Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск

Опухоли позвоночника: обзор литературы

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104

Полный текст:

Аннотация

Рассмотрены вопросы эпидемиологии, классификации, диагностики и методов лечения опухолей позвоночника. Приведены данные о частоте встречаемости и особенностях различных гистологических форм доброкачественных и злокачественных новообразований позвонков. Обсуждаются особенности диагностики опухолей позвоночника, классические рентгенографические признаки и современные неинвазивные визуализационные и инвазивные (биопсия) методы. Проанализированы литературные данные о методах и возможностях хирургического лечения. Исследованы современные тенденции в выборе степени радикальности хирургического вмешательства в зависимости от вида опухоли позвоночника с использованием классификаций стадийности новообразований по Ennеking, Weinstein–Boriani–Biagini и Tomita. Уделено внимание современным показаниям к проведению радикальной резекции en bloc на позвоночнике, выполняемой в ограниченном числе случаев. Обсуждаются технологии MISS-хирургии: от вертебропластики, радиочастотной абляции и интервенционного удаления метастатической опухоли до сепарационной хирургии при эпидуральной компрессии. Помимо хирургического лечения, рассматриваются методы неоадъювантной и адъювантной лучевой терапии новообразований позвонков: конвенциальная, конформная, в том числе стереотаксическая, ЛТ и радиохирургия. Представлены данные о современных тенденциях в выборе тактики лечения в зависимости от гистологической природы опухоли, ее радиочувствительности и возможности постлучевой злокачественной трансформации. Медикаментозное лечение, в частности химиотерапия, служит незаменимым методом в лечении вторичных и некоторых первичных злокачественных опухолей позвоночника. Приводятся данные о химиочувствительности различных новообразований и тактике комбинированного и комплексного лечения. Очевидно, что современная тенденция – уменьшение степени хирургической инвазии и выбор в сторону малоинвазивных методов хирургического лечения. При этом сделан вывод, что с учетом биологической природы гемопоэтических опухолей и некоторых сарком позвоночника на современном этапе хирургическое лечение не служит основным методом лечения данных злокачественных новообразований.

Об авторах

Д. Е. Закондырин
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Дмитрий Евгеньевич Закондырин

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

 



А. А. Гринь
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1;

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3



Список литературы

1. Dreghorn C.R., Newman R.J., Hardy G.J., Dickson R.A. Primary tumours of the axial skeleton. Experience of the Leeds Regional Bone Tumour Registry. Spine (Phila Pa 1976) 1990;15(2):137–40. DOI: 10.1097/00007632-199002000-00018.

2. Ciftdemir M., Kaya M., Selcuk E., Yalniz E. Tumors of the spine World J Orthop 2016;7(2):109–16. DOI: 10.5312/wjo.v7.i2.109.

3. Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь. Травматология и ортопедия России 2019;25(1):104–12.

4. Galgano M.A., Goulart C.R., Iwenofu H. et al. Osteoblastomas of the spine: a comprehensive review. Neurosurg Focus 2016;41(2):E4. DOI: 10.3171/2016.5.FOCUS16122.

5. Mesfin A., McCarthy E.F., Kebaish K.M. Surgical treatment of aneurysmal bone cysts of the spine. Iowa Orthop J 2012;32:40–5.

6. Валиев А.К., Соколовский А.В., Неред А.С., Мусаев Э.Р. Малоинвазивные хирургические технологии при поражениях позвоночника в онкогематологии. Клиническая онкогематология 2013;6(2):177–94.

7. Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: обзор литературы. Практическая онкология 2010;11(1):19–24.

8. Cho W., Chang U.-K. Survival and recurrence rate after treatment for primary spinal sarcomas. J Korean Neurosurg Soc 2013;53(4):228–34. DOI: 10.3340/jkns.2013.53.4.228.

9. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Арестов С.О и др. Тактика и результаты хирургического лечения пациентов с первичными опухолями позвоночника. Хирургия позвоночника 2015;12(3):72–82.

10. Disch A.C., Kleber C., Redemann D. et al. Current surgical strategies for treating spinal tumors: results of a questionnaire survey among members of the German Spine Society (DWG). Eur J Surg Oncol 2020;46(1):89–94. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.08.019.

11. Enneking W.E., Spanier S.S., Goodman M.A. A System for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma. Clin Orthop Relat Res 1980;(153):106–20.

12. Tomasian A., Wallace A.N., Jennings J.W. Benign spine lesions: advancesin techniques for minimally invasive percutaneous treatment. Am J Neuroradiol 2017;38(5):852–61. DOI: 10.3174/ajnr.A5084.

13. Wang B., Meng N., Zhuang Н. et al. The role of radiotherapy and surgery in the management of aggressive vertebral hemangioma: a retrospective study of 20 patients. Med Sci Monit 2018;24:6840–50. DOI: 10.12659/MSM.910439.

14. Laredo J.D., Reizine D., Bard M., Merland J.J. Vertebral hemangiomas: radiologic evaluation. Radiology 1986;161(1):183–9. DOI: 10.1148/radiology.161.1.3763864.

15. Климов В.С., Косимшоев М.А., Евсюков А.В и др. Результаты дифференцированного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвонков. Хирургия позвоночника 2018;15(1):79–90.

16. Vasudeva V.S., Chi J.H., Groff M.W. Surgical treatment of aggressive vertebral hemangiomas. Neurosurg Focus 2016;41(2):E7. DOI: 10.3171/2016.5.FOCUS16169.

17. Parker J., Soltani S., Boissiere L. et al. Spinal aneurysmal bone cysts (ABCs): optimal management. Orthop Res Rev 2019;11:159–66. DOI: 10.2147/ORR.S211834.

18. Tsagozis P., Brosjo O. Current strategies for the treatment of aneurysmal bone cysts. Orthop Rev (Pavia) 2015;7(4):6182. DOI: 10.4081/or.2015.6182.

19. Aiba H., Kobayashi1 M., Waguri-Nagaya Y. et al. Treatment of aneurysmal bone cysts using endoscopic curettage. BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):268. DOI: 10.1186/s12891-018-2176-6.

20. Li G., Fu D., Chen K. et al. Surgical strategy for the management of sacral giant cell tumors: a 32-case series. Spine J 2012;12(6):484–91. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.06.014.

21. Martin С., McCarthy E.F. Giant cell tumor of the sacrum and spinе: series of 23 cases and review of the literature. Iowa Orthop J 2010;30:69–75.

22. Tomita K., Kawahara N., Kobayashi T. et al. Surgical strategy for spinal metastases. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(3):298–306. DOI: 10.1097/00007632-200102010-00016.

23. Boriani S. En bloc resection in the spine: a procedure of surgical oncology. J Spine Surg 2018;4(3):668–76. DOI: 10.21037/jss.2018.09.02.

24. Boriani S., Weinstein J.N., Biagini R. Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22(9):1036–44. DOI: 10.1097/00007632-199705010-00020.

25. Tokuhashi Y., Matsuzaki H., Oda H. et al. A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(19):2186–91. DOI: 10.1097/01.brs.0000180401.06919.a5.

26. Pennington Z., Ahmed A.K., Molina C.A. et al. Minimally invasive versus conventional spine surgery for vertebral metastases: a systematic review of the evidence. Ann Transl Med 2018;6(6):103. DOI: 10.21037/atm.2018.01.28.

27. Tomita K., Toribatake Y., Kawahara N. et al. Total en bloc spondylectomy and circumspinal decompression for solitary spinal metastasis. Paraplegia 1994;32(1):36–46. DOI: 10.1038/sc.1994.7.

28. Howell E.P., Williamson T., Karikari I. et al. Total en bloc resection of primary and metastatic spine tumors. Ann Transl Med 2019;7(10):226. DOI:10.21037/atm.2019.01.25.

29. Ohashi M., Hirano T., Watanabe K. et al. En bloc spondylectomy for spinal metastases: detailed oncological outcomes at a minimum of 2 years after surgery. Asian Spine J 2019;13(2):296–304. DOI:10.31616/asj.2018.0145.

30. Deng Z., Xu B., Jin J. et al. Strategies for management of spinal metastases: a comprehensive review. Cancer Translational Medicine 2015;1(3):94–100. DOI: 10.4103/2395-3977.159536.

31. Conti A., Acker G., Kluge A. et al. Decision making in patients with metastatic spine. The role of minimally invasive treatment modalities. Front Oncol 2019;9:915. DOI: 10.3389/fonc.2019.00915.

32. Spinazze S., Caraceni A., Schrijvers D. et al. Epidural spinal cord compression. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2005;56(3):397–406. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2005.04.005.

33. Bilsky M., Smith M. Surgical approach to epidural spinal cord compression. Hematol Oncol Clin North Am 2006;20(6):1307–17. DOI: 10.1016/j.hoc.2006.09.009.

34. Dalbayrak S., Yaman O., Ozer A.F. Minimally invasive approaches in metastatic spinal tumor surgery. Turk Neurosurg 2015;25(3);357–61. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.8990-13.1.

35. Barzilai O., Boriani S., Fisher C.G. et al. Essential concepts for the management of metastatic spine disease: what the surgeon should know and practice. Global Spine J 2019;9(1 Suppl):98S–107S. DOI: 10.1177/2192568219830323.

36. Goetz M.P., Callstrom M.R., Charboneau J.W. et al. Percutaneous imageguided radiofrequency ablation of painful metastases involving bone: a multicenter study. J Clin Oncol 2004;22(2):300–6. DOI: 10.1200/JCO.2004.03.097.

37. Song H.-M., Gu Y.-F., Li Y.-D. et al. Interventional tumor removal: a new technique for malignant spinal tumor and malignant vertebral compression fractures without epidural involvement. Acta Radiol 2014;55(8):976–84. DOI: 10.1177/0284185113508761.

38. Gu Y.-F., Tian Q.-H., Li Y.-D. et al. Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study. J Pain Res 2017;10:211–8. DOI: 10.2147/JPR.S122211.

39. Surgeon’s Committee of the Chinese Myeloma Working Group of the International Myeloma Foundation. Consensus on surgical management of myeloma bone disease. Orthop Surg 2016;8(3):263–9. DOI: 10.1111/os.12267.

40. Guzik G. Oncological and functional results of the surgical treatment of vertebral metastases in patients with multiple myeloma. BMC Surg 2017;17(1):92. DOI: 10.1186/s12893-017-0288-9.

41. Peng X., Wan Y., Chen Y. et al. Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the spine with neurologic compression treated by radiotherapy and chemotherapy alone or combined with surgical decompression. Oncol Rep 2009;21(5):1269–75. DOI: 10.3892/or_00000350.

42. Harris E., Butler J.S., Cassidy N. Aggressive plasmablastic lymphoma of the thoracic spine presenting as acute spinal cord compression in a case of asymptomatic undiagnosed human immunodeficiency virus infection. Spine J 2014;14(7):e1–5. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.12.018.

43. Denaro L., Berton A., Ciuffreda M. et al. Surgical management of chordoma: a systematic review. J Spinal Cord Med 2020;43(6):797–812. DOI: 10.1080/10790268.2018.1483593.

44. Varga P.P., Szoverfi Z., Fisher C.G. et al. Surgical treatment of sacral chordoma: prognostic variables for local recurrence and overall survival. Eur Spine J 2015;24(5):1092–101. DOI: 10.1007/s00586-014-3728-6.

45. Dekutoski M.B., Clarke M.J., Rose P. et al. Osteosarcoma of the spine: prognostic variables for local recurrence and overall survival, a multicenter ambispective study. J Neurosurg Spine 2016;25:59–68. DOI: 10.3171/2015.11.SPINE15870.

46. Charest-Morin R., Dirks M.S., Patel S. et al. Ewing sarcoma of the spine prognostic variables for survival and local control in surgically treated patients. Spine (Phila Pa 1976) 2018;43(9):622–9. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002386.

47. Овчинников В.А., Угляница К.Н., Волков В.Н. Современные методы лучевого лечения онкологических больных. Журнал ГрГМУ 2010;1(29):93–7.

48. Трофимова О.П., Ткачев С.И., Юрьева Т.В. Прошлое и настоящее лучевой терапии в онкологии. Клиническая онкогематология 2013;6(4): 355–64.

49. Sharma A.M., Sackett M., Bueddefeld D. et al. Incidence of spinal disease and role of spinal radiotherapy in multiplemyeloma. Curr Oncol 2018;25(6):e539–44. DOI:10.3747/co.25.4188.

50. Rades D., Сonde-Moreno A.J., Cacicedo J. et al. Radiation therapy alone provides excellent outcomes for spinal cord compression from vertebral lymphoma. Anticancer Res 2016;36:3081–3.

51. Patchell R.A., Tibbs P.A., Regine W.F et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet 2005;366(9486):643–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66954-1.

52. Lee J.-H., Lee S.H. Selecting the appropriate radiation therapy technique for malignant spinal cord compression syndrome. Front Oncol 2019;9:65. DOI: 10.3389/fonc.2019.00065.

53. Boriani S., Saravanja D., Yamada Y. et al. Challenges of local recurrence and cure in low grade malignant tumors of the spine. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(22 Suppl):S48–57. DOI: 10.1097/brs.0b013e3181b969ac.

54. Palm R.F., Oliver D.E., Yang G.Q. et al. The role of dose escalation and proton therapy in perioperative or definitive treatment of chondrosarcoma and chordoma: an analysis of the National Cancer Data Base. Cancer 2019;125(4):642–51. DOI: 10.1002/cncr.31958.

55. Chang U.K., Lee D.H., Kim M.S. Stereotactic radiosurgery for primary malignant spinal tumors. Neurol Res 2014;36(6):597–606. DOI: 10.1179/1743132814Y.0000000381.

56. Krakoff I.H. Cancer chemotherapeutic agents. CA Cancer J Clin 1977;27(3):130–43.

57. Tomita N., Takasaki H., Miyashita K. et al. R-CHOP therapy alone in limited stage diffuse large B-cell lymphoma. Br J Haematol 2013;161(3):383–8. DOI: 10.1111/bjh.12281.

58. Алиев М.Д., Бохян А.Ю., Иванов С.М. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с первичными злокачественными опухолями кости Ассоциации онкологов России. М., 2014. 25 с.

59. Makatsoris T., Kalofonos H.P. The role of chemotherapy in the treatment of bone metastases. In: Bone Metastases. Cancer Metastasis – Biology and Treatment. Eds.: D. Kardamakis, V. Vassiliou, E. Chow. Dordrecht: Springer Netherlands, 2009. Pp. 287–98. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4020-9819-2_14.


Рецензия

Для цитирования:


Закондырин Д.Е., Гринь А.А. Опухоли позвоночника: обзор литературы. Нейрохирургия. 2022;24(2):94-104. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104

For citation:


Zakondyrin D.E., Grin A.A. Spinal tumors: literature review. Russian journal of neurosurgery. 2022;24(2):94-104. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)
X