ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ИНФРАКРАСНОЙ ВИДЕОАНГИОГРАФИИ ПРИ КЛИПИРОВАНИИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ

Цель. Обзор результатов интраоперационной видеоангиографии с индоцианином зеленым (ICG-VA) при клипировании церебральных аневризм с выделением особенностей интерпретации получаемых данных в зависимости от времени введения контраста - до или после клипирования. Материал и методы. ICG-VA выполнена при операциях у 28 больных с церебральными аневризмами, среди которых 12 оперировано в остром периоде разрыва, 16 - в холодном. Методика реализовывалась с помощью операционного микроскопа OPMI Pentero с интегрированным модулем Infrared-800, который включался на выбранном этапе операции. Всего выполнено 34 исследования: 12 пациентам контраст вводили до клипирования, 22 - после. Результаты. Показана высокая информативность ICG-VA при ревизии области клипирования для определения проходимости несущих сосудов и перфорантов. Установлены различия в ангиографических признаках выключения аневризмы в зависимости от способа введения контраста. В частности, описана инверсия данных ICG-VA, указывающих на выключение аневризмы в случаях предварительного контрастирования сосудов, когда наложенный клипс может блокировать часть контраста попавшего в тело аневризмы, в то время как из несущих артерий он вымывается. Заключение. ICG-VA - оптимальная технология для объективной оценки адекватности клипирования церебральных аневризм. Следует учитывать особенности гемодинамики в исследуемой области до и после наложения временных или постоянных клипс. ICG-VA снижает риск потенциальных осложнений хирургии аневризм, в наших наблюдениях репозиция клипс понадобилась в 5 случаях.

внутричерепная аневризма, микрохирургическое клипирование, индоцианин грин видеоангиография, cerebral aneurysm, microsurgical treatment, clipping, indocyanine green videoangiography (ICG-VA)

1. Krylov V.V., Godkov I.M. Videoendoscopic assistance in the surgery of cerebral aneurysms. In: Krylov V.V. (ed). Surgery of cerebral aneurysms. Moscow; Novoe vremya; 2011; 3: 3961 (in Russian).

2. Krylov W., Godkov I.M. Intraoperative risk factors in surgery of cerebral aneurysms // In: Krylov V.V. (ed). Surgery of cerebral aneurysms. Moscow; Novoe vremya; 2011; 3: 6289 (in Russian).

3. Lehecka M., Laakso A., Hernesniemi J. Helsinki Microneurosurgery. Basics and Tricks. Saint Petersburg; LLC «BBraun Medical»; 2012: 84-87 (in Russian).

4. Chen S.F., Kato Y., Oda J., Kumar A., Watabe T., Imizu S., Oguri D., Sano H., Hirose Y. The application of intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography and analysis of fluorescence intensity in cerebrovascular surgery. // Surg Neurol Int. 2011 Mar 31; 2: 42.

5. Cordero E., Enseat J., Macho J., Gonzlez J.J., Snchez M., Fernndez C., Caral L., Valero R., Ferrer E. Intraoperative videoangiography using green indocyanine during aneurysm surgery.// Neurocirugia (Astur). 2010 Aug;21(4):302-5.

6. de Oliveira J.G., Beck J., Seifert V., Teixeira M.J., Raabe A. Assessment of flow in perforating arteries during intracranial aneurysm surgery using intraoperative near-infrared indocyanine green videoangiography.// Neurosurgery. 2007 Sep; 61(3 Suppl): 63-72.

7. Gruber А., Dorfer С., Standhardt Н., Bavinzski G., Knosn E. Prospective comparison of intraoperative vascular monitoring technologies during cerebral aneurysm surgery// Neurosurgery 2011 Mar; 68(3): 657-73.

8. Hardesty D.A., Thind H., Zabramski J.M., Spetzler R.F., Nakaji P. Safety, efficacy, and cost of intraoperative indocyanine green angiography compared to intraoperative catheter angiography in cerebral aneurysm surgery.// J Clin Neurosci. 2014 Aug; 21(8): 1377-82.

9. Intraoperative angiography in cerebral aneurysm surgery text. / T.D. Alexander, R.L. Macdonald, M.D. Loch, B. Weir, A.B.A. Kovalczuk // Neurosurgery. 1996. - Vol. 39 (1). -P. 10-18.

10. Kulwin C., Cohen-Gadol A.A. False-negative indocyanine green videoangiography among complex unruptured middle cerebral artery aneurysms: The importance of further aneurysm inspection. // Br J Neurosurg. 2014 Oct; 28(5): 658-62.

11. Lai L.T., Morgan M.K. Use of indocyanine green videoangiography during intracranial aneurysm surgery reduces the incidence of postoperative ischaemic complications.// J Clin Neurosci. 2014 Jan; 21(1): 67-72.

12. LeRoux P.D., Elliot J.P., Eskrige J.M., Cohen W., Winn H.R. Risks and benefits of diagnostic angiography after aneurysm surgery: a retrospective analysis of 597 studies. // Neurosurg. 42 (6): 1248-1254, 1998.

13. Lopez K.A., Waziri A.E., Granville R., Kim G.H., Meyers P.M., Connolly E.S. Jr, Solomon R.A., Lavine SD. // Clinical usefulness and safety of routine intraoperative angiography for patients and personnel. Neurosurgery. 2007 Oct; 61(4): 724-9; discussion 729-30.

14. Oda J., Kato Y., Chen S.F., Sodhiya P., Watabe T., Imizu S., Oguri D., Sano H., Hirose Y. Intraoperative near-infrared indocyanine green-videoangiography and graphic analysis of fluorescence intensity in cerebral aneurysm surgery. // J Clin Neurosci. 2011 Aug; 18(8): 1097-100.

15. Son Y.J., Kim J.E., Park S.B., Lee S.H., Chung Y.S., Yang H.J. Quantitative analysis of intraoperative indocyanine green video angiography in aneurysm surgery. // J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2013 Jun; 15(2): 76-84.

16. Raabe A., Beck J., Seifert V. Technique and image quality of intraoperative indocyanine green angiography during aneurysm surgery using surgical microscope integrated near-infrared video technology. Zentralbl Neurochir. 2005 Feb; 66(1): 1-6;

17. Thornton J., Bashir Q., Aletich V.A., Debrun G.M., Ausman J.I., Charbel F.T. // What percentage of surgically clipped intracranial aneurysms have residual necks? Neurosurgery. 2000 Jun; 46(6): 1294-8

18. Washington C.W., Zipfel G.J., Chicoine M.R., Derdeyn C.P., Rich K.M., Moran C.J., Cross D.T., Dacey R.G. Jr. Comparing indocyanine green videoangiography to the gold standard of intraoperative digital subtraction angiography used in aneurysm surgery. // J Neurosurg. 2013 Feb; 118(2): 420-7.