Интраоперационная контраст-усиленная ультразвуковая навигация в хирургии внутримозговых опухолей головного мозга

Введение. В хирургии глиом в настоящее время применяются различные методики, позволяющие проводить максимально возможную резекцию опухоли при сохранении хорошего или удовлетворительного функционального статуса пациентов. Среди прочих относительно малоиспользуемым является метод интраоперационной контрастусиленной ультразвуковой визуализации (КУУЗВ) мозгового вещества.

Цель исследования – представление первого опыта применения КУУЗВ в хирургии опухолей головного мозга (больших полушарий и мозжечка), а также оценка перспективности методики в рутинном применении в нейрохирургическом стационаре.

Материалы и методы. Приводятся особенности метода, его преимущества перед рутинными ультразвуковыми исследованиями и ограничения, выявленные в ходе апробации методики у 5 пациентов с различными опухолями головного мозга.

Результаты. КУУЗВ в ряде случаев позволяет добиться интраоперационного выявления опухоли, схожего по чувствительности с магнитно‑резонансной томографией. Это значительно облегчает как поиск новообразования, так и формирование оптимальной траектории его «атаки». В случае доброкачественных опухолей головного мозга ультразвуковое контрастирование опухоли отмечается не всегда, однако нередко помогает определить границы опухоли с большей точностью, чем рутинный ультразвуковой поиск.

Заключение. Применение КУУЗВ в хирургии опухолей головного мозга представляется перспективным направлением, его эффективность подтверждена пилотным исследованием, однако для полного изучения проблемы требуется большее количество наблюдений.

1. von Herbay A., Westendorff J., Gregor M. Contrast-enhanced ultrasound with SonoVue: differentiation between benign and malignant focal liver lesions in 317 patients. J Clin Ultrasound 2010;38:1–9. DOI: 10.1002/jcu.20626

2. Mauri G., Porazzi E., Cova L. et al. Intraprocedural contrastenhanced ultrasound (CEUS) in liver percutaneous radiofrequency ablation: clinical impact and health technology assessment. Insights Imaging 2014;5:209–16. DOI: 10.1007/s13244-014-0315-7

3. Prada F., Bene M.D., Fornaro R. et al. Identification of residual tumor with intraoperative contrast-enhanced ultrasound during glioblastoma resection. Neurosurg Focus 2016;40(3):E7. DOI: 10.3171/2015.11.FOCUS15573

4. Prada F., Del Bene M., Mattei L. et al. Fusion imaging for intraoperative ultrasound-based navigation in neurosurgery. J Ultrasound 2014;17(3):243–51. DOI: 10.1007/s40477-014-0111-8

5. Prada F., Gennari A.G., Linville I.M. et al. Quantitative analysis of in-vivo microbubble distribution in the human brain. Sci Rep 2021;11(1):11797. DOI: 10.1038/s41598-021-91252-w.

6. Torzilli G. Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography in surgery for liver tumors. Eur J Radiol 2004; Suppl. 51:25–9. DOI: 10.1016/j.ejrad.2004.03.025