

18. Brunetti B., Chessa G., De Santis G. et al. V-Y island flap based on superficial temporal vessels: anatomical basis and clinical applications. Br J Plast Surg 2013;66:660–6.

19. Mata Ribeiro L., Tsao C .K., Hung Y.L. et al. Venous size discrepancy is a critical factor when using superficial temporal vessels as recipient vessels for free flaps. J Reconstr Microsurg 2022;38(08):654–63. DOI: 10.1055/s-0042-1743165

20. Pellini R., Mercante G., Marchese C. et al Predictive factors for postoperative wound complications after neck dissection. Acta Otorhinolaryngol Ital 2013;33(1):16–22. DOI: 10.1002/lio2.70277

21. Yoon C.S., Kim W., Jang E.A. et al Uneasy (intractable) head and neck defect coverage with easy and reliable local flap techniques: a retrospective case-based study of perforator-plus peninsular flap and modified keystone flap. Laryngoscope Investig Otolaryngol 2025;10(5):e70277. DOI: 10.1002/lio2.70277

22. Schonauer F., Abbate V., DellʼAversana Orabona G. Hand doppler flowmetry for surgical planning of pedicled flap in extensive full-thickness scalp reconstruction. Surg Oncol 2020;32:49–56. DOI: 10.1016/j.suronc.2019.10.016

23. Папаскири Д.Г., Ефименко Н.А., Махарашвили А.А. и др. Фолликулярная микроаутотрансплантация при лечении больных с рубцовыми дефектами волосистой части кожи головы. Трансплантология 2010;3–4. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/follikulyarnaya-mikroautotransplantatsiya-prilechenii-bolnyh-s-rubtsovymi-defektami-volosistoy-chasti-kozhigolovy (дата обращения: 16.12.2025).

24. Lin S.J., Hanasono M.M., Skoracki R.J. Scalp and calvarial reconstruction. Semin Plast Surg 2008;22(4):281–93. DOI: 10.1055/s-0028-1095887

25. Lesavoy M.A., Dubrow T.J., Schwartz R.J. Management of large scalp defects with local pedicle flaps. Plast Reconstr Surg 1993;91(5):783–90. DOI: 10.1097/00006534-199304001-00005