Последовательный разрыв двух церебральных аневризм
https://doi.org/10.63769/1683-3295-2025-27-4-80-85
Аннотация
Лечение пациентов с множественными церебральными аневризмами в остром периоде субарахноидального кровоизлияния может быть связано с тактическими трудностями, поскольку не всегда очевидно, какая из аневризм является причинной. Этот аспект имеет первостепенное значение, так как именно причинная аневризма в первую очередь должна быть выключена из кровотока. Идеальной будет ситуация, когда за одну операционную сессию удастся выключить все имеющиеся аневризмы (микрохирургически, рентгенэндоваскулярно, с помощью гибридных технологий). Однако в остром периоде кровоизлияния это не всегда возможно. В настоящее время при множественных аневризмах разработаны критерии определения наиболее вероятно разорвавшейся аневризмы, которые в большинстве случаев помогают принять правильное решение. Однако бывают ситуации, когда происходит сочетанный (последовательный) разрыв 2 аневризм, и это следует учитывать даже при небольшой вероятности такого события. В литературе описано не более десятка таких случаев.
В статье представлен клинический случай пациентки 58 лет с субарахноидально-паренхиматозным кровоизлиянием, у которой по данным мультиспиральной компьютерной томографии головного мозга и интраоперационной картины с высокой вероятностью можно было предположить разрыв 2 церебральных аневризм.
Об авторах
П. Г. Шнякин
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;
660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3
А. О. Гаврилова
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Россия
Россия
Анна Олеговна Гаврилова
660022 Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Список литературы
1. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. В 3 томах. М.: ИП «Т.А. Алексеева», 2011.
2. Элиава Ш.Ш., Коновалов А.Н., Гребенев Ф.В. и др. Скрининг пациентов с аневризмами головного мозга: математический анализ и экономическое обоснование. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(1):15–24. DOI: 10.17116/neiro20238701115
3. Vlak M.H., Algra A., Brandenburg R., Rinkel G.J. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2011;10(7):626–36. DOI: 10.1016/S14744422(11)70109-0
4. Murayama Y., Takao H., Ishibashi T. et al. Risk analysis of unruptured intracranial aneurysms: prospective 10-year cohort study. Stroke 2016;47(2):365–71. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.010698
5. Karttunen A.I., Jartti P.H., Ukkola V.A. et al. Value of the quantity and distribution of subarachnoid haemorrhage on CT in the localization of a ruptured cerebral aneurysm. Acta Neurochir (Wien) 2003;145(8):655–61; discussion 661. DOI: 10.1007/s00701-003-0080-8
6. Sturiale C.L., Auricchio A.M., Skrap B. et al. The clinical challenge of subarachnoid hemorrhage associated with multiple aneurysms when the bleeding source is not certainly identifiable. J Neurosurg Sci 2024;68(3):301–9. DOI: 10.23736/S0390-5616.21.05609-5
7. Hou K., Zhao J., Zhang Y. et al. Simultaneous or early sequential rupture of multiple intracranial aneurysms: a rare and insufficiently understood entity. World Neurosurg 2016;89:727.e1–4. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.01.007
8. Shiomi N., Miyagi T., Koga S. et al. [Simultaneous multiple hypertensive intracerebral hematoma (In Japanese)]. No Shinkei Geka 2004;32(3):237–44.
9. Laiwattana D., Sangsawang B., Sangsawang N. Primary multiple simultaneous intracerebral hemorrhages between 1950 and 2013: analysis of data on age, sex and outcome. Cerebrovasc Dis Extra 2014;4(2):102–14. DOI: 10.1159/000362111
10. Yoon J., Goh R., Winter C. Sequential rupture of two concomitant cerebral aneurysms. Br J Neurosurg 2025;39(3):375–9. DOI: 10.1080/02688697.2023.2233607
11. Anda T., Yonekura M., Baba H. et al. Factors affecting rapid growth of unruptured cerebral aneurysms during the acute stage of subarachnoid hemorrhage. Neurol Res 2006;28(2):165–71. DOI: 10.1179/016164105X48806
12. Joslyn J.N., Williams J.P., White J.L. Simultaneous rupture of two intracranial aneurysms: CT diagnosis. Stroke 1985;16(3):518–21. DOI: 10.1161/01.str.16.3.518
13. Tsurushima H., Meguro K., Narushima K. et al. [Simultaneous rupture of multiple intracranial aneurysms: a case report (In Japanese)]. No Shinkei Geka 1996;24(4):385–8.
14. Havakeshian S., Bozinov O., Burkhardt J.-K. et al. Simultaneous rupture of two middle cerebral artery aneurysms presented with two aneurysm-associated intracerebral hemorrhages. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2013;74(Suppl 1):e233–6. DOI: 10.1055/s-0033-1345101
15. Dubois J.L., Major О. Subarachnoid haemorrhage from the rupture of two intracranial aneurysms in the same day: a rare occurrence, not a myth. BMJ Case Rep 2016;2016:bcr2015213027. DOI: 10.1136/bcr-2015-213027
Рецензия
Для цитирования:
Шнякин П.Г., Гаврилова А.О. Последовательный разрыв двух церебральных аневризм. Нейрохирургия. 2025;27(4):80-85. https://doi.org/10.63769/1683-3295-2025-27-4-80-85
For citation:
Shnyakin P.G., Gavrilova A.O. The sequential rupture of two cerebral aneurysms. Russian journal of neurosurgery. 2025;27(4):80-85. https://doi.org/10.63769/1683-3295-2025-27-4-80-85
Просмотров:
23
JATS XML
Послать статью по эл. почте 
