Васкулярная декомпрессия с применением видеоэндоскопии как метод лечения классической невралгии языкоглоточного нерва: клиническое наблюдение и обзор литературы

Цель публикации - на клиническом примере продемонстрировать эффективность васкулярной декомпрессии с применением видеоэндоскопи в лечении классической невралгии языкоглоточного нерва и обобщить данные научной литературы по этому вопросу.

Клиническое наблюдение. В Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в феврале 2020 г. поступила пациентка 56 лет с клинической картиной невралгии языкоглоточного нерва. Болевой синдром беспокоил около 3 лет. Постоянно принимала карбамазепин в дозе 1200 мг в сутки, амитриптилин - 75 мг в сутки, клоназепам - 2 мг в сутки без эффекта. По результатам дообследования и дифференциальной диагностики установлена причина невралгии языкоглоточного нерва - нейроваскулярный конфликт между языкоглоточным нервом, задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями. Получен хороший послеоперационный клинический результат. После выполнения васкулярной декомпрессии корешка языкоглоточного и блуждающего нервов боль полностью регрессировала (BNI - I, ВАШ - 0). Через 6 мес после операции болевого синдрома нет, медикаментозную терапию пациентка не получает. Согласно данным литературы, эффективность васкулярной декомпрессии в лечении пациентов с классической невралгией достигает 98 %.

Заключение. Ввиду низкой частоты невралгии языкоглоточного нерва правильная постановка диагноза и выбор адекватного метода лечения определяют исход заболевания. Васкулярная декомпрессия корешка языкоглоточного нерва с видеоэндоскопической ассистенцией позволила полностью купировать болевой синдром.

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (2013). The international classification of headache disorders. 3rd edn. (beta version). Cephalalgia 2013;33(9):629—808. DOI: 10.1177/0333102413485658.

2. Katusic S., Williams D.B., Beard C.M. et al. Incidence and clinical featuresof glossopharyngeal neuralgia, Rochester, Minnesota, 1945-1984. Neuroepidemiology 1991;10(5—6):266—75. DOI: 10.1159/000110283.

3. Ferrante L., Artico M., Nardacci B. et al. Glossopharyngeal neuralgia with cardiac syncope. Neurosurgery 1995;36(1):58—63. DOI: 10.1227/00006123-199501000-00007.

4. Esaki T., Osada H., Nakao Y. et al. Surgical management for glossopharyngeal neuralgia associated with cardiac syncope: two case reports. Br J Neurosurg 2007;21(6):599—602. DOI: 10.1080/02688690701627138.

5. Kandan S.R., Khan S., Jeyaretna D.S. et al. Neuralgia of the glossopharyngeal and vagal nerves: long-term outcome following surgical treatment and literature review. Br J Neurosurg 2010;24(4):441—6. DOI: 10.3109/02688697.2010.487131.

6. Gaul C., Hastreiter P., Duncker A., Naraghi R. Diagnosis and neurosurgical treatment of glossopharyngeal neuralgia: clinical findings and 3-D visualization of neurovascular compression in 19 consecutive patients. J Headache Pain 2011;12(5):527—34. DOI: 10.1007/s10194-011-0349-x.

7. Kim M.K., Park J.S., Ahn Y.H. Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: clinical analyses of 30 cases. J Korean Neurosurg Soc 2017;60(6):738—48. DOI: 10.3340/jkns.2017.0506.010.

8. Weisenberg T.H. Cerebello-pontine tumor diagnosed for six years as tic doloureux; the symptoms of irritation of the ninth and twelfth cranial nerves. J Am Med Ass 1910;54(20):1600—4. DOI: 10.1001/jama.1910.92550460001001g.

9. Sicard R., Robineau V. Algie velo-pharyngee-essentielle: traitment chirurgical. Revue Neurol (Paris) 1920;36:256—7. DOI: 10.1007/s11916-013-0343-x.

10. Harris W. Peristent pain in lesions of the peripheral and central nervous system. Brain 1921;44:557—71. DOI: 10.1136/bmj.2.3178.896.

11. Laha R.K., Jannetta PJ. Glossopharyngeal neuralgia. J Neurosurg 1977;47(3):316—20. DOI: 10.3171/jns.1977.47.3.0316.

12. Hesse E. The surgical treatment of true glossopharyngeal neuralgia. Surg Gynaecol Obstet 1931;52:114-5. DOI: 10.1007/s11916-013-0343-x.

13. Peet M.M. Glossopharyngeal neuralgia. Ann Surg 1935;101(1):256—68. DOI: 10.1097/00000658-193501000-00026.

14. Лебедянцев В.В. Шилоподъязычный синдром: топографо-анатомические основы, клиника, диагностика, принципы лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2004. 44 с.

15. Назарян Д.Н., Караян А.С., Федосов А.В. Хирургические методы лечения шилоподъязычного синдрома. Клиническая практика 2019;10(2):21—6. DOI: 10.17816/clinpract10221-26.

16. Murtagh R.D., Caracciolo J.T., Fernandez G. CT findings associated with eagle syndrome. AJNR Am J Neuroradiol 2001;22(7):1401—2.

17. Ghosh L.M., Dubey S.P. The syndrome of elongated styloid process. Auris Nasus Larynx 1999;26(2):169—75. DOI: 10.1016/s0385-8146(98)00079-0.

18. Slavin K.V. Glossopharyngeal neuralgia. Semin Neurosurg 2004;15(1):71—9. DOI: 10.1055/s-2004-830015.

19. Rey-Dios R., Cohen-Gadol A.A. Current neurosurgical management of glossopharyngeal neuralgia and technical nuances for microvascular decompression surgery. Neurosurg Focus 2013;34:103—22. DOI: 10.3171/2012.12.FOCUS12391.

20. Ma Y., Li Y., Wang Q. et al. Neurosurgical treatment of glossopharyngeal neuralgia: analysis of 103 cases. J Neurosurg 2016;124:1088—92. DOI: 10.3171/2015.3.JNS141806.

21. Akay A., Rükşen M., İşlekel S. A case of vago-glossopharyngeal neuralgia caused by choroid plexus. Asian J Neurosurg 2018;13(2):525—7. DOI: 10.4103/1793-5482.180890.

22. Дамулин И.В., Ратбиль О.Е., Шмидт Т.Е., Левченко А.Г. Клиническое наблюдение: невралгия языкоглоточного нерва. Российский журнал боли 2013;2:37—41.

23. Minagar A., Sheremata W.A. Glossopharyngeal neuralgia and MS. Neurology 2000;54(6):1368—70. DOI: 10.1212/wnl.54.6.1368.

24. Алиметов Х.А., Шафиева З.Х. Нейропатия верхнегортанного нерва: клиника, диагностика и лечение. Журнал международной медицины 2016;2(19):21—4.

25. Eagle W.W. Elongated styloid process: report of two cases. Arch Otolaryngol 1937;25(5):584—6. DOI: 10.1001/archotol.1937.00650010656008.

26. Балязина Е.В., Балязин В.А., Яхно Н.Н. Причина редкой встречаемости невралгии языкоглоточного нерва. Неврологический журнал 2014;4:38—43.

27. Guclu B., Sindou M., Meyronet D. et al. Cranial nerve vascular compression syndromes of the trigeminal, facial and vago-glossopharingeal nerves: comparative anatomical study of the central myelin portion and transitional zone; correlations with incidences of corresponding hyperactive dysfunctional syndromes. Acta Neurochir (Wien) 2011;153(12):2365—75. DOI: 10.1007/s00701-011-1168-1.

28. Мартынова О.А. Патофизиологические механизмы развития тригеминальной невралгии как проявления нейроваскулярной компрессии. Современные подходы к лечению. Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области 2017;4(19):82— 5.

29. Horowitz M., Horowitz M., Ochs M. et al. Trigeminal neuralgia and glossopharyngeal neuralgia: two orofacial pain syndromes encountered by dentists. J Am Dent Assoc 2004;135:1427—33. DOI: 10.14219/jada.archive.2004.0052.

30. Kabatas S., Karasu A., Civelek E. et al. Microvascular decompression as a surgical management for trigeminal neuralgia: long-term follow-up and review of the literature. Neurosurg Rev 2009;32(1):87—93. DOI: 10.1007/s10143-008-0171-3.

31. Kano H., Urgosik D., Liscak R. et al. Stereotactic radiosurgery for idiopathic glossopharyngeal neuralgia: an international multicenter study. J Neurosurg 2016;125(Suppl 1):147—53. DOI: 10.3171/2016.7.GKS161523.

32. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Данилов А.Б. и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 1999. С. 193—4.

33. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Том I. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. С. 544—5.

34. Garcia-Callejo FJ., Velert-Vila M.M., Tolamantes-Escriba F. et а! Clinical response of gabapentin for glossopharyngeal neuralgia. Rev Neurol 1999;28:380—4. DOI: 10.33588/rn.2804.98370.

35. Pommier B., Touzet G., Lucas C. et al. Glossopharyngeal neuralgia treated by Gamma Knife radiosurgery: safety and efficacy through long-term follow-up. J Neurosurg 2018;128(5):1372—9. DOI: 10.3171/2017.3.JNS162542.

36. Wang X., Tang Y., Zeng Y., Ni J. Long-term outcomes of percutaneous radiofrequency thermocoagulation for glossopharyngeal neuralgia. Medicine (Baltimore) 2016;95(48):343—9. DOI: 10.1097/MD.0000000000005530.

37. Olds M.J., Woods C., Wineld J.A. Microvascular decompression in glossopharyngeal neuralgia. Am J Otol 1995;16(3):326—30.

38. Taha J.M., Tew J.M. Long-term results of surgical treatment of idiopathic neuralgias of the glossopharyngeal and vagal nerves. Neurosurgery 1995;36(5):926—30. DOI: 10.1227/00006123-199505000-00006.

39. Dandy W.E. Glossopharyngeal neuralgia (tic douloureux): its diagnosis and treatment. Arch Surg 1927;15:198—214. DOI: 10.1001/archsurg.1927.01130200046002.

40. Rushton J.G., Stevens J.C., Miller R.H. Glossopharyngeal (vagoglossopharyngeal) neuralgia a study of 217 cases. Arch Neurol 1981;38(4):201—5. DOI: 10.1001/archneur.1981.00510040027002.

41. Ferroli P., Fioravanti A., Schiariti M. et al. Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: a long-term retrospectic review of the Milan-Bologna experience in 31 consecutive cases. Acta Neurochir (Wien) 2009;151(10):1245—50. DOI: 10.1007/s00701-009-0330-5.

42. Patel A., Kassam A., Horowitz M. et al. Microvascular decompression in the management of glossopharyngeal neuralgia: analysis of 217 cases. Neurosurgery 2002;50(4):705—10. DOI: 10.1097/00006123-200204000-00004.

43. Sampson J.H., Grossi P.M., Asaoka K., Fukushima T. Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: long-term effectiveness and complication neuralgia treated by microvascular avoidance. Neurosurgery 2004;54(4):884-9. DOI: 10.1227/01.neu.0000114142.98655.cc.

44. Xiong N.X., Zhao H.Y., Zhang F.C., Liu R.E. Vagoglossopharyngeal decompression and glossopharyngeal rhizotomy: clinical results of 21 cases. Stereotact Funct Neurosurg 2012;90(1):45—50. DOI: 10.1159/000333828.