Бабичев Константин Николаевич.
194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.
Konstantin N. Babichev.
6 Akademika Lebedeva St., Saint-Petersburg 194044.
105094 Москва, Госпитальная пл., 3.
3 Gospitalnaya Sq., Moscow 105094.
194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.
6 Akademika Lebedeva St., Saint-Petersburg 194044.
194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.
6 Akademika Lebedeva St., Saint-Petersburg 194044.
Введение. Современная нейрохирургия требует от хирурга навыков микрохирургической техники для нейрохирургических вмешательств с должным уровнем эффективности и безопасности. Поддержание и развитие данных навыков - одна из задач, которые стоят перед нейрохирургом. Оптимальными считаются учебные модели, позволяющие совершенствовать микрохирургическую технику практически без отрыва от производства. В нашей работе применялся промышленный микроскоп и простой инструментарий для тренировок в условиях основного вида деятельности или дома.
Цель работы - продемонстрировать возможность отработки навыков микрохирургического шва и анастомоза с использованием промышленного стереомикроскопа и набора микрохирургических инструментов.
Материалы и методы. Промышленный микроскоп, простой микрохирургический инструмент, дополнительные оборудование и расходный материал закупались на торговой интернет-платформе AliExpress. В качестве моделей подобраны наиболее простые и доступные для ежедневной тренировки, такие как шов нитей салфетки, диссекция куриного крыла с выделением артерий и наложением различных анастомозов, а также выполнение обоих упражнений на глубине с помощью самодельной подставки, изготовленной из конструктора LEGO. Прогресс в микрохирургических навыках оценивался по скорости и качеству наложения швов и анастомозов.
Результаты. Наиболее простой и в то же время эффективный вариант тренировки - сшивание нитей салфетки. Данное упражнение можно рассматривать как базовое перед более сложными вариантами тренинга. Постоянная практика позволила отработать базовый навык наложения микрохирургического анастомоза, улучшив его качество и сократив время, затраченное на выполнение задания, с 40 мин до 22 мин 40 с. Аналогичные результаты отмечались при сшивании нитей салфетки: время уменьшилось в среднем на 15 мин. Представленные модели отличаются от реальной клинической практики, но их доступность позволяет тренироваться ежедневно, что значимо влияет на кривую обучения.
Заключение. Наш опыт показал возможность и эффективность формирования, совершенствования и поддержания микрохирургических навыков с помощью промышленного стереомикроскопа и простого инструментария. Улучшение мануальных навыков, отмеченное в ходе ежедневных тренировок, также свидетельствует о важности и необходимости постоянного микрохирургического тренинга как при обучении нейрохирургов, так и в дальнейшем.
Background. Modern neurosurgery requires the surgeon to be skilled in microsurgical techniques to be able to operate efficiency and safety. Maintaining and developing these skills is one of main goal for neurosurgery. Optimal use of simple models for microsurgical techniques. For this purpose, we use an stereomicroscope and simple microinstruments to enable training without interruption from the main activity or at home.
Aim. To introduce a microneurosurgery training based on use of stereomicroscope and simple microinstruments that can be used for daily training.
Materials and methods. Simple microinstruments and stereomicroscope were used for anastomosis and suturing training. All equipment and tools were purchased on the AliExpress online trading platform. We suture neighboring fibers of the gauze with 9/0-12/0 nylon under fixed and highest magnification. Chicken blood vessels were used as a material for anastomosis training. A long segment of blood vessel from the proximal brachial artery to the distal radial artery was used for anastomosis. End-to-side anastomosis was practiced first, and the training continued with end-to-end anastomosis of the appropriate segments. Also, we used homemade box made of LEGO for training dexterity and maneuverability in the limited and deep field. Progress in changing microsurgical skills was assessed by the duration and quality of suturing and anastomoses.
Results. The instruments used for these models were affordable, simple and easy to use. The simple, but the same time effective training, is the suture neighboring fibers of the gauze. Daily training allowed us improve the skills of anastomosis reducing time for anastomosis end-to-side from 40 min to 22 min 40 sec. The same results we noticed using suture neighboring fibers of the gauze, reducing time of exercises by 15 min. This training system is somewhat of a drawback compared to the simulation of a real clinical setting. However, due to the extremely easy accessibility and accessibility, the stereomicroscope and simple instrument allow us to use them for daily training. This resulted in a steep learning curve of the technique.
Conclusion. This study suggests an effective and feasible method for microneurosurgical training using stereomicroscope and simple microinstruments. The improvement of our manual skills, marked by constant training, testifies about the necessity of microsurgical training both in the training of neurosurgeons and in the future.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.