Каверномы кавернозного синуса

Введение. Кавернома кавернозного синуса – достаточно редкое доброкачественное новообразование, на долю которого приходится <3 % всех новообразований этой области. Из‑за редкости данной патологии стандартизированный протокол диагностики или лечения не разработан. Для лечения используются хирургические и радиохирургические методы.

Цель исследования – анализ результатов лечения пациентов с каверномами кавернозного синуса, оперированных в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России с 2000 по 2022 г. с использованием эндоскопического трансназального доступа.

Материалы и методы. Мы представляем собственный опыт лечения 9 пациентов, которым было выполнено трансназальное эндоскопическое удаление каверномы кавернозного синуса.

Результаты. В литературе представлено описание в общей сложности около 300 случаев лечения пациентов с каверномами кавернозного синуса, и только в 12 случаях описано эндоскопическое удаление.

В нашей серии в 7 случаях удалось добиться субтотального удаления, в 2 случаях удаление было частичным. Послеоперационный период у всех пациентов протекал без особенностей и без осложнений.

Заключение. Эндоскопический трансназальный доступ позволяет выполнить частичное или субтотальное удаление образования без риска травмы черепных нервов и с минимальной травмой мягких тканей, что положительно сказывается на течении послеоперационного периода. В сочетании с радиохирургическими методами возможно достижение удовлетворительных результатов лечения.

1. Bansal S., Suri A., Singh M. et al. Cavernous sinus hemangioma: a fourteen year single institution experience. J Clin Neurosci 2014;21(6):968–74. DOI: 10.1016/j.jocn.2013.09.008

2. Wang X., Mei G., Liu X. et al. The role of stereotactic radiosurgery in cavernous sinus hemangiomas: a systematic review and metaanalysis. J Neurooncol 2012;107(2):239–45. DOI: 10.1007/s11060-011-0753-8

3. Montoya F., Vidal A., Sepulveda F. et al. Cavernous sinus hemangioma: imaging diagnosis and surgical considerations. World Neurosurg 2021;146:e30–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.09.153

4. Li P., Ren H., Zhang S., Wang W. Clinical results of Gamma Knife surgery for cavernous sinus hemangiomas. J Neurosurg 2012;117(Suppl):89–95. DOI: 10.3171/2012.7.GKS12992

5. Li Z.-H., Wu Z., Zhang J.-T., Zhang L.-W. Surgical management and outcomes of cavernous sinus hemangiomas: a single-institution series of 47 patients. World Neurosurg 2019;122:e1181–94. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.11.015

6. Simard J.M., Garcia-Bengochea F.,Ballinger W.E. Jr. et al. Cavernous angioma: a review of 126 collected and 12 new clinical cases. Neurosurgery 1986;18(2):162–72. DOI: 10.1227/00006123-198602000-00008

7. Suri A., Ahmad F.U., Mahapatra A.K. Extradural transcavernous approach to cavernous sinus hemangiomas. Neurosurgery 2007;60(3):483–8; discussion 488–9. DOI: 10.1227/01.NEU.0000255333.95532.13

8. Tang X., Wu H., Wang B. et al. A new classification and clinical results of Gamma Knife radiosurgery for cavernous sinus hemangiomas: a report of 53 cases. Acta Neurochir (Wien) 2015;157(6):961–9; discussion 969. DOI: 10.1007/s00701-015-2417-5

9. Yin Y.-H., Yu X.-G., Xu B.-N. et al. Surgical management of large and giant cavernous sinus hemangiomas. J Clin Neurosci 2013;20(1):128–33. DOI: 10.1016/j.jocn.2012.01.050

10. Zhou L.-F., Mao Y., Chen L. Diagnosis and surgical treatment of cavernous sinus hemangiomas. Surg Neurol 2003;60(1):31–6; discussion 36–7. DOI: 10.1016/S0090-3019(03)00190-3

11. Noblett D., Chang J., Toussi A. et al. Hemangioma of the cavernous sinus: a case series. J Neurol Surg Rep 2018;79(2):e26–30. DOI: 10.1055/s-0038-1641731

12. Rubino F., Eichberg D.G., Shah A.H. et al. Is endoscopic resection a useful technique for a cavernous sinus sellar cavernoma? A case report and literature review. Br J Neurosurg 2021:1–8. Online ahead of print. DOI: 10.1080/02688697.2021.1958154

13. Akammar A., Sekkat G., Kolani S. et al. Unusual cause of binocular diplopia: cavernous sinus hemangioma. Radiol Case Reports 2021;16(9):2605–8. DOI: 10.1016/j.radcr.2021.06.042

14. Gliemroth J., Missler U., Sepehrnia A. Cavernous angioma as a rare neuroradiologic finding in the cavernous sinus. J Clin Neurosci 2000;7(6):554–7. DOI: 10.1054/jocn.2000.0697

15. Wang X., Liu X., Mei G. et al. Phase II study to assess the efficacy of hypofractionated stereotactic radiotherapy in patients with large cavernous sinus hemangiomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(2):e223–30. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.12.051

16. Wang Y., Li P., Zhang X.J. et al. Gamma Knife surgery for cavernous sinus hemanginoma: a report of 32 cases. World Neurosurg 2016;94:18–25. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.06.094

17. Shah R., Nadimpalli S. Key imaging characteristics for preoperative identification of cavernous sinus hemangioma. Radiol Case Rep 2015;10(1):1013. DOI: 10.2484/rcr.v10i1.1013

18. Numaguchi Y., Kishikawa T., Fukui M. et al. Prolonged injection angiography for diagnosing intracranial cavernous hemangiomas. Radiology 1979;131(1):137–8. DOI: 10.1148/131.1.137

19. Das S., Ang L.-C., Ramsay D. Intrasellar cavernous hemangioma presenting as pituitary adenoma: a report of two cases and review of the literature. Clin Neuropathol 2018;37(2):64–7. DOI: 10.5414/NP301012

20. Hasiloglu Z.I., Asik M., Kizilkilic O. et al. Cavernous hemangioma of the cavernous sinus misdiagnosed as a meningioma: a case report and MR imaging findings. Clin Imaging 2013;37(4):744–6. DOI: 10.1016/j.clinimag.2013.01.018

21. Hori S., Hayashi N., Nomoto K. et al. Cavernous sinus cavernous hemangioma largely extending into the sella turcica and mimicking pituitary adenoma: case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2010;50(4):330–2. DOI: 10.2176/nmc.50.330

22. Schwyzer L., Tuleasca C., Borruat F.-X. et al. Gamma Knife surgery for a hemangioma of the cavernous sinus in an adult: case report and short review of the literature. Neurochirurgie 2017;63(4):320–2. DOI: 10.1016/j.neuchi.2017.05.001

23. Burroni L., Borsari G., Pichierri P. et al. Preoperative diagnosis of orbital cavernous hemangioma: a 99mTc-RBC SPECT study. Clin Nucl Med 2012;37(11):1041–6. DOI: 10.1097/RLU.0b013e318252d2ed

24. Murphy R.K.J., Reynolds M.R., Mansur D.B., Smyth M.D. Gamma knife surgery for a hemangioma of the cavernous sinus in a child. J Neurosurg Pediatr 2013;11(1):74–8. DOI: 10.3171/2012.9.PEDS12213

25. Xin Z., Yao Y., Chen G. et al. Fractionated radiation therapy for large and giant cavernous sinus hemangioma: a retrospective study. Front Neurol 2020;11:355. DOI: 10.3389/fneur.2020.00355

26. Ibrahim D., El Fiki A., Hafez M., Saleem S. Report of a case of cavernous haemangioma of the cavernous sinus. BJR Case Rep 2019;5(4):20190031. DOI: 10.1259/bjrcr.20190031