Современные классификации повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника. Часть 2. Систематический обзор исследований надежности и воспроизводимости существующих шкал

Цель исследования – провести систематический обзор зарубежных и отечественных исследований и определить наиболее оптимальную для использования в клинической практике классификацию повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
Материалы и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями метода PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск проводили среди англоязычных статей, представленных в базе данных PubMed, и среди русскоязычных статей, размещенных на платформе eLIBRARY.ru. Критерии включения в обзор: наличие полнотекстовой версии статьи на английском или русском языке; возраст пациентов ≥18 лет; наличие информации об одной из фаз валидации классификаций по рекомендациям L. Audige и соавт.
Результаты. Из 207 абстрактов 14 работ соответствовали необходимым критериям и были включены в обзор. Согласно данным их анализа, наибольшей надежностью и воспроизводимостью результатов характеризуются классификации F. Denis и AOSpine. Однако они не решают тактических задач и обладают некоторыми другими недостатками (например, не учитывают неврологический статус и повреждения задних структур). Анализ имеющихся работ наглядно продемонстрировал необходимость более тщательного исследования всех имеющихся шкал и классификаций повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника.
Заключение. Наиболее надежными и воспроизводимыми из представленных являются классификации F. Denis и AOSpine. Тем не менее указанные классификации не лишены недостатков, а имеющихся в настоящее время данных недостаточно для однозначного выбора одной универсальной шкалы. Для этого должно быть проведено мультицентровое исследование.

1. Kepler C.K., Vaccaro A.R., Oner C. et al. Thoracolumbar spine fractures and dislocations. In: Court-Brown C.M., Heckman J.D., Mcqueen M.M. et al. (eds.). Rockwood and Green’s fractures in adults. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. P. 1757–1794.

2. Watson-Jones R. The results of postural reduction of fractures of the spine. J Bone Joint Surg Am 1938;20:567–86.

3. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J. et al. The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses: the PRISMA Statement. PLoS Med 2009;6(7):e1000097. DOI: 10.1371/journal.pmed1000097. PMID: 19621072.

4. Audige ́ L., Bhandari M., Hanson B. et al. A concept for the validation of fracture classifications. J Orthop Trauma 2005;19(6):401–6. DOI: 10.1097/01.bot.0000155310.04886.37. PMID: 16003200.

5. Kepler C.K., Vaccaro A.R., Koerner J.D. et al. Reliability analysis of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system by a worldwide group of naive spinal surgeons. Eur Spine J 2015;25(4):1082–6. DOI: 10.1007/s00586-015-3765-9. PMID: 25599849.

6. Sadiqi S., Oner F.C., Dvorak M.F. et al. The influence of spine surgeons’ experience on the classification and intraobserver reliability of the novel AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System – an international study. Spine (Phila Pa 1976) 2015;40(23):12506. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001042. PMID: 26165219.

7. Landis J.R., Koch G.G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977;33(1):159–74. PMID: 843571.

8. Дыдыкин А.В., Яшин К.С., Боков А.Е. и др. Анализ межэкспертной согласованности при работе с классификацией AOSpine (TLCS, 2013): наш опыт, вопросы и противоречия. Хирургия позвоночника 2019;16(4):13–20. DOI: 10.14531/ss2019.4.13-20. [Dydykin A.V., Yashin K.S., Bokov A.E. et al. Inter-expert consistency analysis when working with the AOSpine classification (TLCS, 2013): our experience, questions and controversies. Hirurgia Pozvonochnika = Spine Surgery 2019;16(4):13–20. (in Russ.)].

9. Vaccaro A.R., Oner C., Kepler C.K. et al. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 2013;38(23):2028–37. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182a8a381. PMID: 23970107.

10. Urrutia J., Zamora T., Yurac R. et al. An independent interobserver reliability and intraobserver reproducibility evaluation of the new AOSpine Thoracolumbar Spine Injury Classification System. Spine (Phila Pa 1976) 2014;40(91):54–8. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000656. PMID: 25341990.

11. Kaul R., Chhabra H.S., Vaccaro A.R. et al. Reliability assessment of AOSpine thoracolumbar spine injury classification system and Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) for thoracolumbar spine injuries: results of a multicentre study. Eur Spine J 2017;26(5):1470–6. DOI: 10.1007/s00586-016-4663-5. PMID: 27334493.

12. Barcelos A.C., Joaquim A.F., Botelho R.V. Reliability of the evaluation of posterior ligamentous complex injury in thoracolumbar spine trauma with the use of computed tomography scan. Eur Spine J 2016;25(4):1135–43. DOI: 10.1007/s00586-016-4377-8. PMID: 26810978.

13. Cheng J., Liu P., Sun D. et al. Reliability and reproducibility analysis of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system by Chinese spinal surgeons. Eur Spine J 2017;26(5): 1477–82. DOI: 10.1007/s00586-016-4842-4. PMID: 27807778.

14. Yacoub A.R., Joaquim A.F., Ghizoni E. et al. Evaluation of the safety and reliability of the newly-proposed AO spine injury classification system. J Spinal Cord Med 2016;40(1):70–5. DOI: 10.1179/2045772315Y.0000000042. PMID: 26190344.

15. Stahl I., Dreyfussa D., Ofira D. et al. Reliability of smartphone-based teleradiology for evaluating thoracolumbar spine fractures. Spine J 2017;17(2):161–7. DOI: 10.1016/j.spinee.2016.08.021. PMID: 27542623.

16. Pishnamaz M., Balosu1 S., Curfs I. et al. Reliability and agreement of different spine fracture classification systems: An independent intraobserver and interobserver study. World Neurosurg 2018;115:695–702. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.04.138. PMID: 29709750.

17. Wood K.B., Khanna G., Vaccaro A.R. et al. Assessment of two thoracolumbar fracture classification systems as used by multiple surgeons. J Bone Joint Surg Am 2005;87(7):1423–9. DOI: 10.2106/JBJS.C.01530. PMID: 15995107.

18. Elzinga M., Segers M., Siebenga J. et al. Inter- and intraobserver agreement on the Load Sharing Classification of thoracolumbar spine fractures. Injury 2012;43(4):416–22. DOI: 10.1016/j.injury.2011.05.013. PMID: 21645896.

19. Oner F.C., Ramos L.M., Simmermacher R.K. et al. Classification of thoracic and lumbar spine fractures: problems of reproducibility a study of 53 patients using CT and MRI. Eur Spine J 2002;11(3):235–45. DOI: 10.1007/s00586-001-0364-8. PMID: 12107792.

20. Kriek J.J., Govender S. AO-classification of thoracic and lumbar fractures – Reproducibility utilizing radiographs and clinical information. Eur Spine J 2006;15(8):1239–46. DOI: 10.1007/s00586-005-0002-y. PMID: 16369833.

21. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 1983;8(8):817–31. DOI: 10.1097/00007632-198311000-00003. PMID: 6670016.

22. Magerl F., Aebi M., Gertzbein S.D. et al. A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 1994;3(4):184–201. DOI: 10.1007/BF02221591. PMID: 7866834.

23. McCormack T., Karaikovic E., Gaines R.W. The load sharing classification of spine fractures. Spine (Phila Pa 1976) 1994;19(15):1741–4. DOI: 10.1097/00007632-199408000-00014. PMID: 7973969.

24. Vaccaro A.R., Lehman R.A. Jr, Hurlbert R.J. et al. A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(20):2325–33. DOI: 10.1097/01.brs.0000182986.43345.cb. PMID: 16227897.

25. Mirza S.K., Mirza A.J., Chapman J.R. et al. Classifications of thoracic and lumbar fractures: rationale and supporting data. J Am Acad Orthop Surg 2002;10(5):364–77. DOI: 10.5435/00124635-200209000-00008. PMID: 12374487.

26. Schroeder G.D., Kepler C.K., Koerner J.D. et al. Is there a regional difference in morphology interpretation of A3 and A4 fractures among different cultures? J Neurosurg Spine 2016;24(2): 332–9. DOI: 10.3171/2015.4.SPINE1584. PMID: 26451663.

27. Dai L.Y., Jin W.J. Interobserver and intraobserver reliability in the load sharing classification of the assessment of thoracolumbar burst fractures. Spine (Phila Pa 1976) 2005;30(3):354–8. DOI: 10.1097/01.brs.0000152095. 85927.24. PMID: 15682019.

28. Lewkonia P., Paolucci E.O., Thomas K. Reliability of the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score and comparison with the Denis classification for injury to the thoracic and lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976) 2012;37(26):2161–7. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182601469. PMID: 22648029.

29. Patel A.A., Vaccaro A.R. Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 2010;18(2):63–71. DOI: 10.5435/00124635-201002000-00001. PMID: 20118323.

30. Alanay A., Acaroglu E., Yazici M. et al. Thoracolumbar spine fractures. Spine (Phila Pa 1976) 2001;26(7):840–1. DOI: 10.1097/00007632-200104010-00030. PMID: 11295911.

31. Yuksel M.O., Gurbuz M.S., Iş M. et al. Is the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) superior to the AO Thoracolumbar Injury Classification System for guiding the surgical management of unstable thoracolumbar burst Fractures without Neurological Deficit? Turk Neurosurg 2018;28(1):94–8. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.19094-16.2. PMID: 27943230.

32. Ağuş H., Kayali C., Arslantaş M. Nonoperative treatment of burst-type thoracolumbar vertebral fractures: clinical and radiological results of 29 patients. Eur Spine J 2004;14(6):536–40. DOI: 10.1007/s00586-004-0740-2. PMID: 15168239.

33. Park H.J., Lee S.Y., Park N.H. et al. Modified thoracolumbar injury classification and severity score (TLICS) and its clinical usefulness. Acta Radiologica 2016;57(1):74–81. DOI: 10.1177/0284185115580487. PMID: 25855667.

34. Vaccaro A.R., Schroeder G.D., Kepler C.K. et al. The surgical algorithm for the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system. Eur Spine J 2016;25(4):1087–94. DOI: 10.1007/s00586-015-3982-2. PMID: 25953527.