Опухоли позвоночника: обзор литературы
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104
Аннотация
Рассмотрены вопросы эпидемиологии, классификации, диагностики и методов лечения опухолей позвоночника. Приведены данные о частоте встречаемости и особенностях различных гистологических форм доброкачественных и злокачественных новообразований позвонков. Обсуждаются особенности диагностики опухолей позвоночника, классические рентгенографические признаки и современные неинвазивные визуализационные и инвазивные (биопсия) методы. Проанализированы литературные данные о методах и возможностях хирургического лечения. Исследованы современные тенденции в выборе степени радикальности хирургического вмешательства в зависимости от вида опухоли позвоночника с использованием классификаций стадийности новообразований по Ennеking, Weinstein–Boriani–Biagini и Tomita. Уделено внимание современным показаниям к проведению радикальной резекции en bloc на позвоночнике, выполняемой в ограниченном числе случаев. Обсуждаются технологии MISS-хирургии: от вертебропластики, радиочастотной абляции и интервенционного удаления метастатической опухоли до сепарационной хирургии при эпидуральной компрессии. Помимо хирургического лечения, рассматриваются методы неоадъювантной и адъювантной лучевой терапии новообразований позвонков: конвенциальная, конформная, в том числе стереотаксическая, ЛТ и радиохирургия. Представлены данные о современных тенденциях в выборе тактики лечения в зависимости от гистологической природы опухоли, ее радиочувствительности и возможности постлучевой злокачественной трансформации. Медикаментозное лечение, в частности химиотерапия, служит незаменимым методом в лечении вторичных и некоторых первичных злокачественных опухолей позвоночника. Приводятся данные о химиочувствительности различных новообразований и тактике комбинированного и комплексного лечения. Очевидно, что современная тенденция – уменьшение степени хирургической инвазии и выбор в сторону малоинвазивных методов хирургического лечения. При этом сделан вывод, что с учетом биологической природы гемопоэтических опухолей и некоторых сарком позвоночника на современном этапе хирургическое лечение не служит основным методом лечения данных злокачественных новообразований.
Ключевые слова
Об авторах
Д. Е. ЗакондыринРоссия
Дмитрий Евгеньевич Закондырин
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
А. А. Гринь
Россия
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1;
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3
Список литературы
1. Dreghorn C.R., Newman R.J., Hardy G.J., Dickson R.A. Primary tumours of the axial skeleton. Experience of the Leeds Regional Bone Tumour Registry. Spine (Phila Pa 1976) 1990;15(2):137–40. DOI: 10.1097/00007632-199002000-00018.
2. Ciftdemir M., Kaya M., Selcuk E., Yalniz E. Tumors of the spine World J Orthop 2016;7(2):109–16. DOI: 10.5312/wjo.v7.i2.109.
3. Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь. Травматология и ортопедия России 2019;25(1):104–12.
4. Galgano M.A., Goulart C.R., Iwenofu H. et al. Osteoblastomas of the spine: a comprehensive review. Neurosurg Focus 2016;41(2):E4. DOI: 10.3171/2016.5.FOCUS16122.
5. Mesfin A., McCarthy E.F., Kebaish K.M. Surgical treatment of aneurysmal bone cysts of the spine. Iowa Orthop J 2012;32:40–5.
6. Валиев А.К., Соколовский А.В., Неред А.С., Мусаев Э.Р. Малоинвазивные хирургические технологии при поражениях позвоночника в онкогематологии. Клиническая онкогематология 2013;6(2):177–94.
7. Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: обзор литературы. Практическая онкология 2010;11(1):19–24.
8. Cho W., Chang U.-K. Survival and recurrence rate after treatment for primary spinal sarcomas. J Korean Neurosurg Soc 2013;53(4):228–34. DOI: 10.3340/jkns.2013.53.4.228.
9. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Арестов С.О и др. Тактика и результаты хирургического лечения пациентов с первичными опухолями позвоночника. Хирургия позвоночника 2015;12(3):72–82.
10. Disch A.C., Kleber C., Redemann D. et al. Current surgical strategies for treating spinal tumors: results of a questionnaire survey among members of the German Spine Society (DWG). Eur J Surg Oncol 2020;46(1):89–94. DOI: 10.1016/j.ejso.2019.08.019.
11. Enneking W.E., Spanier S.S., Goodman M.A. A System for the surgical staging of musculoskeletal sarcoma. Clin Orthop Relat Res 1980;(153):106–20.
12. Tomasian A., Wallace A.N., Jennings J.W. Benign spine lesions: advancesin techniques for minimally invasive percutaneous treatment. Am J Neuroradiol 2017;38(5):852–61. DOI: 10.3174/ajnr.A5084.
13. Wang B., Meng N., Zhuang Н. et al. The role of radiotherapy and surgery in the management of aggressive vertebral hemangioma: a retrospective study of 20 patients. Med Sci Monit 2018;24:6840–50. DOI: 10.12659/MSM.910439.
14. Laredo J.D., Reizine D., Bard M., Merland J.J. Vertebral hemangiomas: radiologic evaluation. Radiology 1986;161(1):183–9. DOI: 10.1148/radiology.161.1.3763864.
15. Климов В.С., Косимшоев М.А., Евсюков А.В и др. Результаты дифференцированного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвонков. Хирургия позвоночника 2018;15(1):79–90.
16. Vasudeva V.S., Chi J.H., Groff M.W. Surgical treatment of aggressive vertebral hemangiomas. Neurosurg Focus 2016;41(2):E7. DOI: 10.3171/2016.5.FOCUS16169.
17. Parker J., Soltani S., Boissiere L. et al. Spinal aneurysmal bone cysts (ABCs): optimal management. Orthop Res Rev 2019;11:159–66. DOI: 10.2147/ORR.S211834.
18. Tsagozis P., Brosjo O. Current strategies for the treatment of aneurysmal bone cysts. Orthop Rev (Pavia) 2015;7(4):6182. DOI: 10.4081/or.2015.6182.
19. Aiba H., Kobayashi1 M., Waguri-Nagaya Y. et al. Treatment of aneurysmal bone cysts using endoscopic curettage. BMC Musculoskelet Disord 2018;19(1):268. DOI: 10.1186/s12891-018-2176-6.
20. Li G., Fu D., Chen K. et al. Surgical strategy for the management of sacral giant cell tumors: a 32-case series. Spine J 2012;12(6):484–91. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.06.014.
21. Martin С., McCarthy E.F. Giant cell tumor of the sacrum and spinе: series of 23 cases and review of the literature. Iowa Orthop J 2010;30:69–75.
22. Tomita K., Kawahara N., Kobayashi T. et al. Surgical strategy for spinal metastases. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(3):298–306. DOI: 10.1097/00007632-200102010-00016.
23. Boriani S. En bloc resection in the spine: a procedure of surgical oncology. J Spine Surg 2018;4(3):668–76. DOI: 10.21037/jss.2018.09.02.
24. Boriani S., Weinstein J.N., Biagini R. Primary bone tumors of the spine. Terminology and surgical staging. Spine (Phila Pa 1976) 1997;22(9):1036–44. DOI: 10.1097/00007632-199705010-00020.
25. Tokuhashi Y., Matsuzaki H., Oda H. et al. A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(19):2186–91. DOI: 10.1097/01.brs.0000180401.06919.a5.
26. Pennington Z., Ahmed A.K., Molina C.A. et al. Minimally invasive versus conventional spine surgery for vertebral metastases: a systematic review of the evidence. Ann Transl Med 2018;6(6):103. DOI: 10.21037/atm.2018.01.28.
27. Tomita K., Toribatake Y., Kawahara N. et al. Total en bloc spondylectomy and circumspinal decompression for solitary spinal metastasis. Paraplegia 1994;32(1):36–46. DOI: 10.1038/sc.1994.7.
28. Howell E.P., Williamson T., Karikari I. et al. Total en bloc resection of primary and metastatic spine tumors. Ann Transl Med 2019;7(10):226. DOI:10.21037/atm.2019.01.25.
29. Ohashi M., Hirano T., Watanabe K. et al. En bloc spondylectomy for spinal metastases: detailed oncological outcomes at a minimum of 2 years after surgery. Asian Spine J 2019;13(2):296–304. DOI:10.31616/asj.2018.0145.
30. Deng Z., Xu B., Jin J. et al. Strategies for management of spinal metastases: a comprehensive review. Cancer Translational Medicine 2015;1(3):94–100. DOI: 10.4103/2395-3977.159536.
31. Conti A., Acker G., Kluge A. et al. Decision making in patients with metastatic spine. The role of minimally invasive treatment modalities. Front Oncol 2019;9:915. DOI: 10.3389/fonc.2019.00915.
32. Spinazze S., Caraceni A., Schrijvers D. et al. Epidural spinal cord compression. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2005;56(3):397–406. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2005.04.005.
33. Bilsky M., Smith M. Surgical approach to epidural spinal cord compression. Hematol Oncol Clin North Am 2006;20(6):1307–17. DOI: 10.1016/j.hoc.2006.09.009.
34. Dalbayrak S., Yaman O., Ozer A.F. Minimally invasive approaches in metastatic spinal tumor surgery. Turk Neurosurg 2015;25(3);357–61. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.8990-13.1.
35. Barzilai O., Boriani S., Fisher C.G. et al. Essential concepts for the management of metastatic spine disease: what the surgeon should know and practice. Global Spine J 2019;9(1 Suppl):98S–107S. DOI: 10.1177/2192568219830323.
36. Goetz M.P., Callstrom M.R., Charboneau J.W. et al. Percutaneous imageguided radiofrequency ablation of painful metastases involving bone: a multicenter study. J Clin Oncol 2004;22(2):300–6. DOI: 10.1200/JCO.2004.03.097.
37. Song H.-M., Gu Y.-F., Li Y.-D. et al. Interventional tumor removal: a new technique for malignant spinal tumor and malignant vertebral compression fractures without epidural involvement. Acta Radiol 2014;55(8):976–84. DOI: 10.1177/0284185113508761.
38. Gu Y.-F., Tian Q.-H., Li Y.-D. et al. Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study. J Pain Res 2017;10:211–8. DOI: 10.2147/JPR.S122211.
39. Surgeon’s Committee of the Chinese Myeloma Working Group of the International Myeloma Foundation. Consensus on surgical management of myeloma bone disease. Orthop Surg 2016;8(3):263–9. DOI: 10.1111/os.12267.
40. Guzik G. Oncological and functional results of the surgical treatment of vertebral metastases in patients with multiple myeloma. BMC Surg 2017;17(1):92. DOI: 10.1186/s12893-017-0288-9.
41. Peng X., Wan Y., Chen Y. et al. Primary non-Hodgkin’s lymphoma of the spine with neurologic compression treated by radiotherapy and chemotherapy alone or combined with surgical decompression. Oncol Rep 2009;21(5):1269–75. DOI: 10.3892/or_00000350.
42. Harris E., Butler J.S., Cassidy N. Aggressive plasmablastic lymphoma of the thoracic spine presenting as acute spinal cord compression in a case of asymptomatic undiagnosed human immunodeficiency virus infection. Spine J 2014;14(7):e1–5. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.12.018.
43. Denaro L., Berton A., Ciuffreda M. et al. Surgical management of chordoma: a systematic review. J Spinal Cord Med 2020;43(6):797–812. DOI: 10.1080/10790268.2018.1483593.
44. Varga P.P., Szoverfi Z., Fisher C.G. et al. Surgical treatment of sacral chordoma: prognostic variables for local recurrence and overall survival. Eur Spine J 2015;24(5):1092–101. DOI: 10.1007/s00586-014-3728-6.
45. Dekutoski M.B., Clarke M.J., Rose P. et al. Osteosarcoma of the spine: prognostic variables for local recurrence and overall survival, a multicenter ambispective study. J Neurosurg Spine 2016;25:59–68. DOI: 10.3171/2015.11.SPINE15870.
46. Charest-Morin R., Dirks M.S., Patel S. et al. Ewing sarcoma of the spine prognostic variables for survival and local control in surgically treated patients. Spine (Phila Pa 1976) 2018;43(9):622–9. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002386.
47. Овчинников В.А., Угляница К.Н., Волков В.Н. Современные методы лучевого лечения онкологических больных. Журнал ГрГМУ 2010;1(29):93–7.
48. Трофимова О.П., Ткачев С.И., Юрьева Т.В. Прошлое и настоящее лучевой терапии в онкологии. Клиническая онкогематология 2013;6(4): 355–64.
49. Sharma A.M., Sackett M., Bueddefeld D. et al. Incidence of spinal disease and role of spinal radiotherapy in multiplemyeloma. Curr Oncol 2018;25(6):e539–44. DOI:10.3747/co.25.4188.
50. Rades D., Сonde-Moreno A.J., Cacicedo J. et al. Radiation therapy alone provides excellent outcomes for spinal cord compression from vertebral lymphoma. Anticancer Res 2016;36:3081–3.
51. Patchell R.A., Tibbs P.A., Regine W.F et al. Direct decompressive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet 2005;366(9486):643–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)66954-1.
52. Lee J.-H., Lee S.H. Selecting the appropriate radiation therapy technique for malignant spinal cord compression syndrome. Front Oncol 2019;9:65. DOI: 10.3389/fonc.2019.00065.
53. Boriani S., Saravanja D., Yamada Y. et al. Challenges of local recurrence and cure in low grade malignant tumors of the spine. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(22 Suppl):S48–57. DOI: 10.1097/brs.0b013e3181b969ac.
54. Palm R.F., Oliver D.E., Yang G.Q. et al. The role of dose escalation and proton therapy in perioperative or definitive treatment of chondrosarcoma and chordoma: an analysis of the National Cancer Data Base. Cancer 2019;125(4):642–51. DOI: 10.1002/cncr.31958.
55. Chang U.K., Lee D.H., Kim M.S. Stereotactic radiosurgery for primary malignant spinal tumors. Neurol Res 2014;36(6):597–606. DOI: 10.1179/1743132814Y.0000000381.
56. Krakoff I.H. Cancer chemotherapeutic agents. CA Cancer J Clin 1977;27(3):130–43.
57. Tomita N., Takasaki H., Miyashita K. et al. R-CHOP therapy alone in limited stage diffuse large B-cell lymphoma. Br J Haematol 2013;161(3):383–8. DOI: 10.1111/bjh.12281.
58. Алиев М.Д., Бохян А.Ю., Иванов С.М. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с первичными злокачественными опухолями кости Ассоциации онкологов России. М., 2014. 25 с.
59. Makatsoris T., Kalofonos H.P. The role of chemotherapy in the treatment of bone metastases. In: Bone Metastases. Cancer Metastasis – Biology and Treatment. Eds.: D. Kardamakis, V. Vassiliou, E. Chow. Dordrecht: Springer Netherlands, 2009. Pp. 287–98. DOI: https://doi.org/10.1007/978-1-4020-9819-2_14.
Рецензия
Для цитирования:
Закондырин Д.Е., Гринь А.А. Опухоли позвоночника: обзор литературы. Нейрохирургия. 2022;24(2):94-104. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104
For citation:
Zakondyrin D.E., Grin A.A. Spinal tumors: literature review. Russian journal of neurosurgery. 2022;24(2):94-104. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104