Эндоскопическое удаление желудочкового катетера у пациента группы высокого риска
Аннотация
Введение. Вентрикулоперитонеальное шунтирование ассоциировано с достаточно высоким риском осложнений, которые могут потребовать проведения нескольких повторных хирургических вмешательств в течение жизни пациента. Наиболее частым осложнением является обструкция желудочкового катетера, который может врастать в спайки с сосудистым сплетением, эпендимальной тканью, участками фиброза. В подобных случаях, а также при наличии внутрижелудочковой опухоли удаление желудочкового катетера необходимо проводить с особой осторожностью. Образование спаек с наконечником желудочкового катетера значительно повышает риск опасного для жизни кровотечения.
Материалы и методы. В статье представлен случай проксимальной ревизии вентрикулоперитонеального шунта у пациента с болезнью Гиппеля–Линдау. Нейроэндоскопическое обследование, направленное на восстановление проходимости желудочковой системы, позволило обнаружить фиброзную адгезию между кончиком катетера и гемангиобластомой гипофиза, примыкающей к III желудочку.
Обсуждение. Гемангиобластома редко поражает стебель гипофиза, однако эта локализация является наиболее частой супратенториальной локализацией у пациентов с болезнью Гиппеля–Линдау. В описанном и подобных ему клинических наблюдениях ревизия шунта с помощью эндоскопа позволяет визуализировать кончик желудочкового катетера и возможные спайки, которые могут быть коагулированы и рассечены простыми методами без риска осложнений для пациентов.
Заключение. При выполнении ревизии вентрикулоперитонеального шунта у пациентов с сопутствующими внутрижелудочковыми опухолями или при наличии участков с высоким риском кровотечения необходим нейроэндоскопический контроль для снижения риска внутрижелудочкового кровоизлияния.
Об авторах
A. Puzzolante
Department of Neurosciences, Unit of Neurosurgery, OCSAE Modena Hospital
Италия
Италия
Via Giardini 1355, 41121 Modena
G. Pavesi
Department of Neurosciences, Unit of Neurosurgery, OCSAE Modena Hospital
Италия
Италия
Via Giardini 1355, 41121 Modena
A. Feletti
Department of Neurosciences, Biomedicine, and Movement Sciences, Institute of Neurosurgery, University of Verona
Италия
Италия
Alberto Feletti
Piazzale Stefani 1, 37126 Verona
Список литературы
1. Korinek A.M., Fulla-Oller L., Boch A.L. et al. Morbidity of ventricular cerebrospinal fluid shunt surgery in adults: an 8-year study. Neurosurgery 2011;68(4):985–94. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318208f360.
2. Wong J.M., Ziewacz J.E., Ho A.L. et al. Patterns in neurosurgical adverse events: cerebrospinal fluid shunt surgery. Neurosurg Focus 2012;33(5):E13. DOI: 10.3171/2012.7.FOCUS12179.
3. Browd S.R., Ragel B.T., Gottfried O.N., Kestle J.R. Failure of cerebrospinal fluid shunts: part I: Obstruction and mechanical failure. Pediatr Neurol 2006;34(2):83–92. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2005. 05.020.
4. Iaquinandi A., Corrivetti F., Lunardi P. et al. Brain granuloma: rare complication of a retained catheter. World Neurosurg 2018;110:210–6. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.11.066.
5. Gupta R., Mohindra S., Dhingra A.K. Are non-functioning intraventricular shunt catheters really dormant? Br J Neurosurg 2007;21(3):297–8. DOI: 10.1080/02688690701317151.
6. Lonser R.R., Butman J.A., Kiringoda R. et al. Pituitary stalk hemangioblastomas in von Hippel–Lindau disease. J Neurosurg 2009;110(2):350–3. DOI: 10.3171/2008.4.17532.
7. Latif F., Tory K., Gnarra J. et al. Identification of the von Hippel–Lindau disease tumor suppressor gene. Science 1993;260(5112):1317–20. DOI: 10.1126/science.8493574.
8. Friedrich C.A. Von Hippel–Lindau syndrome. A pleomorphic condition. Cancer 1999;86(11 Suppl):2478–82.
9. Lonser R.R., Glenn G.M., Walther M. et al. Von Hippel–Lindau disease. Lancet 2003;361(9374):2059–67. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13643-4.
10. Wanebo J.E., Lonser R.R., Glenn G.M., Oldfield E.H. The natural history of central nervous system hemangioblastomas in patients with von Hippel– Lindau disease. J Neurosurg 2003;98(1): 82–94. DOI: 10.3171/jns.2003.98.1.0082.
11. Fomekong E., Hernalsteen D., Godfraind C. et al. Pituitary stalk hemangioblastoma: the fourth case report and review of the literature. Clin Neurol Neurosurg 2007;109(3):292–8. DOI: 10.1016/j.clineuro.2006.11.007.
12. Alshafai N., Maduri R., Shail M. et al. Surgical approach for suprasellar hemangioblastomas preserving the pituitary stalk: Review of the literature and report of a further case. Clin Neurol Neurosurg 2018;168:147–52. DOI: 10.1016/j.clineuro.2018.03.010.
13. Pavesi G., Feletti A., Berlucchi S. et al. Neurosurgical treatment of von Hippel– Lindau-associated hemangioblastomas: benefits, risks and outcome. J Neurosurg Sci 2008;52(2):29–36.
14. Patwardhan R.V., Nanda A. Implanted ventricular shunts in the United States: the billion-dollar-a-year cost of hydrocephalus treatment. Neurosurgery 2005;56(1):139–44. DOI: 10.1227/01.neu.0000146206.40375.41.
15. Collins P., Hockley A.D., Woollam D.H. Surface ultrastructure of tissues occluding ventricular catheters. J Neurosurg 1978;48(4):609–13. DOI: 10.3171/jns.1978.48.4.0609.
16. Whitfield P.C., Guazzo E.P., Pickard J.D. Safe removal of retained ventricular catheters using intraluminal choroid plexus coagulation. Technical note. J Neurosurg 1995;83(6):1101–2. DOI: 10.3171/jns.1995.83.6.1101.
17. Pettorini B.L., Frassanito P., Tamburrini G. et al. Retrieval of ventricular catheter with the aid of endoscopy: technical note. J Neurosurg Pediatr 2008;2(1):71–4. DOI: 10.3171/PED/2008/2/7/071.
Рецензия
Для цитирования:
Puzzolante A., Pavesi G., Feletti A. Эндоскопическое удаление желудочкового катетера у пациента группы высокого риска. Нейрохирургия. 2021;23(4):82-86. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-4-82-86
For citation:
Puzzolante A., Pavesi G., Feletti A. Endoscopic-assisted removal of ventricular catheter in high-risk patients. Russian journal of neurosurgery. 2021;23(4):82-86. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-4-82-86
Просмотров: 175
Послать статью по эл. почте 
