Эндоваскулярное лечение пациентов с аневризмами сосудов головного мозга на базе Регионального сосудистого центра г. Петрозаводска

Цель исследования – оценка опыта применения эндоваскулярного метода лечения пациентов с аневризмами сосудов головного мозга (его эффективности и безопасности) на базе Регионального сосудистого центра г. Петрозаводска.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения пациентов, прооперированных в нейрохирургическом отделении Республиканской больницы им. В.А. Баранова (г. Петрозаводск) в период с мая 2015 г. по 31 декабря 2022 г.

Результаты. Эндоваскулярные методы использованы в лечении 131 пациента, выполнена 141 операция. Наиболее часто применяли эндоваскулярную окклюзию мешка аневризмы спиралями – 110 (78 %) операций, также использовали ассистирующие методики – 21 (14,9 %) операция, установку поток-перенаправляющих устройств – 7 (5 %) операций, в 3 (2,1 %) операциях осуществлена попытка окклюзии аневризмы. В подавляющем большинстве случаев удалось добиться тотальной окклюзии аневризмы (I класс по RROC (Raymond–Roy Occlusion Classification)) – у 70,2 % пациентов, субтотальная (II класс по RROC) окклюзия достигнута у 25 (19,1 %) пациентов, частичная (III класс по RROC) – у 11 (8,4 %). Интраоперационные осложнения развились в 11,4 % случаев. Клинически хороший исход лечения (4–5 баллов по шкале исходов Глазго) был достигнут у 102 (77,8 %) пациентов, неудовлетворительный результат (1 балл по шкале исходов Глазго) отмечен у 20 (15,3 %) пациентов.

Заключение. У пациентов с аневризмами сосудов головного мозга, прооперированных с использованием эндоваскулярных методов в Региональном сосудистом центре г. Петрозаводска, в целом достигнуты благоприятные клинические исходы.

1. Нейрохирургия и нейрореаниматология. Под ред. В.В. Крылова. 2-е изд. М.: АБВ-пресс, 2018. 792 с.

2. Гринберг М.С. Нейрохирургия. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 816 с.

3. Научное издание «Поленовские чтения»: материалы XV научно-практической конференции, 2016. 101 с.

4. Molyneux A., Kerr R., Stratton I. et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 2005;366(9488):809–17. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67214-5

5. McDougall C.G., Spetzler R.F., Zabramski J.M. et al. The barrow ruptured aneurysm trial: clinical article. J Neurosurg 2012;116(1):135–44. DOI: 10.3171/2011.8.JNS101767

6. Van Dijk J.M.C., Groen R.J.M., Laan M.T. et al. Surgical clipping as the preferred treatment for aneurysms of the middle cerebral artery. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(11):2111–7. DOI: 10.1007/s00701-011-1139-6

7. Brzegowy P., Kucybała I., Krupa K. et al. Angiographic and clinical results of anterior communicating artery aneurysm endovascular treatment. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2019;14(3):451–60. DOI: 10.5114/wiitm.2019.81406

8. Hwang J.S., Hyun M.K., Lee H.J. et al. Endovascular coiling versus neurosurgical clipping in patients with unruptured intracranial aneurysm: a systematic review. BMC Neurol 2012;12:99. DOI: 10.1186/1471-2377-12-99

9. Kim C.H., Kim Y.H., Sung S.K. et al. Clinical safety and effectiveness of stent-assisted coil embolization with NeuroForm Atlas Stent in intracranial aneurysm. J Korean Neurosurg Soc 2020;63(1):80–8. DOI: 10.3340/jkns.2019.0154

10. Mascitelli J.R., Oermann E.K., De Leacy R.A. et al. Angiographic outcome of intracranial aneurysms with neck remnant following coil embolization. J Neurointerv Surg 2015;7(7):484–9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2014-011226

11. Repić Buličić A., Ozretić D., Radoš M. et al. A 5-year follow-up after endovascular treatment of 402 intracranial aneurysms – a single-centre experience. Biomedicines 2024;12(6):1231. DOI: 10.3390/biomedicines12061231