Интраоперационная характеристика соматотропином

Введение. Акромегалия – редкое заболевание, связанное с гиперпродукцией инсулиноподобного фактора роста 1 вследствие наличия у пациента аденомы гипофиза. Для таких пациентов лечение 1‑й линии – хирургическое удаление образования с целью нормализации гормонального статуса. Хирургическое лечение может быть неэффективным по следующим причинам: опухоли больших размеров (по данным магнитно‑резонансной томографии головного мозга), высокие показатели уровня инсулиноподобного фактора роста 1 до операции, инвазии опухоли в кавернозный синус. Поиск новых предикторов рецидива опухолей остается актуальной проблемой.

Цель исследования – обнаружение новых маркеров агрессивного течения опухолей гипофиза.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ медицинской документации 90 пациентов с аденомой гипофиза, секретирующей соматотропный гормон, которым выполнено транссфеноидальное эндоскопическое удаление аденомы гипофиза.

Результаты. Интраоперационные характеристики опухоли, такие как цвет солидного компонента, плотность опухоли, степень васкуляризации, сопоставлены с лабораторными и инструментальными данными, а также с результатами хирургического лечения через год наблюдения.

Заключение. Такие интраоперационные характеристики аденомы гипофиза, секретирующей соматотропный гормон, как багрово‑серый цвет солидного компонента, высокая васкуляризация, а также плотно‑эластичная консистенция опухоли, могут рассматриваться как факторы высокого риска в отношении продолженного роста опухоли в первые 6 мес после хирургического лечения или рецидива заболевания в течение года наблюдения.

1. Fleseriu M., Biller B.M.K., Freda P.U. et al. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary 2021;24(1):1–13. DOI: 10.1007/s11102-020-01091-7

2. Giustina A., Barkhoudarian G., Beckers A. et al. Multidisciplinary management of acromegaly: A consensus. Rev Endocr Metab Disord 2020;21(4):667–78. DOI: 10.1007/s11154-020-09588-z

3. Rolla M., Jawiarczyk-Przybyłowska A., Halupczok-Żyła J. et al. Complications and comorbidities of acromegaly-retrospective study in Polish Center. Front Endocrinol (Lausanne) 2021;12:642131. DOI: 10.3389/fendo.2021.642131

4. Jung I.H., Choi S., Ku C.R. et al. Revisiting the role of insulin-like growth factor-1 measurement after surgical treatment of acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 2021;106(7):e2589–99. DOI: 10.1210/clinem/dgab186

5. Ghajar A., Jones P.S., Guarda F.J. et al. Biochemical control in acromegaly with multimodality therapies: outcomes from a pituitary center and changes over time. J Clin Endocrinol Metab 2020;105(3):e532–43. DOI: 10.1210/clinem/dgz187

6. Григорьев А.Ю., Азизян В.Н. Иващенко О.В. и др. Результаты хирургического лечения соматотропных аденом гипофиза. Эндокринная хирургия 2008;2(1):6–9. DOI: 10.14341/2306-3513-2008-1-6-9

7. Yao S., Chen W.L,. Tavakol S. et al. Predictors of postoperative biochemical remission in acromegaly. J Neurooncol 2021;151(2):313–24. DOI: 10.1007/s11060-020-03669-4

8. Unal T.C., Aydoseli A., Ozgen U. et al. A single-center experience of transsphenoidal endoscopic surgery for acromegaly in 73 patients: results and predictive factors for remission. Br J Neurosurg 2021;1–6:1947977. DOI: 10.1080/02688697.2021.1947977

9. Shen M., Chen Z., Shou X. et al. 2010 versus the 2000 consensus criteria in patients with normalised insulin-like growth factor 1 after transsphenoidal surgery has high predictive values for long-term recurrence-free survival in acromegaly. J Neuroendocrinol 2021;33(5):e12958. DOI: 10.1111/jne.12958.

10. Aydin S., Ozoner B., Sahin S. et al. A follow-up study on outcomes of endoscopic transsphenoidal approach for acromegaly. Clin Neurol Neurosurg 2020;198:106201. DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106201

11. Maia B., Kasuki L., Gadelha M.R. Novel therapies for acromegaly. Endocr Connect 2020;9(12):R274–85. DOI: 10.1530/EC-20-0433

12. Циберкин А.И., Цой У.А., Черебилло В.Ю. и др. Оценка результатов транссфеноидальной аденомэктомии при акромегалии с применением различных критериев ремиссии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2019;83(1): 98–104. DOI: 10.17116/neiro20198301198 T

13. Swanson A.A., Erickson D., Donegan D.M. et al. Clinical, biological, radiological, and pathological comparison of sparsely and densely granulated somatotroph adenomas: a single center experience from a cohort of 131 patients with acromegaly. Pituitary 2021;24(2):192–206. DOI: 10.1007/s11102-020-01096-2

14. Циберкин А.И., Цой У.А., Черебилло В.Ю. и др. Различные способы определения гормона роста в раннем послеоперационном периоде для прогнозирования ремиссии акромегалии после транссфеноидальной аденомэктомии. Российский медицинский журнал 2020;26(1):6–9.

15. Agrawal N., Ioachimescu A.G. Prognostic factors of biochemical remission after transsphenoidal surgery for acromegaly: a structured review. Pituitary 2020;23(5):582–94. DOI: 10.1007/s11102-020-01063-x

16. Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л. и др. Выбор тактики лечения гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2009;2:23–8.