Реабилитация пациентов с неосложненной травмой грудного и поясничного отделов позвоночника

Целесообразность проведения консервативной терапии при неосложненных компрессионных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника является одним из наиболее неоднозначных вопросов в научной медицинской литературе. Отечественные протоколы лечения позвоночно-спинальной травмы не дают четких рекомендаций по консервативному лечению этой категории пациентов. Зарубежные протоколы предусматривают возможность проведения консервативной терапии в случае незначительных степеней кифоза и компрессии тела позвонка. К настоящему времени опубликовано большое количество исследований, посвященных консервативной терапии при неосложненных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника. Согласно имеющимся данным, основными показаниями к ее проведению являются компрессионно-оскольчатые переломы типа А по классификации AOSpine с компрессией просвета позвоночного канала ˂50 % и кифотической деформацией ˂30–35°.

1. Крылов В.В., Гринь А.А., Луцик А.А. и др. Рекомендательный протокол лечения острой осложненной и неосложненной травмы позвоночника у взрослых (Ассоциация нейрохирургов РФ). Часть 3. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2015;79(2):97–110. DOI: 10.17116/neiro201579297-110

2. Hoh D.J., Qureshi S., Anderson P.A. et al. Congress of neurological surgeons systematic review and evidence-based guidelines on the evaluation and treatment of patients with thoracolumbar spine trauma: nonoperative care. Neurosurgery 2019;84(1):E46–E49. DOI: 10.1093/neuros/nyy369

3. Post R.B., Keizer H.J.E., Leferink V.J.M., van der Sluis C.K. Functional outcome 5 years after non-operative treatment of type A spinal fractures. Eur Spine J 2006;15(4):472–8. DOI: 10.1007/s00586-005-0887-5

4. Salle H., Tran G.V., Faure P. et al. Treatment of A3.2 and A2 traumatic thoracolumbar spine compression fractures using vertebral body stenting: a 63-patient series. J Neurointerv Surg 2023;15(1):86–90. DOI: 10.1136/neurintsurg-2021-018628

5. De Iure F., Cappuccio M., Paderni S. et al. Minimal invasive percutaneous fixation of thoracic and lumbar spine fractures. Minim Invasive Surg 2012;2012:141032. DOI: 10.1155/2012/141032

6. Гринь А.А., Кордонский А.Ю., Абдухаликов Б.А. и др. Исходы хирургического лечения пациентов с травмой грудопоясничного перехода при применении минимально инвазивных технологий. В кн.: Роль больниц скорой помощи и научно-исследовательских институтов в снижении предотвратимой смертности среди населения: материалы 4-го съезда врачей неотложной медицины с международным участием (Москва, 19–20 октября 2018 г.). М., 2018. С. 114–15.

7. Siebenga J., Leferink V.J., Segers M.J. et al. Treatment of traumatic thoracolumbar spine fractures: a multicenter prospective randomized study of operative versus nonsurgical treatment. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31(25):2881–90. DOI: 10.1097/01.brs.0000247804.91869.1e

8. Wood K., Buttermann G., Mehbod A. et al. Operative compared with nonoperative treatment of a thoracolumbar burst fracture without neurological deficit. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 2003;85(5):773–81. DOI: 10.2106/00004623-200305000-00001

9. Shen W.J., Liu T.J., Shen Y.S. Nonoperative treatment versus posterior fixation for thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(9):1038–45. DOI: 10.1097/00007632-200105010-00010

10. Hitchon P.W., Torner J.C., Haddad S.F., Follett K.A. Management options in thoracolumbar burst fractures. Surg Neurol 1998;49(6):619–26; discussion 626–7. DOI: 10.1016/s0090-3019(97)00527-2

11. Azhari S., Azimi P., Shahzadi S. et al. Decision-making process in patients with thoracolumbar and lumbar burst fractures with thoracolumbar injury severity and classification score less than four. Asian Spine J 2016;10(1):136–42. DOI: 10.4184/asj.2016.10.1.136

12. Liu Y.-J., Chang M.-C., Wang S.-T. et al. Flexion-distraction injury of the thoracolumbar spine. Injury 2003;34(12):920–23. DOI: 10.1016/s0020-1383(02)00396-0

13. Vaccaro A.R., Schroeder G.D., Kepler C.K. et al. The surgical algorithm for the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system. Eur Spine J 2016;25(4):1087–94. DOI: 10.1007/s00586-015-3982-2

14. Zhang S., Yan T.-B. Severe fracture-dislocation of the thoracic spine without any neurological deficit. World J Surg Oncol 2017;15(1):3. DOI: 10.1186/s12957-016-1070-7

15. Zeng J., Gong Q., Liu H. et al. Complete fracture-dislocation of the thoracolumbar spine without neurological deficit: a case report and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2018;97(9):e0050. DOI: 10.1097/MD.0000000000010050

16. Hitchon P.W., Abode-Iyamah K., Dahdaleh N.S. et al. Nonoperative management in neurologically intact thoracolumbar burst fractures: clinical and radiographic outcomes. Spine (Phila Pa 1976) 2016;41(6):483–9. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001253

17. Ağuş H., Kayali C., Arslantaş M. Nonoperative treatment of burst-type thoracolumbar vertebra fractures: clinical and radiological results of 29 patients. Eur Spine J 2005;14(6):536–40. DOI: 10.1007/s00586-004-0740-2

18. Tropiano P., Huang R.C., Louis C.A. et al. Functional and radiographic outcome of thoracolumbar and lumbar burst fractures managed by closed orthopaedic reduction and casting. Spine (Phila Pa 1976) 2003;28(21):2459–65. DOI: 10.1097/01.BRS.0000090834.36061.DD

19. Tezer M., Erturer R.E., Ozturk C. et al. Conservative treatment of fractures of the thoracolumbar spine. Int Orthop 2005;29(2):78–82. DOI: 10.1007/s00264-004-0619-1

20. Reid D.C., Hu R., Davis L.A., Saboe L.A. The nonoperative treatment of burst fractures of the thoracolumbar junction. J Trauma 1988;28(8):1188–94. DOI: 10.1097/00005373-198808000-00009

21. Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Павлов И.В. и др. Раннее ортезирование в комплексном лечении детей с компрессионными переломами позвонков грудной и поясничной локализации. Хирургия позвоночника 2016;13(4):11–20. DOI: 10.14531/ss2016.4.11-20

22. Dai L.Y., Jiang L.S., Jiang S.D. Conservative treatment of thoracolumbar burst fractures: a long-term follow-up results with special reference to the load sharing classification. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(23):2536–44. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181851bc2

23. Cantor J.B., Lebwohl N.H., Garvey T., Eismont F.J. Nonoperative management of stable thoracolumbar burst fractures with early ambulation and bracing. Spine (Phila Pa 1976) 1993;18(8):971–76. DOI: 10.1097/00007632-199306150-00004

24. Shen W.J., Shen Y.S. Nonsurgical treatment of three-column thoracolumbar junction burst fractures without neurologic deficit. Spine (Phila Pa 1976) 1999;24(4):412–5. DOI: 10.1097/00007632-199902150-00024

25. Епифанов А.В., Петрова М.С., Адамян Л.В. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации. Национальное руководство. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 886 с.

26. Bedbrook G.M. Treatment of thoracolumbar dislocation and fractures with paraplegia. Clin Orthop Relat Res 1975;112:27–43.

27. Hartman M.B., Chrin A.M., Rechtine G.R. Non-operative treatment of thoracolumbar fractures. Paraplegia 1995;33(2):73–6. DOI: 10.1038/sc.1995.18

28. Mumford J., Weinstein J.N., Spratt K.F., Goel V.K. Thoracolumbar burst fractures. The clinical efficacy and outcome of nonoperative management. Spine (Phila Pa 1976) 1993;18(8):955–70.

29. Willén J., Anderson J., Toomoka K., Singer K. The natural history of burst fractures at the thoracolumbar junction. J Spinal Disord 1990;3(1):39–46.

30. Öztürk I., Ertürer E., Sönmez M.M. et al. Early mobilization with customized TLSO brace in thoracolumbar burst fractures. Acta Orthop Traumatol Turc 2012;46(5):373–8.

31. Aligizakis A., Katonis P., Stergiopoulos K. et al. Functional outcome of burst fractures of the thoracolumbar spine managed non-operatively, with early ambulation, evaluated using the load sharing classification. Acta Orthop Belg 2002;68(3):279–87.

32. Karjalainen M., Aho A.J., Katevuo K. Painful spine after stable fractures of the thoracic and lumbar spine. What benefit from the use of extension brace? Ann Chir Gynaecol 1991;80(1):45–8.

33. Bailey C.S., Urquhart J.C., Dvorak M.F. et al. Orthosis versus no orthosis for the treatment of thoracolumbar burst fractures without neurologic injury: a multicenter prospective randomized equivalence trial. Spine J 2014;14(11):2557–64. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.10.017

34. Shamji M.F., Roffey D.M., Young D.K. et al. A pilot evaluation of the role of bracing in stable thoracolumbar burst fractures without neurological deficit. J Spinal Disord Tech 2014;27(7): 370–5. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31826eacae

35. Lantz S.A., Schultz A.B. Lumbar spine orthosis wearing. I. Restriction of gross body motions. Spine (Phila Pa 1976) 1986;11(8):834–7. DOI: 10.1097/00007632-198610000-00019

36. Rubery P.T., Brown R., Prasarn M. et al. Stabilization of 2-column thoracolumbar fractures with orthoses: a cadaver model. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38(5):E270–5. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182804c73

37. Alcalá-Cerra G., Paternina-Caicedo A.J., Díaz-Becerra C. et al. Orthosis for thoracolumbar burst fractures without neurologic deficit: a systematic review of prospective randomized controlled trials. J Craniovertebr Junction Spine 2014;5(1):25–32. DOI: 10.4103/0974-8237.135213

38. Stadhouder A., Buskens E., Vergroesen D.A. et al. Nonoperative treatment of thoracic and lumbar spine fractures: a prospective randomized study of different treatment options. J Orthop Trauma 2009;23(8):588–94. DOI: 10.1097/BOT.0b013e3181a18728

39. Andersen P.T., Horlyck E. Fracture of the spine. Follow-up on a material treated by early mobilization. Acta Orthop Scand 1969;40(5):653–63. DOI: 10.3109/17453676908989531

40. Kürschner J., Schauwecker F., Nieder P. Advantages of early functional treatment of fractures of the thoracolumbar vertebrae without paresis compared with functional treatment after Magnus. Aktuelle Traumatol 1980;10(5):247–9.

41. Hides J.A., Lambrecht G., Richardson C.A. et al. The effects of rehabilitation on the muscles of the trunk following prolonged bed rest. Eur Spine J 2011;2(5):808–18. DOI: 10.1007/s00586-010-1491-x

42. Кузьманин С.А., Назаров Е.А., Рябова М.Н. Возможности магнитотерапии при лечении острой скелетной травмы. Современные проблемы науки и образования 2019;4. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29093

43. Физиотерапия и курортология. Книга 3. Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Бином, 2016. 312 с.

44. Tan T., Huang M.S., Rutges J. et al. Rate and predictors of failure in the conservative management of stable thoracolumbar burst fractures: a systematic review and meta-analysis. Global Spine J 2022;12(6):1254–66. DOI: 10.1177/21925682211031207

45. Alimohammadi E., Bagheri S.R., Ahadi P. et al. Predictors of the failure of conservative treatment in patients with a thoracolumbar burst fracture. J Orthop Surg Res 2020;15(1):514. DOI: 10.1186/s13018-020-02044-3

46. Hitchon P.W., He W., Viljoen S. et al. Predictors of outcome in the non-operative management of thoracolumbar and lumbar burst fractures. Br J Neurosurg 2014;28(5):653–7. DOI: 10.3109/02688697.2013.872226