Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск

Возможности микрохирургического тренинга с использованием стереомикроскопа и простого инструментария

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-3-38-45

Аннотация

Введение. Современная нейрохирургия требует от хирурга навыков микрохирургической техники для нейрохирургических вмешательств с должным уровнем эффективности и безопасности. Поддержание и развитие данных навыков - одна из задач, которые стоят перед нейрохирургом. Оптимальными считаются учебные модели, позволяющие совершенствовать микрохирургическую технику практически без отрыва от производства. В нашей работе применялся промышленный микроскоп и простой инструментарий для тренировок в условиях основного вида деятельности или дома. 

Цель работы - продемонстрировать возможность отработки навыков микрохирургического шва и анастомоза с использованием промышленного стереомикроскопа и набора микрохирургических инструментов. 

Материалы и методы. Промышленный микроскоп, простой микрохирургический инструмент, дополнительные оборудование и расходный материал закупались на торговой интернет-платформе AliExpress. В качестве моделей подобраны наиболее простые и доступные для ежедневной тренировки, такие как шов нитей салфетки, диссекция куриного крыла с выделением артерий и наложением различных анастомозов, а также выполнение обоих упражнений на глубине с помощью самодельной подставки, изготовленной из конструктора LEGO. Прогресс в микрохирургических навыках оценивался по скорости и качеству наложения швов и анастомозов.

Результаты. Наиболее простой и в то же время эффективный вариант тренировки - сшивание нитей салфетки. Данное упражнение можно рассматривать как базовое перед более сложными вариантами тренинга. Постоянная практика позволила отработать базовый навык наложения микрохирургического анастомоза, улучшив его качество и сократив время, затраченное на выполнение задания, с 40 мин до 22 мин 40 с. Аналогичные результаты отмечались при сшивании нитей салфетки: время уменьшилось в среднем на 15 мин. Представленные модели отличаются от реальной клинической практики, но их доступность позволяет тренироваться ежедневно, что значимо влияет на кривую обучения. 

Заключение. Наш опыт показал возможность и эффективность формирования, совершенствования и поддержания микрохирургических навыков с помощью промышленного стереомикроскопа и простого инструментария. Улучшение мануальных навыков, отмеченное в ходе ежедневных тренировок, также свидетельствует о важности и необходимости постоянного микрохирургического тренинга как при обучении нейрохирургов, так и в дальнейшем.

Об авторах

К. Н. Бабичев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России
Россия

Бабичев Константин Николаевич.

194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.



А. В. Станишевский
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко» Минобороны России
Россия

105094 Москва, Госпитальная пл., 3.



Р. С. Мартынов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России
Россия

194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.



Д. В. Свистов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны России
Россия

194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.



Список литературы

1. Белых Е.Г. Экспериментальные модели для нейрохирургического тренинга клипирования аневризм средней мозговой артерии и наложения микроанастомозов. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2017. 26 с.

2. Бывальцев В.А., Сороковников В.А., Белых Е.А. Микрохирургический тренинг в нейрохирургии. Новосибирск: Наука, 2013.

3. Kim B.J., Kim S.-T., Jeong Y.-G. et al. An efficient microvascular anastomosis training model based on chicken wings and simple instruments. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg 2013;15(1):20—5. DOI: 10.7461/jcen.2013.15.1.20

4. Olabe J., Olabe J. Microsurgical training on an in vitro chicken wing infusion model. Surg Neurol 2009;72(6):695-9. DOI: 10.1016/j.surneu.2008.12.008

5. Hino A. Training in microvascular surgery using a chicken wing artery. Neurosurgery 2003;52(6):1495-7; discussion 1497-8. DOI: 10.1227/01.neu.0000065174.83840.62

6. Peled I.J., Kaplan H.Y., Wexler M.R. Microsilicone anastomoses. Ann Plast Surg 1983;10(4):331-2. DOI: 10.1097/00000637198304000-00015

7. Inoue T., Tsutsumi K., Adachi S. et al. Effectiveness of suturing training with 10-0 nylon under fixed and maximum magnification (х20) using desk type microscope. Surg Neurol 2006;66(2):183-7. DOI: 10.1016/j.surneu.2005.11.064

8. Cikla U., Sahin B., Hanalioglu S. et al. A novel, low-cost, reusable, high-fidelity neurosurgical training simulator for cerebrovascular bypass surgery. J Neurosurg 2019;130(5):1663-71. DOI: 10.3171/2017.11.JNS17318

9. Colpan M.E., Slavin K.V., Amin-Hanjani S. et al. Microvascular anastomosis training model based on a Turkey neck with perfused arteries. Neurosurgery 2008;62(5 Suppl 2): ONS407-10; discussion ONS410-1. DOI: 10.1227/01.neu.0000326026.01349.75

10. Olabe J., Olabe J., Sancho V. Human cadaver brain infusion model for neurosurgical training. Surg Neurol 2009;72(6):700-2. DOI: 10.1016/j.surneu.2009.02.028

11. Matsumura N., Hamada H., Yamatani K. et al. Side-to-side arterial anastomosis model in the rat internal and external carotid arteries. J Reconstr Microsurg 2001;17(4):263-6. DOI: 10.1055/s-2001-14518

12. Shurey S., Akelina Y., Legagneux J. et al. The rat model in microsurgery education: classical exercises and new horizons. Arch Plast Surg 2014;41(3):201-8. DOI: 10.5999/aps.2014.41.3.201

13. Lascar I., Totir D., Cinca A. et al. Training program and learning curve in experimental microsurgery during the residency in plastic surgery. Microsurgery 2007;27(4):263-7. DOI: 10.1002/micr.20352

14. Cikla U., Rowley P., Jennings Simoes E.L. et al. Grapefruit training model for distal anterior cerebral artery side-to-side bypass. World Neurosurg 2020;138:39-51. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.02.107

15. Lovato R.M., Campos Paiva A.L., Pesente F.S. et al. An affordable stereomicroscope for microsurgery training with fluorescence mode. World Neurosurg 2019;130:142-5. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.06.199


Рецензия

Для цитирования:


Бабичев К.Н., Станишевский А.В., Мартынов Р.С., Свистов Д.В. Возможности микрохирургического тренинга с использованием стереомикроскопа и простого инструментария. Нейрохирургия. 2022;24(3):38-45. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-3-38-45

For citation:


Babichev K.N., Stanishevskiy A.V., Martynov R.S., Svistov D.V. Opportunities of microsurgical training using a stereomicroscope and simple instruments. Russian journal of neurosurgery. 2022;24(3):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-3-38-45

Просмотров: 311


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)
X