Тератома III желудочка со злокачественной трансформацией

Герминативноклеточные опухоли (ГКО) центральной нервной системы представляют собой редкую и гетерогенную группу первичных опухолей головного мозга, встречающихся в основном в педиатрической популяции и у лиц молодого возраста. Вопросы этиологии и оптимальный протокол лечения ГКО центральной нервной системы остаются спорными. Выбор схемы лечения определяется подтипом ГКО, однако может варьировать в зависимости от учреждения и специалиста. Для подтверждения диагноза негерминомных герминативноклеточных опухолей (НГГКО) центральной нервной системы часто требуется выполнение биопсии в сочетании с хирургической резекцией с последующим проведением химио- и лучевой терапии. Объем хирургической резекции является важным прогностическим фактором наряду с этиологией и генетическими параметрами НГГКО. В статье представлен редкий клинический случай быстрорастущей тератомы задних отделов III желудочка у 17-летнего юноши с симптомами внутричерепной гипертензии. Тотальной хирургической резекции предшествовала эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия. При иммуногистохимическом исследовании выявлено наличие клеток эмбриональной карциномы и незрелой тератомы, соответственно, опухоль отнесена к разряду смешанных ГКО с неблагоприятным прогнозом. Несмотря на тотальную резекцию опухоли и своевременно начатую адъювантную терапию, спустя 3,6 мес после оперативного лечения отмечено быстропрогрессирующее течение заболевания с дальнейшим неблагоприятным исходом.

1. Murray M.J., Bartels U., Nishikawa R. et al. Consensus on the management of intracranial germ-cell tumours. Lancet Oncol 2015;16(9):e470–e7. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00244-2

2. Goodwin T.L., Sainani K., Fisher P.G. Incidence patterns of central nervous system germ cell tumors: a SEER study. J Pediatr Hematol Oncol 2009;31(8):541–4. DOI: 10.1097/MPH.0b013e3181983af5

3. Ostrom Q.T., Cioffi G., Gittleman H. et al. CBTRUS statistical report: primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2012–2016. Neuro Oncol 2019;21(Suppl 5):v1–v100. DOI: 10.1093/neuonc/noz150

4. Matsutani M., Sano K., Takakura K. et al. Primary intracranial germ cell tumors: a clinical analysis of 153 histologically verified cases. J Neurosurg 1997;86(3):446–55. DOI: 10.3171/jns.1997.86.3.0446

5. Louis D.N., Perry A., Wesseling P. et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol 2021;23(8):1231–51. DOI: 10.1093/neuonc/noab106

6. Intracranial germ cell tumors. Ed. by Y. Sawamura, H. Shirato, N. de Tribolet. Springer, Vienna, 1998. DOI: 10.1007/978-3-7091-6821-9

7. Hong K.T., Han J.W., Fuji H. et al. Outcomes of intracranial nongerminomatous germ cell tumors: a retrospective Asian multinational study on treatment strategies and prognostic factors. J Neurooncol 2022;160(1):41–53. DOI: 10.1007/s11060-022-04100-w

8. Fujimaki T. Central nervous system germ cell tumors: classification, clinical features, and treatment with a historical overview. J Child Neurol 2009;24(11):1439–45. DOI: 10.1177/0883073809342127

9. Calaminus G., Bamberg M., Baranzelli M. et al. Intracranial germ cell tumors: a comprehensive update of the European data. Neuropediatrics 1994;25(01):26–32. DOI: 10.1055/s-2008-1071577

10. Kellie S.J., Boyce H., Dunkel I.J. et al. Intensive cisplatin and cyclophosphamide-based chemotherapy without radiotherapy for intracranial germinomas: failure of a primary chemotherapy approach. Pediatr Blood Cancer 2004;43(2):126–33. DOI: 10.1002/pbc.20026

11. Balmaceda C., Finlay J. Current advances in the diagnosis and management of intracranial germ cell tumors. Curr Neurol Neurosci Rep 2004;4(3):253–62. DOI: 10.1007/s11910-004-0046-0

12. Da Silva N.S., Cappellano A.M., Diez B. et al. Primary chemotherapy for intracranial germ cell tumors: results of the third international CNS germ cell tumor study. Pediatr Blood Cancer 2010;54(3):377–83. DOI: 10.1002/pbc.22381

13. Murray M.J., Bailey S., Heinemann K. et al. Treatment and outcomes of UK and German patients with relapsed intracranial germ cell tumors following uniform first-line therapy: relapsed intracranial germ cell tumors. Int J Cancer 2017;141(3):621–35. DOI: 10.1002/ijc.30755

14. Yeo K.K., MacDonald S.M. CNS non-germinomatous germ cell tumor (NGGCT): lessons from the recent past. Neuro Oncol 2022;24(11):1962–3. DOI: 10.1093/neuonc/noac119

15. Fangusaro J., Wu S., MacDonald S. et al. GERM-15. A phase 2 trial of response-based radiation therapy for patients with localized central nervous system germ cell tumors (CNS GCT): a Children Oncology Group (COG) study. Neuro Oncol 2018;20(suppl_2):i86. DOI: 10.1093/neuonc/noy059.262

16. Calaminus G., Frappaz D., Kortmann R.D. et al. Outcome of patients with intracranial non-germinomatous germ cell tumors – lessons from the SIOP-CNS-GCT-96 trial. Neuro Oncol 2017;19(12):1661–72. DOI: 10.1093/neuonc/nox122

17. Goldman S., Bouffet E., Fisher P.G. et al. Phase II trial assessing the ability of neoadjuvant chemotherapy with or without secondlook surgery to eliminate measurable disease for nongerminomatous germ cell tumors: a Children’s Oncology Group Study. J Clin Oncol 2015;33(22):2464–71. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.5132

18. Curtin S.C., Minino A.M., Anderson R.N. Declines in cancer death rates among children and adolescents in the United States, 1999–2014. NCHS Data Brief 2016;(257):1–8.

19. Fonseca A., Faure-Conter C., Murray M.J. et al. Pattern of treatment failures in patients with central nervous system nongerminomatous germ cell tumors (CNS-NGGCT): a pooled analysis of clinical trials. Neuro Oncol 2022;24(11):1950–61. DOI: 10.1093/neuonc/noac057

20. Woods J.K., Lidov H.G., Ligon K.L. et al. PD-L1 and PD-1 expression in pediatric central nervous system germ cell tumors. Mod Pathol 2022;35(12):1770–4. DOI: 10.1038/s41379-022-01142-3