РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ АСИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРУГА БОЛЬШОГО МОЗГА

Цель исследования. Оценка результатов эндоваскулярного лечения неразорвавшихся асимптомных аневризм переднего отдела артериального круга большого мозга (АКБМ). Материал и методы. В период с 01.01.2000 по 31.12.2011 в НИИ нейрохирургии эндоваскулярным методом прооперировано 92 больных с интрадуральными аневризмами переднего отдела АКБМ в возрасте от 12 до 73 лет, у 11 из них были множественные аневризмы. Все аневризмы окклюзированы микроспиралями, в 18 наблюдениях - с использованием баллон- и в 17 - стент-ассистенции. Результаты. Полная окклюзия была достигнута у 70 (76,05%) больных, субтотальная - у 19 (20,65%), частичная - у 3 (3,3%). Интраоперационный разрыв аневризмы произошел у 3 больных, тромбоэмболия средней мозговой артерии - у 3 больных. Клинически значимые осложнения развились у 5 (5,6%) больных. Летальность составила 1,1%. Отдаленные результаты прослежены в сроки от 1 до 11 лет у 52 больных. У подавляющего большинства больных (95%) сохранялся стойкий эффект полной окклюзии аневризмы. Ни в одном наблюдении не было отмечено разрыва субтотально или частично окклюзированной аневризмы. Заключение. Эндоваскулярный метод является методом выбора в лечении случайно обнаруженных неразорвавшихся интрадуральных аневризм переднего отдела АКБМ.

интрадуральные аневризмы, неразорвавшиеся аневризмы, эндоваскулярное лечение, intradural aneurysms, unruptured aneurysms, endovascular treatment

1. Хейреддин А.С., Филатов Ю.М, Элиава Ш.Ш, Золотухин С.П, Сазонов И.А., Белоусова О.Б, Торботряс Н.Л. Хирургическое лечение асимптомных неразорвавшихся интракраниальных аневризм. Вопросы нейрохирургии 2004г стр 2-7

2. Bederson J.B., Awad I.A., Wiebers D.O., Piepgras D., Haley E.C. Jr, Brott T., Hademenos G., Chyatte D., Rosenwasser R., Caroselli C. Recommendations for the management of patients with unruptured brain aneurysms and arteriovenous malformations 1415 aneurysms: A Statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association. Stroke. 2000;31:2742-2750.

3. Caranci F., Briganti F., Cirillo L., Leonardi M., Muto M. Epidemiology and genetics of intracranial aneurysms. Eur J Radiol. 2013 Oct;82(10):1598-60.

4. Etminan N., Beseoglu K., Barrow D.L., Bederson J., Brown R.D. et al. Multidisciplinary Consensus on Assessment of Unruptured Intracranial Aneurysms. Proposal of an International Research Group. Stroke. Published online March 25, 2014.

5. Feigin V.L., Rinkel G.J., Lawes C.M. et al. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review of epidemiological studies. Stroke 2005;36: 2773-80.

6. Ferns S.P, Sprengers M.E., vanRooij W.J., Rinkel G.J., vanRijn J.C., Bipat S., Sluzewski M., and Majoie C.B. Coiling of intracranial aneurysms: a systematic review on initial occlusion and reopening and retreatment rates. Stroke, 2009; 40: e523-e529.

7. Iwamoto H., Kiyohara Y., Fujishima M., Kato I., Nakayama K., Sueishi K., Tsuneyoshi M. Prevalence of intracranial saccular aneurysms inajapanese community based on a consecutive autopsy series duringa 30-year observation period. The hisayama study. Stroke 1999; 30, 1390-1395.

8. Jeon T.Y, Jeon P., Kim K.H. Prevalence of Unruptured Intracranial Aneurysm on MR Angiography. Korean J Radiol 2011; 12(5): 547-553.

9. Juvela S., Porras M., Poussa K. Natural history of unruptured intracranial aneurysms: probability of and risk factors for aneurysm rupture. J.Neurosurg. 2008 May; 108(5): 1052-60.

10. McDonald J.S., McDonald R.J., Fan J., Kalmess D.F., Lanzino G., Cloft H.J. Comparative effectiveness of unruptured cerebral aneurysm therapies. Propensity score Analysis of Clipping Versus Coiling. Stroke 2013;44:988-994

11. Menghini V.V., Brown R.D. Jr, Sicks J.D., O'Fallon W. M., and Wiebers D.O. Incidence and prevalence of intracranial aneurysms and hemorrhage in Olmsted county, Minnesota, 1965 to 1995. Neurology 1998;51, 405-411

12. Raymond J., Meder J.F., Molyneux A.J., Fox A.J., Johnston S.C., Collet J.P., Rouleau A. The Trial On Endovascular Aneurysm Management Team Collaborative Group. Unruptured intracranial aneurysms: the unreliability of clinical judgment, the necessity for evidence, and reasons to participate in a randomized trial. J Neuroradiol. 2006;4:211 219

13. Rinkel G.J., Djibuti M., Algra A., and vanGijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematicreview. Stroke 1998; 29, 251-25.

14. Sanai N., Tarapore P., Lee A.C., Lawton M.T. The current role of microsurgery for posterior circulation aneurysms: a selective approach in the endovascular era. Neurosurgery. 2008 Jun 62(6):1236-49

15. Vlak M.H., Rinkel G.J., Greebe P., van der Bom J.G., Algra A. Trigger factors for rupture of intracranial aneurysms in relation to patient and aneurysm characteristics. J Neurol. 2012; Jul;259(7):1298-302

16. Wiebers D.O., Whisnant J.P., Huston J., Meissner I., Brown R.D. Jr, Piepgras D.G, Forbes G.S., Thielen K., Nichols D., O’Fallon W.M., Peacock J., Jaeger L., Kassell N.F., Kongabl Beckman G.L., Torner J.C. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysm Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003;362: 103-110.

17. Winn H.R., Jane J.A.Sr, Taylor J., Kaiser D., and Britz G.W. Prevalence of asymptomatic incidental aneurysms: review of 4568 arteriograms. J. Neurosurg. 2002; 96, 43-49.