Диагностика и лечение невромы Мортона: современное состояние проблемы

Неврома Мортона (код заболевания по Международной классификации болезней 10-го пересмотра – G57.6) – новообразование межпальцевых подошвенных нервов, вызывающее компрессионную нейропатию, которая проявляется нейропатической болью и функциональными нарушениями. Неврома Мортона занимает 2-е место по распространенности среди всех туннельных нейропатий, что обусловливает важность своевременной диагностики и лечения этого заболевания.

Цель работы – повысить информированность медицинских специалистов о данной патологии путем представления обзора отечественной и зарубежной научной литературы, содержащей основные сведения об этом заболевании: историю изучения, современные данные о распространенности, анатомо-гистологическую характеристику и этиопатогенетические теории формирования невромы Мортона, основные методы ее диагностики и лечения (консервативного и хирургического).

1. Hassouna H.Z. Morton’s neuroma: aetiology, pathogenesis and management. UK: LAP Lambert Academic Publishing, 2018.

2. Gougoulias N., Lampridis V., Sakellariou A. Morton’s interdigital neuroma: instructional review. EFORT Open Rev 2019;4(1):14–24. DOI: 10.1302/2058–5241.4.180025

3. Lu V.M., Puffer R.C., Everson M.C. et al. Treating Morton’s neuroma by injection, neurolysis, or neurectomy: a systematic review and meta-analysis of pain and satisfaction outcomes. Acta Neurochir (Wien) 2021;163(2):531–43. DOI: 10.1007/s00701-020-04241-9

4. Di Caprio F., Meringolo R., Shehab Eddine M., Ponziani L. Morton’s interdigital neuroma of the foot: literature revie. Foot Ankle Surg 2018;24(2):92–8. DOI: 10.1016/j.fas.2017.01.007

5. Лебедев И.А., Болдырева Ю.В., Захарчук Е.В. и др. Неврома Мортона. Патогенез, клиника, лечение. Уральский медицинский журнал 2020;10(193):81–4. DOI: 10.25694/URMJ.2020.10.16.1

6. Шпагин М.В., Яриков А.В., Горбатов Р.О. и др. Неврома Мортона: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и современные принципы лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии 2022;10:751–62. DOI: 10.33920/med-01-2210-03

7. Бойко Ю.П., Федяков А.Г., Щербин А.В., Разин М.А. Проблемы организации поликлинической помощи пациентам с синдромом карпального канала. Менеджер здравоохранения 2023;1:36–41. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-1-36-41

8. Larson E.E., Barrett S.L., Battiston B. et al. Accurate nomenclature for forefoot nerve entrapment: a historical perspective. J Am Podiatr Med Assoc 2005;95(3):298–306. DOI: 10.7547/0950298

9. Morton T.G. A peculiar and painful affection of the fourth metatarso-phalangeal articulation. Am J Med Sci 1876;71:37–45. DOI: 10.1097/00000441-187601000-00002

10. Hoadley A.E. Six cases of metatarsalgia. Chicago Med Rec 1893;5:32.

11. Betts L.O. Morton’s metatarsalgia: neuritis of the fourth digital nerve. Med J Aust 1940;1:514–5. DOI: 10.5694/j.1326-5377.1940.tb46191.x

12. Sandel R.K. Morton’s neuroma of the second toe. J Am Podiatry Assoc 1958;48(3):116–7.

13. Kasparek M., Schneider W. Surgical treatment of Morton’s neuroma: clinical results after open excision. Int Orthop 2013;37(9):1857–61. DOI: 10.1007/s00264-013-2002-6

14. Latinovic R., Gulliford M.C., Hughes R.A.C. Incidence of common compressive neuropathies in primary care. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77(2):263–5. DOI: 10.1136/jnnp.2005.066696

15. Valero J., Gallart J., González D. et al. Multiple interdigital neuromas: a retrospective study of 279 feet with 462 neuromas. J Foot Ankle Surg 2015;54(3):320–2. DOI: 10.1053/j.jfas.2014.05.011

16. Meachim G., Abberton M.J. Histological findings in Morton’s metatarsalgia. J Pathology 1970;103:209–17. DOI: 10.1002/path.1711030402

17. Wolfort S.F., Dellon A.L. Treatment of recurrent neuroma of the interdigital nerve by implantation of the proximal nerve into muscle in the arch of the foot. J Foot Ankle Surg 2001;40(6):404–10. DOI: 10.1016/s1067-2516(01)80009-0

18. Dang D.Y., Coughlin M.J. Mallet toes, hammertoes, neuromas, and metatarsophalangeal joint instability: 40 years of development in forefoot surgery. Indian J Orthop 2020;54(1):3–13. DOI: 10.1007/s43465-019-00015-3

19. Mak M.S., Chowdhury R., Johnson R. Morton’s neuroma: review of anatomy, pathomechanism, and imaging. Clin Radiol 2021;76(3):235.e15–35.e23. DOI: 10.1016/j.crad.2020.10.006

20. Graham C.E., Graham D.M. Morton’s neuroma: a microscopic evaluation. Foot Ankle 1984;5(3):150–3. DOI: 10.1177/107110078400500308

21. Morscher E., Ulrich J., Dick W. Morton’s intermetatarsal neuroma: morphology and histological substrate. Foot Ankle Int 2000;21(7):558–62. DOI: 10.1177/107110070002100705

22. Giakoumis M., Ryan J.D., Jani J. Histologic evaluation of intermetatarsal Morton’s neuroma. J Am Podiatr Med Assoc 2013;103(3):218–22. DOI: 10.7547/1030218

23. Pazzaglia U.E., Moalli S., Leutner M., Gera R. Morton’s neuroma: an immunohistochemical study. Foot 1996;6(2):63–5. DOI: 10.1016/S0958-2592(96)90037-1

24. Gauthier G. Thomas Morton’s disease: a nerve entrapment syndrome. A new surgical technique. Clin Orthop 1979;142:90–2. DOI: 10.1097/00003086-197907000-00014

25. Jones J.R., Klenerman L. A study of the communicating branch between the medial and lateral plantar nerves. Foot Ankle 1984;4(6):313–5. DOI: 10.1177/107110078400400608

26. Mulder J.D. The causative mechanism in Morton’s metatarsalgia. J Bone Joint Surg 1951;33-B(1):94–5. DOI: 10.1302/0301-620X.33B1.94

27. Guiloff R.J., Scadding J.W., Klenerman L. Morton’s metatarsalgia. Clinical, electrophysical and histological observations. J Bone Joint Surg Am 1984;66-B(4):586–91. DOI: 10.1302/0301-620X.66B4.6746697

28. Giannini S., Cadossi M., Luciani D., Vannini F. Morton’s neuroma. In: European surgical orthopaedics and traumatology. Ed. by: G. Bentley. Berlin: Springer, 2014. Pp. 3537–3546. DOI: 10.1007/978-3-642-34746-7_149

29. Шайхутдинов И.И., Масгутов Р.Ф., Валеева Л.Р., Ягудин Р.Х. Неврома Мортона как причина болей в стопе – диагностика и тактика лечения. Практическая медицина 2016;4–1(96):182–6.

30. Сидорович Р.Р., Боярчик В.П. Отдаленные результаты лечения невромы Мортона методом радиочастотной абляции. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа 2022;12(3):259–68. DOI: 10.34883/PI.2022.12.3.034

31. Салтыкова В.Г., Рамонова Д.Р., Макинян Л.Г. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике образований метатарзального отдела стопы (неврома Мортона, липофиброма). Ультразвуковая и функциональная диагностика 2021;1:65–88. DOI: 10.24835/1607-0771-2021-1-65-88

32. Xu Z., Duan X., Yu X. et al. The accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of Morton’s neuroma: a systematic review. Clin Radiol 2015;70:351–8. DOI: 10.1016/j.crad.2014.10.017

33. Santiago F.R., Muñoz P.T., Pryest P. et al. Role of imaging methods in diagnosis and treatment of Morton’s neuroma. World J Radiol 2018;10(9):91–9. DOI: 10.4329/wjr.v10.i9.91

34. Claassen L., Bock K., Ettinger M. et al. Role of MRI in detection of Morton’s neuroma. Foot Ankle Int 2014;35(10):1002–5. DOI: 10.1177/1071100714540888

35. Sharp R.J., Wade C.M., Hennessy M.S., Saxby T.S. The role of MRI and ultrasound imaging in Morton’s neuroma and the effect of size of lesion on symptoms. J Bone Joint Surg Br 2003;85(7):999–1005. DOI: 10.1302/0301-620x.85b7.12633

36. Слиняков Л.Ю., Бобров Д.С., Ригин Н.В. и др. Основные принципы диагностики перегрузочной метатарзалгии в поликлинической практике. Кафедра травматологии и ортопедии 2015;3(15):21–4.

37. Thomson L., Aujla R.S., Divall P., Bhatia M. Non-surgical treatments for Morton’s neuroma: a systematic review. Foot Ankle Surg 2020;26(7):736–43. DOI: 10.1016/j.fas.2019.09.009

38. Valisena S., Petri G.J., Ferrero A. Treatment of Morton’s neuroma: a systematic review. Foot Ankle Surg 2018;24(4):271–81. DOI: 10.1016/j.fas.2017.03.010

39. Lorenzon P., Rettore C., Scalvi A. Infiltrative therapy of Morton’s neuroma. Acta Biomed 2022;92(S3):e2021556. DOI: 10.23750/abm.v92iS3.12545

40. Klontzas M.E., Koltsakis E., Kakkos G.A., Karantanas A.H. Ultrasound-guided treatment of Morton’s neuroma. J Ultrason 2021;21(85):e134–e8. DOI: 10.15557/JoU.2021.0022

41. Barrett S.L., Rabat E., Buitrago M. et al. Endocsopic decompression of intermetatarsal nerve (EDIN) for the treatment of Morton’s entrapment – multicenter retrospective review. Open J Orthop 2012;2(2):19–24. DOI: 10.7547/0960019

42. Орлов А.Ю., Назаров А.С., Беляков Ю.В., Олейник Е.А. Дифференцированная тактика хирургического лечения невром Мортона. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022;14(2):108–11.

43. Сидорович Р.Р., Боярчик В.П. Рецидив болевого синдрома после хирургического лечения невромы Мортона, возможности радиочастотной абляции в лечении рецидивов. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа 2022;12(3):250–8.

44. Connors J.C., Boike A.M., Rao N., Kingsley J.D. Radiofrequency ablation for the treatment of painful neuroma. J Foot Ankle Surg 2020;59(3):457–61. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.09.003

45. Brooks D., Parr A., Bryceson W. Three cycles of radiofrequency ablation are more efficacious than two in the management of Morton’s neuroma. Foot Ankle Spec 2018;11(2):107–11. DOI: 10.1177/1938640017709905

46. Федяков А.Г., Древаль О.Н., Горожанин А.В. и др. Осложнения хирургического лечения невромы Мортона: классификация, диагностика, лечение и профилактика в помощь практическому врачу. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова 2022;14(1–1):114–9.

47. Åkermark C., Crone H., Skoog A. et al. A prospective randomized controlled trial of plantar versus dorsal incisions for operative treatment of primary Morton’s neuroma. Foot Ankle Int 2013;34(9):1198–204. DOI: 10.1177/1071100713484300

48. Kundert H.P., Plaass C., Stukenborg-Colsman C., Waizy H. Excision of Morton’s neuroma using a longitudinal plantar approach: a midterm follow-up study. Foot Ankle Spec 2016;9(1):37–42. DOI: 10.1177/1938640015599032

49. Yañez Arauz J.M. Interdigital commissural approach for Morton’s neuroma. Foot Ankle Int 2020;41(10):1226–33. DOI: 10.1177/1071100720936599

50. Mann R.A., Reynolds J.D. Interdigital neuroma – a critical clinical analysis. Foot Ankle 1983;3(4):238–43. DOI: 10.1177/107110078300300411

51. Choi J.Y., Hong W.H., Kim M.J. et al. Operative treatment options for Morton’s neuroma other than neurectomy – a systematic review. Foot Ankle Surg 2022;28(4):450–9. DOI: 10.1016/j.fas.2021.10.011

52. Park Y.H., Kim T.J., Choi G.W., Kim H.J. Prediction of clinical prognosis according to intermetatarsal distance and neuroma size on ultrasonography in Morton neuroma: a prospective observational study. J Ultrasound Med 2019;38(4):1009–14. DOI: 10.1002/jum.14787

53. Ronconi P., Arcioni R., Baleanu P.M. Radiofrequency thermoablation of Morton’s neuroma: a valid minimally invasive treatment procedure in patients resistant to conservative treatment. Open J Orthop 2013;3:325–30. DOI: 10.4236/ojo.2013.38060

54. Мо Ц., Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии 2016;4(20):5–11.

55. Habashy A., Sumarriva G., Treuting R.J. Neurectomy outcomes in patients with Morton neuroma: comparison of plantar vs dorsal approaches. Ochsner J 2016;16(4):471–4.

56. Giannini S., Bacchini P., Ceccarelli F., Vannini F. Interdigital neuroma: clinical examination and histopathologic results in 63 cases treated with excision. Foot Ankle Int 2004;25(2):79–84. DOI: 10.1177/107110070402500208

57. Bucknall V., Rutherford D., MacDonald D. et al. Outcomes following excision of Morton’s interdigital neuroma: a prospective study. Bone Joint J 2016;98-B(10):1376–81. DOI: 10.1302/0301-620X.98B10.37610

58. Петрова М.М., Шнайдер Н.А., Пронина Е.А., Боброва О.П. Диагностика нейропатической боли: шкалы и вопросники. Сибирское медицинское обозрение 2020;3(123):61–9. DOI: 10.20333/2500136-2020-3-61-69