Сочетание отраженных болевых синдромов спондилоартроза с некомпрессионными синдромами шейной и поясничной локализации

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника путем изучения клинических проявлений спондилоартроза, сочетающихся с дискогенными рефлекторными синдромами, и разработка методов их дифференциальной диагностики и комплексного лечения. Материалы и методы: Чтобы отличить некомпрессионные синдромы этих двух дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника 127 пациентам основных групп на шейном и поясничном уровнях последовательно выполняли денервацию межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов (ДС). Оценку результатов лечения проводили с использованием ВАШ и шкалы Макнаба. Результаты: Анализ воспроизведенных рефлекторно-болевых синдромов позволил составить классификационную схему и подтвердить, что рефлекторно-болевые синдромы формировались в результате патологической импульсации как из межпозвонковых дисков, так и от ДС. Химическая денервация ДС устраняла рефлекторно-болевые синдромы, зависящие от патологической импульсации из ДС, а дерецепция межпозвонковых дисков ликвидировала дискогенные рефлекторно-болевые синдромы. Через 6-12 мес в основных группах больных было получено больше отличных и хороших результатов по шкале Макнаба по сравнению с контрольными (81,5 и 76,2% соответственно на шейном и поясничном уровнях). Заключение: проведение последовательной денервации (дерецепции) межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов позволяет диагностировать практически все имеющиеся у больного рефлекторно-болевые синдромы и улучшить результаты консервативного лечения у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

спондилоартроз, фасеточный синдром, дискогенные боли, радиочастотная нейротомия или денервация, spondyloarthrosis, facet syndrome, discogenic referred pain syndromes, radiofrequency neurotomy or denervation

1. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике ранних дегенеративно-дистрофи ческих изменений поясничного отдела позвоночника // Медицинская визуализация. 1998. №2. С.36-40.

2. Колотов Е.Б., Кельмаков В.В., Колотова Е.В., Аминов Р.Р., Елагин С.В. Сочетание спондилоартроза с дискогенными компрессионными и рефлекторными синдромами пояснично-крестцовой локализации // Неврологический журнал. 2011. Т. 16. № 6. С. 24-26.

3. Колотов Е.Б., Луцик А.А. Сочетание дискогенных болей и рефлекторных синдромов спондилоартроза (диагностика и лечение) // Неврологический журнал. 2009. № 3. С. 26-28.

4. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс / М.В. Михайловский // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - С. 10-24.

5. Осна А.И., Бродская З.Л. Шейная дискография // Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк. 1966. Вып. 2. С. 204 - 211.

6. Певзнер К.Б., Евзиков Г.Ю. Чрескожная радиочастотная деструкция суставных нервов как метод выбора в лечении поясничных болей // Неврологический журн. 2005. № 2. С. 45-49.

7. Продан А. И. и др. Поясничный спондилоартроз. - Харьков. 1992. С. 96. (FS-29).

8. Сак Л.Д., Зубареков Е.Х., Шеметова М.В. Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения // Магнитогорск, 2001.

9. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника. Этиология и профилактика. Новосибирск: Наука, 1990. 240с.

10. Dreyfuss P., Halbrook B., Pauza K. et al. Efficacy and validity of radiofrequency neurotomy for chronic lumbar zygapophysial joint pain // Spine. 2000. Vol. 25. P 1270-1277.

11. Ghormley R.K. Low back pain with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure //JAMA. 1933. Vol. 101. P. 1773-1777. Komick C, Kramarich S.S, Lamer T.J, et al. Complication of lumbar facet radiofrequency denervation // Spine. 2004. Vol. 29. P. 1352-1354.

12. Niemisto L., Kalso E., Malmivaara A. et al. Radiofrequency denervation for neck and back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration Back Review Group // Spine. 2003. Vol. 28. P. 1877-1888.

13. Saal S. General principles of diagnostic testing as related to painful lumbar spine disorders: a critical appraisal of current diagnostic techniques // Spine. 2002. Vol. 27. R 2538-2545.

14. Schofferman J., Kine G. Effectiveness of repeated radiofrequency neurotomy for lumbar facet pain // Spine. 2004. Vol. 29. P. 2471-2473.