Передний поясничный межтеловой спондилодез: обзор процедуры и связанные с ней осложнения

Дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника часто встречаются у пожилых людей и являются самой распространенной причиной инвалидности. Хирургический межтеловой спондилодез на уровне вовлеченных позвонков – наиболее распространенный метод лечения. Это эффективный подход для стабилизации позвоночника и уменьшения боли, позволяющий косвенно снять компрессию с элементов нервной системы и восстановить лордоз с исправлением деформации. Описаны различные методы спондилодеза с разным доступом к позвоночнику. Передний поясничный межтеловой спондилодез (ППМС) дает возможность широкого обзора межпозвоночного диска, что позволяет использовать большие межтеловые эндопротезы, обладающие значительными биомеханическими преимуществами по сравнению с другими типами протезов. Трансперитонеальный доступ является относительно старым методом и используется редко, за исключением отдельных случаев тяжелого ретроперитонеального рубцевания после операций на брюшной полости. Трансперитонеальный доступ связан с большей частотой повреждений кишечника, кишечной непроходимости, ретроградной эякуляции и ограничен сегментом L₅–S1, поэтому многие хирурги предпочитают ретроперитонеальный доступ. Главный недостаток ППМС – необходимость мобилизации множества сосудов, что может приводить к тромбозу глубоких вен и прямой травме сосудов. Поэтому на предоперационной стадии исследование анатомии сосудов является незаменимым этапом, необходимым для избежания травмы сосудов. Другие осложнения связаны с возможным повреждением интраперитонеальных и ретроперитонеальных органов, особенно у пациентов, которые ранее были оперированы и имеют рубцовое сращение. Манипуляции на кишечнике приводят к постоперационной кишечной непроходимости, сохраняющейся несколько дней. Сексуальная дисфункция в форме ретроградной эякуляции является еще одним осложнением у пациентов после ППМС, возникающим в результате травмы верхнего гипогастрального симпатического нерва в нижнем поясничном отделе.

В статье представлен обзор процедуры ППМС, в том числе с трансперитонеальным и ретроперитонеальным доступами, и связанные с ней интраоперационные, ранние и поздние осложнения.

1. Sihvonen T., Herno A., Paljärvi L. et al. Local denervation atrophy of paraspinal muscles in postoperative failed back syndrome. Spine 1993;18(5):575–81. DOI: 10.1097/00007632-199304000-00009

2. Upadhyayula P.S., Curtis E.I., Yue J.K. et al. Anterior versus transforaminal lumbar interbody fusion: perioperative risk factors and 30-day outcomes. Int J Spine Surg 2018;12(5):533–42. DOI: 10.14444/5065

3. Allain J., Dufour T. Anterior lumbar fusion techniques: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF. Orthop Traumatol Surg Res 2020;106(1S):S149–S57. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.05.024

4. Bohl D.D., Narain A.S., Hijji F.Y. et al. Narcotic consumption following anterior and lateral lumbar interbody fusion procedures. Clin Spine Surg 2017;30(9):E1190–E200. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000518

5. Qureshi R., Puvanesarajah V., Jain A. et al. A comparison of anterior and posterior lumbar interbody fusions: complications, readmissions, discharge dispositions, and costs. Spine 2017;42(24):1865–70. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002248

6. Cho W., Sokolowski M.J., Mehbod A.A. et al. MRI measurement of neuroforaminal dimension at the index and supradjacent levels after anterior lumbar interbody fusion: a prospective study. Clin Orthop Surg 2013;5(1):49–54. DOI: 10.4055/cios.2013.5.1.49

7. Rao P.J., Phan K., Giang G. et al. Subsidence following anterior lumbar interbody fusion (ALIF): a prospective study. J Spine Surg 2017;3(2):168–75. DOI: 10.21037/jss.2017.05.03

8. Watkins R.G. 4th, Hanna R., Chang D., Watkins R.G. 3rd. Sagittal alignment after lumbar interbody fusion: comparing anterior, lateral, and transforaminal approaches. Clin Spine Surg 2014;27(5):253–6. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31828a8447

9. Anand N., Alayan A., Agrawal A. et al. Analysis of spino-pelvic parameters and segmental lordosis with L5 –S1 oblique lateral interbody fusion at the bottom of a long construct in circumferential minimally invasive surgical correction of adult spinal deformity. World Neurosurg 2019;130:e1077–e83. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.07.091

10. Nguyen L.C., Sing D.C., Bozic K.J. Preoperative reduction of opioid use before total joint arthroplasty. J Arthroplasty 2016; 31(9 Suppl):282–7. DOI: 10.1016/j.arth.2016.01.068

11. Rajaraman V., Vingan R., Roth P. et al. Visceral and vascular complications resulting from anterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg 1999;91(1 Suppl):60–4. DOI: 10.3171/spi.1999.91.1.0060

12. Mobbs R.J., Phan K., Malham G. et al. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg 2015;1(1):2–18. DOI: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05

13. Liu L., Liang Y., Zhou Q. et al. Study on the anatomy of the lumbosacral anterior great vessels pertinent to L5/S1 anterior interbody surgery with computer tomography angiography. Acta Orthop Belg 2014;80(4):537–43.

14. Baker J.F., Chan J.C., Moon B.G., Robertson P.A. Relationship of aortic bifurcation with sacropelvic anatomy: application to anterior lumbar interbody fusion. Clin Anat 2021;34(4):550–5. DOI: 10.1002/ca.23598

15. Choi J.Y., Sung K.H. Subsidence after anterior lumbar interbody fusion using paired stand-alone rectangular cages. Eur Spine J 2006;15(1):16–22. DOI: 10.1007/s00586-004-0817-y

16. Laratta J.L., Davis E.G., Glassman S.D., Dimar J.R. The transperitoneal approach for anterior lumbar interbody fusion at L5 –S1 : a technical note. J Spine Surg 2018;4(2):459–60. DOI: 10.21037/jss.2018.05.18

17. Bridwell K.H., Gupta M. Bridwell and DeWald’s textbook of spinal surgery. Lippincott Williams & Wilkins, 2019.

18. Gumbs A.A., Bloom N.D., Bitan F.D., Hanan S.H. Open anterior approaches for lumbar spine procedures. Am J Surg 2007;194(1):98–102. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2006.08.085

19. Lolis E., Panagouli E., Venieratos D. Study of the ascending lumbar and iliolumbar veins: surgical anatomy, clinical implications and review of the literature. Ann Anat 2011;193(6):516–29. DOI: 10.1016/j.aanat.2011.09.004.

20. Kim Y.-H., Ha K.-Y., Rhyu K.-W. et al. Lumbar interbody fusion: techniques, pearls and pitfalls. Asian Spine J 2020;14(5):730–41. DOI: 10.31616/asj.2020.0485

21. Manunga J., Alcala C., Smith J. et al. Technical approach, outcomes, and exposure-related complications in patients undergoing anterior lumbar interbody fusion. J Vasc Surg 2021;73(3):992–8. DOI: 10.1016/j.jvs.2020.06.

22. Bateman D.K., Millhouse P.W., Shahi N. et al. Anterior lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis of associated complications. Spine J 2015;15(5):1118–32. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.02.040

23. Comer G.C., Smith M.W., Hurwitz E.L. et al. Retrograde ejaculation after anterior lumbar interbody fusion with and without bone morphogenetic protein-2 augmentation: a 10-year cohort controlled study. Spine J 2012;12(10):881–90. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.09.040

24. Lindley E.M., McBeth Z.L., Henry S.E. et al. Retrograde ejaculation after anterior lumbar spine surgery. Spine 2012;37(20):1785–9. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31825752bc

25. Marsicano J., Mirovsky Y., Remer S. et al. Thrombotic occlusion of the left common iliac artery after an anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine. Spine 1994;19(3):357–9. DOI: 10.1097/00007632-199402000-00019

26. Raskas D.S., Delamarter R.B. Occlusion of the left iliac artery after retroperitoneal exposure of the spine. Clin Orthop Relat Res 1997;338:86–9. DOI: 10.1097/00003086-199705000-00012

27. Kapustka B., Pawel C., Kiwic G. et al. Anterior lumbar interbody fusion (ALIF): biometrical results and own experiences. Global Spine J 2016;6(1_suppl):s-0036-1583012-s-0036-1583012. DOI: 10.1055/s-0036-1583012

28. Sicard G.A., Reilly J.M., Rubin B.G. et al. Transabdominal versus retroperitoneal incision for abdominal aortic surgery: report of a prospective randomized trial. J Vasc Surg 1995;21(2):174–83. DOI: 10.1016/s0741-5214(95)70260-1

29. Carlson M.A. Acute wound failure. Surg Clin North Am 1997;77(3):607–36. DOI: 10.1016/s0039-6109(05)70571-5

30. Flynn J., Hoque M.A. Anterior fusion of the lumbar spine. End-result study with long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am 1979;61(8):1143–50.

31. Fraser R., Gogan W. A modified muscle-splitting approach to the lumbosacral spine. Spine 1992;17(8):943–8. DOI: 10.1097/00007632-199208000-00013

32. Inoue S., Watanabe T., Hirose A. et al. Anterior discectomy and interbody fusion for lumbar disc herniation. A review of 350 cases. Clini Orthop Relat Res 1984(183):22–31.

33. Tiusanen H, Seitsalo S, Österman K, Soini J. Retrograde ejaculation after anterior interbody lumbar fusion. Eur Spine J 1995;4(6):339–42. DOI: 10.1007/BF00300293

34. Johnson R.M., McGuire E.J. Urogenital complications of anterior approaches to the lumbar spine. Clin Orthop Relat Res 1981;(154):114–8.

35. Farkas J., Chapuis C., Combe S. et al. A randomised controlled trial of a low-molecular-weight heparin (Enoxaparin) to prevent deepvein thrombosis in patients undergoing vascular surgery. Eur J Vasc Surg 1993;7(5):554–60. DOI: 10.1016/s0950-821x(05)80369-x

36. Shin S.-H., Choi W.-G., Hwang B.-W. et al. Microscopic anterior foraminal decompression combined with anterior lumbar interbody fusion. Spine J 2013;13(10):1190–9. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.07.458

37. Dennis S., Watkins R., Landaker S. et al. Comparison of disc space heights after anterior lumbar interbody fusion. Spine 1989;14(8):876–8. DOI: 10.1097/00007632-198908000-00019

38. Hsieh P.C., Koski T.R., O’Shaughnessy B.A. et al. Anterior lumbar interbody fusion in comparison with transforaminal lumbar interbody fusion: implications for the restoration of foraminal height, local disc angle, lumbar lordosis, and sagittal balance. J Neurosurg Spine 2007;7(4):379–86. DOI: 10.3171/SPI-07/10/379

39. Schlegel J.D., Champine J., Taylor M.S. et al. The role of distraction in improving the space available in the lumbar stenotic canal and foramen. Spine 1994;19(18):2041–7. DOI: 10.1097/00007632-199409150-00004

40. Beutler W.J., Peppelman W.C. Jr. Anterior lumbar fusion with paired BAK standard andpaired BAK Proximity cages: subsidence incidence, subsidence factors, and clinical outcome. Spine J 2003;3(4):289–93. DOI: 10.1016/s1529-9430(03)00061-5

41. Kumar A., Kozak J.A., Doherty B.J., Dickson J.H. Interspace distraction and graft subsidence after anterior lumbar fusion with femoral strut allograft. Spine 1993;18(16):2393–400. DOI: 10.1097/00007632-199312000-00005

42. Liuke M., Solovieva S., Lamminen A. et al. Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight. Int J Obes (Lond) 2005;29(8):903–8. DOI: 10.1038/sj.ijo.0802974

43. Grant J.P., Oxland T.R., Dvorak M.F. Mapping the structural properties of the lumbosacral vertebral endplates. Spine 2001;26(8):889–96. DOI: 10.1097/00007632-200104150-00012

44. Cheung K.M., Zhang Y., Lu D. et al. Reduction of disc space distraction after anterior lumbar interbody fusion with autologous iliac crest graft. Spine 2003;28(13):1385–9. DOI: 10.1097/01.BRS.0000067093.47584.CA

45. Schimmel J.J., Poeschmann M.S., Horsting P.P. et al. PEEK cages in lumbar fusion: mid-term clinical outcome and radiologic fusion. Clin Spine Surg 2016;29(5):E252–8. DOI: 10.1097/BSD.0b013e31826eaf74

46. Sandhu H., Zdeblick T., Foley K. et al. Anterior lumbar interbody fusion with LT-cages: the influence of workers compensation status on chronological clinical outcome. Spine J 2002;2(5 Suppl):123–4. DOI: 10.1016/S1529-9430(02)00220-6

47. Hentenaar B., Spoor A., de Waal Malefijt J. et al. Clinical and radiological outcome of minimally invasive posterior lumbar interbody fusion in primary versus revision surgery. J Orthop Surg Res 2016;11:2. DOI: 10.1186/s13018-015-0337-y