Анатомо-топографическое сравнение доступов к крыловидно-небной и подвисочной ямкам
Аннотация
Цель. Улучшение алгоритма выбора оптимального хирургического доступа, основанного на топографических характеристиках доступов и особенностей локализации патологии. Материалы и методы. Выполнено моделировании доступов к крыловидно-небной и подвисочной ямкам на 30 нефиксированных препаратах «голова-шея». Проводили краниометрические измерения, исследование общепринятых и дополнительных критериев оценки хирургических доступов. Результаты. Выполнен математический анализ параметров операционной раны при моделировании исследованных доступов. Проведено сравнение исследованных доступов по глубине раны и углу операционного действия, а также площади операционного действия. Заключение. Если опухоль преимущественно располагается в крыловидно-небной ямке, окологлоточном пространстве и/или распространяется по наружному основанию черепа с незначительным интракраниальным ростом, то в данном случае наиболее применимы трансфациальные доступы, а именно группа транслокационных подходов. При локализации опухоли в подвисочной ямке необходимо прибегать к краниобазальным и комбинированным доступам, ну а если большая часть узла находится интракраниально и есть лишь незначительное латеральное экстракраниальное распространение, - достаточно обойтись трансзигоматическим доступом.
Об авторах
Игорь Юрьевич Белов
ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова» Минздрава России
Россия
Россия
Дмитрий Александрович Гуляев
ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова» Минздрава России
Россия
Россия
Никита Александрович Примак
ФГБУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова» Минздрава России
Россия
Россия
Сергей Яковлевич Чеботарев
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Виталий Владимирович Горбань
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Белов А.И. Применение височной мышцы для закрытия послеоперационных дефектов / А.И. Белов, А.Г. Винокуров // Вопросы нейрохирургии. - 1998. - № 4. - С. 51 - 54.
2. Винокуров А.Г. Анатомическое обоснование трансмаксиллярного доступа к кавернозному синусу / А.Г. Винокуров, Р. Дешмух, Д. А. Гольбин // Вопросы нейрохирургии. - 2006. - № 2. - С. 17 - 21.
3. Григорян Ю.А. Трансмаксиллярный трансназальный подход к опухолям основания черепа / Ю. А. Григорян, К. Я. Оглезнев, Н. А. Рощина и соавт. // Вопросы нейрохирургии. - 1998. - № 3. - С. 39 - 42.
4. Гуляев Д.А. Возможность мультидисциплинарного подхода к хирургическому лечению рецидивного базально-клеточного рака с поражением основания черепа / Д.А. Гуляев, С. Я. Чеботарев, Н. В. Калакуцкий и соавт. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора A. JI. Поленова. - 2009. - Т. 1. - №2. - С. 65 - 70.
5. Коновалов А.Н. Хирургия основания черепа / А.Н. Коновалов, У. Б. Махмудов, Б. А. Кадашев и соавт. // Вопросы нейрохирургии. - 1998. - № 4. - С. 3 - 9.
6. Черекаев В.А. Менингиомы основания черепа, распространяющиеся в подвисочную ямку: клиника, диагностика, тактика лечения / В. А. Черекаев, А. Г. Коршунов, В.Н. Корниенко и соавт. // Вопросы нейрохирургии. - 2004. - № 4. - С. 6 - 11.
7. Черекаев В.А. Хирургия опухолей основания черепа, распространяющихся в глазницу и околоносовые пазухи: Автореф. дис. докт. мед. наук / В. А. Черекаев. - Москва, 1995. - 31 с.
8. Щербинин A.B. Модификация доступов к клиновидной пазухе / А. В. Щербинин // Нейрохирургия. - 2003. - № 1. - С. 27 - 31.
9. Al-Mefty О. The cranio-orbital zygomatic approach for intracranial lesions / Al-Mefty O. // Contemp. Neurosurgery. - 1992. - Vol. 14. - P. 1-6.
10. Bejjani G.K. Surgical anatomy of the infratemporal fossa: the styloid diaphragm revisited / Bejjani G.K., Sullivan B., Salas-Lopez E. et all. // Neurosurgery. 1998. - Vol. 43. - № 4. - P. 842-852.
11. Bilsky M.H. Craniofacial resection for cranial base malignancies involving the infratemporal fossa / Bilsky M.H., Bentz B., Vitaz T. et al. // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 57. - № 4. - P. 339-347.
12. Casson P.R. The midface degloving procedure / Casson P.R., Bonano P.C., Converse J.M. // Plast. Reconstr. Surg. - 1974. - Vol. 53. - P. 102-113.
13. Conley J. The surgical approach to the pterygoid area. Ann. Surg. 1956, 144(1), 39-43
14. Delgado T.E. Labiomandibular, transoral approach to chordomas in the clivus and upper cervical spine / Delgado T.E., Garrido E., Harwick R.D. // Neurosurgery. - 1981. -Vol. 8. - P. 675-679.
15. DeMonte F. Transmandibular, circumglossal, retropharyngeal approach far chordomas of the clivus and upper cervical spine / DeMonte F., Diaz E., Callender D. et al. // Neurosurg. Focus. - 2001. - Vol. 10. - № 3. - Article 10. - P. 1-5.
16. Donald P.J. Infratemporal fossa - middle cranial fossa approach // Surgery of the skull base / Ed. Donald P.J., Philadelphia, NY: Lippincot-Raven, 1998. - P. 309-339.
17. Fisch U. The infratemporal fossa approach for the lateral skull base / Fisch U., Fagen P., Valvanis A. // Otolaryngol. Clin. North Am. - 1984. - Vol. 17. - P. 513-552.
18. Fujitsu K. Zygomatic approach for lesions in the interpeduncular cistern / Fujitsu K., Kuwabara T. // J. Neurosurg. - 1985. - Vol. 62. - № 3. - P. 340-343.
19. Gonzalez L.F. Working area and angle of attack in three cranial base approaches: pterional, orbitozygomatic, and maxillary exyention of the orbitozigomatic approach / Gonzalez L.F., Crawford N.R. // Neurosurgery. - 2002. - Vol. 50. - P. 550-555.
20. Hakuba A. The orbitozygomatic infratemporal approach: a new surgical technique / Hakuba A., Lui S.S., Nishimura S. // Surg. Neurol. - 1986. - Vol. 26. - P. 271-277.
21. Hentschel S.J. Malignant tumors of the anterolateral skull base / S. J. Hentschel, Y. Vora, D. Suki et al. // Neurosurgery. - 2010. - Vol. 66. - № 1. - P. 102 - 112.
22. Janecka I.P. Facial translocation: a new approach to the cranial base / Janecka I.P., Sen C.N., Sekhar L.N. // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1990. - Vol. 103. - № 3. - P. 413-419.
23. Ketchman A.S. A combined intracranial facial approach to the paranasal sinuses / Ketchman A.S., Wilkins R.H., Van Buren J.M. et al. // Am. J. Surg. - 1963. - Vol. 106. - P. 698-703.
24. Obwegeser H.L. The temporal approach to TMJ, the orbit, and the retromaxillary-infracranial region / Obwegeser H.L. // Head and Neck Surgery. - 1985. - Vol. 7. - P. 185-199.
25. Pieper D.R., Al-Mefty O. Cranio-orbito-zigomatic approach. Oper. Tech. Neurosurg. 1999. 2. 1. 2-9
26. Pogrel M.A., Kaplan M.J. Surgical approach to the pterygomaxillary region. J. Oral Maxillofac. Surg. 1986. 44. 183-189.
27. Sanna M. Atlas of microsurgery of lateral skull base, 2nd edition / Sanna M., Saleh E., Khrais T. et al. - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2008. - 391 p.
28. Sekhar L.N. Subtentorial-preauricular infratemporal fossa approach to large lateral and posterior cranial base neoplasms / Sekhar L. N., Schramm V. L., Jones N. F. // J. Neurosurg. - 1987. - Vol. 67. - P. 488-499.
29. Sen C.N. The subtemporal and preauricular infratemporal approach to intradural structures ventral to the brain stem / Sen C.N., Sechar L.N // J. Neurosurg. - 1990. - Vol. 73. -P. 345-354.
30. Sindou M.P. Working area and angle of attack in three cranial base approaches: pterional, orbitozigomatic, and maxillary extension of the orbitozigomatic approach. Neurosurgery. 2002. 51.6.1526-1527.
31. Tiwari R., Quak J., Egeler S. et al. Tumors of the infratemporal fossa. Skull Base Surg. 2000, 10, 1, 1-9.
32. Vrionis F.D. Microsurgical anatomy of the infratemporal fossa as viewed laterally and superiorly / Vrionis F.D., Cano W.G., Heilman C.B. // Neurosurgery. - 1996. - Vol. 39. - № 4. - P. 777-785.
33. Zabramski J. Orbitozygomatic craniotomy / Zabramski J. // J. Neurosurg. - 1998. - Vol. 89. - P. 336-341.
Для цитирования:
Белов И.Ю., Гуляев Д.А., Примак Н.А., Чеботарев С.Я., Горбань В.В. Анатомо-топографическое сравнение доступов к крыловидно-небной и подвисочной ямкам. Нейрохирургия. 2014;(4):32-37. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-32-37
For citation:
Belov I.Yu., Gulyaev D.A., Primak N.A., Chebotarev S.Y., Gorban’ V.V. Anatomical-topographic comparison of surgical approaches to pterygopalatine fossa and infratemporal fossa. Russian journal of neurosurgery. 2014;(4):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-32-37
Просмотров: 535
Послать статью по эл. почте 
