Гендерные особенности социальной адаптации при хирургии фармакорезистентной височной эпилепсии

Цель исследования - изучить гендерные особенности социо-демографической характеристики пациентов нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое нерандомизированное ретроспективное в параллельных группах исследование в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова - филиале НМИЦ им. В.А. Алмазова в 2022-2023 гг. в рамках государственного задания № 123021000127-7 «Разработка новой технологии нейрореабилитации пациентов после хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии». Объект исследования - фармакорезистентная височная эпилепсия. Предмет исследования - гендерные особенности социально-демографических показателей.

Исследование основано на результатах обследования и лечения 100 пациентов нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией в 2 гендерных группах: 1-я группа - мужчины, 2-я группа - женщины. Социальное функционирование оценивали по социальной активности: уровень образования, рабочая занятость, группа инвалидности в дооперационном периоде. Анализ статистических данных, полученных в ходе исследования, проводили с использованием прикладных статистических программ SPSS 12.

Результаты. В 1-ю группу включены 53 (53 %) мужчины, во 2-ю группу - 47 (47 %) женщин. Средний возраст в когорте составил 29,65 ± 6,35 года, минимальный - 18 лет, максимальный - 43 года. Средняя длительность заболевания до операции - 18,79 ± 8,64 года. Уровень образования в исследуемой когорте характеризовался превалированием профессионального образования - 42 % (среднее - 25 %, высшее - 33 %). В 1-й группе преобладали пациенты со средним и средним специальным образованием, во 2-й группе около половины пациентов имели высшее образование. Безработных в когорте было вдвое больше, чем работающих, - 62 и 31 % соответственно, 5 % были студентами.

Количество пациентов с инвалидностью составило 41 %, без инвалидности - 59 %, в 1-й и 2-й группе преобладали пациенты без инвалидности.

Заключение. Гендерных различий в социальном функционировании при длительном течении эпилепсии не выявлено. Длительное течение заболевания отрицательно влияет на показатели социального функционирования людей с эпилепсией в дооперационном периоде. Когорта пациентов нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией характеризуется наличием проблем в социальной адаптации: 2/ 3 пациентов не трудоустроены, четверть пациентов получили только аттестат зрелости и не имеют специального образования, 40 % имеют инвалидность.

Необходимо активно информировать врачей и пациентов о существующих возможностях хирургического лечения эпилепсии для более широкого применения современных методов нейрохирургии эпилепсии и раннего обращения к хирургической помощи для повышения эффективности лечения.

1. Beghi E. Addressing the burden of epilepsy: many unmet needs. Pharmacol Res 2016;107:79–84. DOI: 10.1016/j.phrs.2016.03.003

2. Михайлов В.А. Актуальные вопросы эпилептологии – стигматизация, качество жизни и реабилитация больных. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2010;2(3):39–44.

3. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: БИНО М; 2019. 896 c.

4. Follow-up to the political declaration of the third high-level meeting of the General Assembly on the prevention and control of non-communicable diseases: Annex 7. World Health Organization, 2022. DOI: 10.1016/S1474-4422(18)30499-X

5. Одинцова Г.В., Абрамов К.Б., Иванова Н.Е. и др. «Эпилепсия 90–80–70»: Межсекторальный глобальный план действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам (2022–2031 гг.). Трансляционная медицина 2023;10(4):285–92. DOI: 10.18705/2311-4495-2023-10-4-285-292

6. Kwan P., Arzimanoglou A., Berg A.T. et al. Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia 2010;51(6):1069–77. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2009.02397.x

7. Крылов В.В., Гехт А.Б., Трифонов И.С. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски 2016;116(92):13–8. DOI: 10.17116/jnevro20161169213-18

8. Engel J. Jr. Progress in epilepsy: reducing the treatment gap and the promise of biomarkers.? Curr Opin Neurol 2008;21(2):150–4. DOI: 10.1097/WCO.0b013e3282f4edc3

9. Baumgartner C., Koren J.P., Britto-Arias M. et al. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery? F1000Res 2019;8:F1000. DOI: 10.12688/f1000research.17714.1

10. Шляхто Е.В., Яковенко И.В. Медицина, ориентированная на исход заболевания. Трансляционная медицина 2017;4(1):6–10.

11. Karami M., Mehvari Habibabadi J., Nilipour R. et al. Presurgical language mapping in patients with intractable epilepsy: a review study. Basic Clin Neurosci 2021;12(2):163–76. DOI: 10.32598/bcn.12.2.2053.1

12. Trimmel K., Caciagli L., Xiao F. et al. Impaired naming performance in temporal lobe epilepsy: language fMRI responses are modulated by disease characteristics. J Neurol 2021;268(1):147–60. DOI: 10.1007/s00415-020-10116-x

13. Baxendale S., Baker G.A. Uses and abuses of the neuropsychological assessment in the presurgical evaluation of epilepsy surgery candidates. Epilepsy Behav Rep 2021;18:100507. DOI: 10.1016/j.ebr.2021.100507

14. Fisher R.S., Acevedo C., Arzimanoglou A. et al. ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia 2014;55(4):475–82. DOI: 10.1111/epi.12550

15. Legnani M., Bertinat A., Decima R. et al. Applicability and contribution of the new ILAE 2017 classification of epileptic seizures and epilepsies. Epileptic Disord 2019;21(6):549–54. DOI: 10.1684/epd.2019.1108

16. Краско А.С., Михайлова Н.Ф., Деньгина Н.О. и др. История познания и стигматизации пациентов с эпилепсией. Здравоохранение (Минск) 2023;3:16–23.

17. Одинцова Г.В., Александров М.В., Улитин А.Ю. и др. Влияние длительности заболевания на течение эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2018;10(3):44–51. DOI: 10.17749/2077-8333.2018.10.3.044-051

18. Ситников А.Р., Скоробогатова В.А., Маслова Н.Н. Современные нейрохирургические подходы к терапии структурных эпилепсий. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2019;13(1):70–7. DOI: 10.25692/ACEN.2019.1.8

19. Шова Н.И., Михайлов В.А., Одинцова Г.В. «Суицидологический паспорт» эпилепсии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2020;12(4):226–36. DOI: 10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.042

20. Odintsova G., Dengina N. Age of readiness for epilepsy surgery. NJNS 2022;19(4):34–8. DOI: 10.3126/njn.v19i4.45180

21. Банникова В.Д., Самочерных К.А., Деньгина Н.О., Одинцова Г.В. Персонализированное лечение эпилепсии: гендерные особенности коморбидных аффективных расстройств при фармакорезистентной эпилепсии у пациентов нейрохирургического профиля. Российский журнал персонализированной медицины 2022;2(1):63–72. DOI: 10.18705/2782-3806-2022-2-1-63-72