Разрыв этмоидальной дуральной артериовенозной фистулы – показание к экстренной операции (клинические наблюдения)

Цель работы – продемонстрировать варианты хирургического лечения этмоидальных дуральных артериовенозных фистул (ЭДАВФ), с учетом данных литературы предложить возможный алгоритм лечения при разорвавшихся и неразорвавшихся ЭДАВФ.

В статье представлены 4 клинических наблюдения пациентов с ЭДАВФ. Во всех случаях артериальное кровоснабжение ЭДАВФ осуществлялось решетчатыми ветвями глазной артерии. В 3 наблюдениях ЭДАВФ сопровождались разрывом с формированием внутримозговой гематомы, в 1 наблюдении ЭДАВФ была без разрыва. Трем пациентам выполнено открытое хирургическое вмешательство, одному – трансвенозная эмболизация ЭДАВФ. У 3 пациентов в послеоперационном периоде подтверждено полное выключение ЭДАВФ без развития осложнений, 1 пациент скончался от последствий кровоизлияния.

Пациентам с разрывом ЭДАВФ необходимо незамедлительное проведение хирургического вмешательства ввиду крайне высокого риска повторного разрыва. Основными методами лечения ЭДАВФ являются открытое хирургическое вмешательство или эндоваскулярная эмболизация. Пациентов с ЭДАВФ без разрыва предпочтительно направлять в федеральные нейрохирургические центры для проведения эндоваскулярного лечения.

1. Brown R.D., Flemming K.D., Meyer F.B. et al. Natural history, evaluation, and management of intracranial vascular malformations. Mayo Clinic Proc 2005;80(2):269–81. DOI: 10.4065/80.2.269

2. Newton T.H., Cronquest S. Involvement of dural arteries in intracranial arteriovenous malformations. Radiology 1969;4(6):409. DOI: 10.1097/00004424-196911000-00036

3. Cognard C., Gobin Y.P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology 1995;194(3):671–80. DOI: 10.1148/radiology.194.3.78629

4. Halbach V.V., Higashida R.T., Hieshima G.B. et al. Dural arteriovenous fistulas supplied by ethmoidal arteries. Neurosurgery 1990;26(5):816–23. DOI: 10.1097/00006123-199005000-00014

5. Başkaya M.K., Suzuki Y., Seki Y. et al. Dural arteriovenous malformations in the anterior cranial fossa. Acta Neurochirurgica 1994;129(3–4):146–51. DOI: 10.1007/bf01406494

6. Bulters D.O., Mathad N., Culliford D. et al. The natural history of cranial dural arteriovenous fistulae with cortical venous reflux – the significance of venous ectasia. Neurosurgery 2012;70(2):312–9. DOI: 10.1227/neu.0b013e318230966f

7. Zipfel G.J., Shah M.N., Refai D. et al. Cranial dural arteriovenous fistulas: modification of angiographic classification scales based on new natural history data. Neurosurg Focus 2009;26(5):E14. DOI: 10.3171/2009.2.focus0928

8. Giannopoulos S., Texakalidis P., Alkhataybeh R.A.M. et al. Treatment of ethmoidal dural arteriovenous fistulas: a meta-analysis comparing endovascular vs surgical treatment. World Neurosurg 2019;128:593–9.e1. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.04.227

9. Duffau H., Lopes M., Janosevic V. et al. Early rebleeding from intracranial dural arteriovenous fistulas: report of 20 cases and review of the literature. J Neurosurg 1999;90(1):78–84. DOI: 10.3171/jns.1999.90.1.0078

10. Van Dijk J.M.C., Terbrugge K.G., Willinsky R.A., Wallace M.C. Selective disconnection of cortical venous reflux as treatment for cranial dural arteriovenous fistulas. J Neurosurg 2004;101(1):31–5. DOI: 10.3171/jns.2004.101.1.0031

11. Gross B.A., Moon K., Kalani M.Y.S. et al. Clinical and anatomic insights from a series of ethmoidal dural arteriovenous fistulas at Barrow Neurological Institute. World Neurosurg 2016;93:94–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.05.052

12. Agid R., Terbrugge K., Rodesch G. et al. Management strategies for anterior cranial fossa (ethmoidal) dural arteriovenous fistulas with an emphasis on endovascular treatment. J Neurosurg 2009;110(1):79–84. DOI: 10.3171/2008.6.17601

13. Kakarla U.K., Deshmukh V.R., Zabramski J.M. et al. Surgical treatment of high-risk intracranial dural arteriovenous fistulae: clinical outcomes and avoidance of complications. Neurosurgery 2007;61(3):447–57; discussion 457–9. DOI: 10.1227/01.neu.0000290889.62201.7f

14. Al-Mahfoudh R., Kirollos R., Mitchell P. et al. Surgical disconnection of the cortical venous reflux for high-grade intracranial dural arteriovenous fistulas. World Neurosurg 2015;83(4):652–6. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.12.025

15. Robert T., Blanc R., Smajda S. et al. Endovascular treatment of cribriform plate dural arteriovenous fistulas: technical difficulties and complications avoidance. J Neurointerv Surg 2015;8(9):954–8. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-011956

16. Cannizzaro D., Peschillo S., Cenzato M. et al. Endovascular and surgical approaches of ethmoidal dural fistulas: a multicenter experience and a literature review. Neurosurg Rev 2018;41(2):391–8. DOI: 10.1007/s10143-016-0764-1

17. Tahon F., Salkine F., Amsalem Y. et al. Dural arteriovenous fistula of the anterior fossa treated with the Onyx liquid embolic system and the Sonic microcatheter. Neuroradiology 2008;50(5):429–32. DOI: 10.1007/s00234-007-0344-8

18. Abrahams J.M., Bagley L.J., Flamm E.S. et al. Alternative management considerations for ethmoidal dural arteriovenous fistulas. Surg Neurol 2002;58:410–6; discussion 416. DOI: 10.1016/s0090-3019(02)00871-6

19. Defreyne L., Vanlangenhove P., Vandekerckhove T. et al. Transvenous embolization of a dural arteriovenous fistula of the anterior cranial fossa: preliminary results. AJNR Am J Neuroradiol 2000;21(4):761–5.

20. Lv X., Li Y., Wu Z. Endovascular treatment of anterior cranial fossa dural arteriovenous fistula. Neuroradiology 2008;50(5):433–7. DOI: 10.1007/s00234-007-0346-6

21. Albuquerque F.C., Ducruet A.F., Crowley R.W. et al. Transvenous to arterial Onyx embolization. J Neurointerv Surg 2014;6(4):281–5. DOI: 10.1136/neurintsurg-2012-010628

22. Spiotta A.M., Hawk H., Kellogg R.T. et al. Transfemoral venous approach for Onyx embolization of anterior fossa dural arteriovenous fistulae. J Neurointerv Surg 2013;6(3):195–9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2012-010642