The reconstructive operations at patients with combined tortuosity of common and internal carotid arteries

Objective. To estimate the methods of surgical treatment at patients with combined tortuosity of common and internal carotid arteries and their atherosclerotic lesions as well as to define the frequency of such combined pathology. Material and methods: we operated 18 patients with combined tortuosity of common (CCA) and internal carotid arteries (ICA). All patients had symptomatic lesions of brachiocephalic arteries (BCA). Patients were divided into 3 groups: 1st group (n=4) and 2d group (n=4) - combination of CCA and ICA tortuosity without their atherosclerotic lesions while the patients of 3d group (n =10) had associated atherosclerotic stenosis of BCA. Results: The following operations were performed in 1st and 2d groups of patients: 7 cases - CCA resection with bringing down of its bifurcation and the following «end-to-end» anastomosis, this method was accompanied by external carotid artery (ECA) ligation. The following operations were performed in3d group of patients: 3 patients underwent eversion endarterectomy from ICA with forming of its anastomosis in the region of its “old” orifice in CCA; 5 patients - eversion endarterectomy from CCA bifurcation with its «end-to-end» anastomosis, 3 patients also underwent ECA ligation. We estimated the level of CCA bifurcation intraoperatively. There were no lethal outcomes. The transient ischemic attack was seen at 3 (16,7%) patients, hypoglossal nerve paresis - at 3 patients (16,7%). Conclusion: The choice of reconstruction method depends on the length of ECA trunk, presence of associated atherosclerotic stenosis as well as excessive length of ICA and structural features of arterial wall in the case of ICA pathological tortuosity.

патологическая извитость, общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия, уровень расположение бифуркации общей сонной артерии, pathological tortuosity, common carotid artery, internal carotid artery, the level of bifurcation of common carotid artery

1. Гавриленко А.В, Абрамян А.В., Куклин А.В. Сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения больных с патологической извитостью сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. Т. 18. № 4. С. 93-99.

2. Крыжановский Д.В. Обоснование и оценка эффективности методов хирургического лечения больных с патологической извитостью прецеребральных артерий: дис. канд. мед. наук. - СПб., 2002. 177 с.

3. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной арте рии / А.В Покровский, Д.Ф. Белоярцев, З.А. Адырхаев, И.Е. Тимина, И.А. Лосик // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. №1. С. 92-104.

4. Пантелеева М.В. Механизмы общей анестезии и профилактика церебральных осложнений // Альманах клинической медицины. 2005. №8 (3). С. 188-199

5. Патология коллагена и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Пизова, А.Н. Дмитриев, Д.С. Дружинин, П.А. Чижов, В. А. Табаков // Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова. 2012. № 6. С. 76-82

6. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии / Калашникова Л.А, Гулевская Т.С, Ануфриев П.Л, Коновалов Р.Н, и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008. № 2(1). С. 22-27.

7. Родин Ю.В. Исследование потоков крови при патологической S-образной извитости сонных артерий // Международный неврологический журнал. 2006. № 4. С. 104-111.

8. Славнов А.А. Ремоделирование магистральных артерий большого круга кровообращения при геморрагической гипотензии и в отдаленные сроки после кровопотери (экспериментальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2008. 23 с.

9. Эластин артерий в норме и при патологии / В.Ю. Серебров, Н.В Канская, О.Е. Акбашева, И.А. Позднякова // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2002. № 2. С. 54-58

10. A case of aneurysm and kinking of the extracranial internal carotid artery / F. Benedetto et al. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2012. V. 20. P.705-707

11. Clinically-relevant variations of the carotid arterial system / V.R. Anu et al. // Singapore Med J. 2007. V.48 N 6. P. 566-569.

12. Liebeskind D.S. Collateral Circulation // Stroke. 2003. V. 34. P. 2279-2284.

13. Dolicho-carotide interne avec syndrome vertigneux / M.M. Riser, J. Gerause, J. Ducoudray, L. Ribaunt // Neurology. 1951. V. 85. P. 145-147.

14. Does carotid eversion endarterectomy and reimplantation reduce the risk of restenosis? / R. Kieny, D. Hirsch, C. Seiller, J. C. Thiranos, H. Petit // Ann. Vase. Surg. 1993. - Vol. 7, № 5. P. 407-413.

15. Surgical consideration of oclussive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries / M.E. DeBakey et al. // Ann. Surg. 1959.V. 149. P. 690-710.

16. Variation in the carotid bifurcation geometry of young versus older adults / J.B. Thomas, L. Antiga, S.L. Che et al. // Stroke. 2005. V. 36. P. 2450-2456.