Современная интерпретация классификации повреждений периферических нервов

Вопрос систематизации различных форм повреждений периферических нервов по сей день остается дискутабельным. Отсутствие современной единой классификации, включающей анатомо-топографическую, морфофункциональную и клиническую составляющие, сопровождается затруднениями при формулировке диагноза у врачей смежных специальностей, что в последующем приводит к трудностям в решении экспертных и нормативно-правовых вопросов. Принятая на сегодняшний день в нашей стране рабочая клиническая классификация повреждений периферических нервов разработана советскими учеными А.Н. Соломиным (1975 г.), К.А. Григоровичем (1981 г.) и дополнена проф. Ф.С. Говенько (2010 г.). Как и разработанные ранее, данная классификация не является исчерпывающей и имеет противоречия, связанные с современной интерпретацией предлагаемых терминов. Остается открытым вопрос применимости данной классификации и у пациентов с боевой травмой, что становится особенно актуальным в условиях текущих военных конфликтов. В данной статье авторы предлагают свое видение современной классификации повреждений периферических нервов на основе уже существующих в надежде на то, что ее применение поможет решить ряд терминологических разногласий.

1. Серикбаева Е.Н., Осипов В.Д., Галицкий Ф.А. Судебно-медицинские вопросы травматических повреждений периферических нервов и их диагностики. Астана медициналы журналы 2022;1:229–38. DOI: 10.54500/2790-1203.S1.2022.229-238

2. Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Джинджихадзе Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы. Ассоциация нейрохирургов России. М., 2015. 34 с.

3. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. Справочник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2011. 576 с.

4. Маргасов А.В. Актуальные проблемы травмы периферических нервов. Русский медицинский журнал 2018;12(I):21–4.

5. Seddon H.J. A classification of nerve injuries. Br Med J 1942; 2(4260):237–9. DOI: 10.1136/bmj.2.4260.237

6. Sunderland S. A classification of peripheral nerve injuries producing loss of function. Brain 1951;74(4):491–516. DOI: 10.1093/brain/74.4.491

7. Соломин А.Н. Травмы нервов конечностей: клиника, диагностика, лечение в мирное и военное время. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 1975. 37 с.

8. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л.: Медицина, 1981. 304 с.

9. Самотокин Б.А., Соломин А.Н. Осложнения при лечении травм нервов конечностей. Л.: Медицина, 1987. 96 с.

10. Акимов Г.А., Одинак М.М., Живолупов С.А. и др. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении травматических поражений нервных стволов конечностей. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1989;89(5):126–32.

11. Говенько Ф.С. Хирургия повреждений периферических нервов. СПб.: Феникс, 2010. 383 с.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр в 3 т. М.: Медицина, 2003. 3396 с.

13. Гуманенко Е.К., Козлов В.К. Политравма. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 63–69.

14. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство. Под ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 816 с.

15. Указания по военно-полевой хирургии. Под ред. А.Н. Бельских, И.М. Самохвалова. М.: ГВМУ, 2013. 474 с.