Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск

Радиохирургическое лечение менингиомы основания черепа в режиме гипофракционирования

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-1-101-108

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – описать клинический случай радиохирургического лечения менингиомы основания черепа в режиме гипофракционирования.

Клиническое наблюдение. Пациентку С., 55 лет, в течение 5 лет беспокоила головная боль. В 2012 г. при магнитно-резонансной томографии обнаружена петрокливальная менингиома слева, активно равномерно накапливающая контрастный препарат. Больная воздержалась от какого‑либо лечения. Позже при контрольном исследовании головного мозга выявлено увеличение размеров опухоли до 24 × 45 × 27 мм; при этом по латеральному контуру она распространялась в левую височную область, по медиальному контуру обрастала левый зрительный нерв, хиазму и проникала в левую верхнечелюстную пазуху. Выполнено радиохирургическое лечение менингиомы основания черепа в режиме гипофракционирования (3 фракции с предписанной дозой 7 Гр на фракцию) c межфракционным интервалом 2 дня. За время наблюдения (37 мес) отмечено уменьшение объема опухоли, зрение сохранилось на дооперационном уровне.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует возможности радиохирургического лечения менингиом большого размера и сложной структуры.

Об авторах

А. С. Токарев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



С. Е. Зуев
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Сергей Евгеньевич Зуев

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



В. А. Рак
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



В. Н. Степанов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



Г. В. Койнаш
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



О. Л. Евдокимова
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



А. А. Гринь
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3

Россия, 127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



В. Е. Синицын
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова»
Россия

Россия, 119991 Москва, Ленинские горы, 1



А. В. Природов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Россия, 129090 Москва, Б. Сухаревская пл., 3



Список литературы

1. DeMonte F., Marmor E., Al-Mefty O. Meningiomas. In: Brain tumors. Ed. by A. Kaye, E. Laws. 2nd edn. London: Churchill Livingstone, 2001. Pp. 719–750.

2. Gigineishvili D., Gigineishvili T., Tsiskaridze A. et al. Incidence rates of the primary brain tumours in Georgia – a population- based study. BMC Neurol 2014; 14:29. DOI: 10.1186/1471-2377-14-29.

3. Dolecek T.A., Propp J.M., Stroup N.E., Kruchko C. CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005–2009. Neuro Oncol 2012;14 Suppl 5:v1–49. DOI: 10.1093/neuonc/nos218.

4. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D. et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 2007;114(2):97–109. DOI: 10.1007/s00401-007-0243-4.

5. Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1957;20(1):22–39. DOI: 10.1136/jnnp.20.1.22.

6. Ayoubi S., Dunn I.F., Al-Mefty O. Meningeal tumors. In: Brain tumors: an encyclopedic approach. Ed. by A.H. Kaye, E.R. Laws Jr. Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. Louis, Sydney, Toronto: Saunders Elsevier, 2012. Pp. 600–629.

7. Pollock B.E., Stafford S.L., Link M.J. et al. Single-fraction radiosurgery of benign cavernous sinus meningiomas. J Neurosurg 2013;119(3):675–82. DOI: 10.3171/2013.5.JNS13206.

8. Pollock B.E., Stafford S.L., Link M.J. et al. Stereotactic radiosurgery of World Health Organization grade II and III intracranial meningiomas: treatment results on the basis of a 22-year experience. Cancer 2012;118(4):1048–54. DOI: 10.1002/cncr.26362.

9. Williams B.J., Yen C.P., Starke R.M. et al. Gamma Knife surgery for parasellar meningiomas: long-term results including complications, predictive factors, and progression-free survival. J Neurosurg 2011;114(6):1571–7. DOI: 10.3171/2011.1.JNS091939.

10. Park S.H., Kano H., Niranjan A. et al. Stereotactic radiosurgery for cerebellopontine angle meningiomas. J Neurosurg 2013;120(3):708–15. DOI: 10.3171/2013.11.JNS131607.

11. Flannery T.J., Kano H., Lunsford L.D. et al. Long-term control of petroclival meningiomas through radiosurgery. J Neurosurg 2010;112(5):957–64. DOI: 10.3171/2009.8.JNS09695.

12. Ding D., Xu Z., McNeill I.T. et al. Radiosurgery for parasagittal and parafalcine meningiomas. J Neurosurg 2013;119(4):871–7. DOI: 10.3171/2013.6.JNS13110.

13. Ferraro D.J., Funk R.K., Blackett J.W. et al. A retrospective analysis of survival and prognostic factors after stereotactic radiosurgery for aggressive meningiomas. Radiat Oncol 2014;9:38. DOI: 10.1186/1748-717X-9-38.

14. Spiegelmann R., Cohen Z.R., Nissim O. et al. Cavernous sinus meningiomas: a large LINAC radiosurgery series. J Neurooncol 2010;98(2):195–202. DOI: 10.1007/s11060-010-0173-1.

15. Kondziolka D., Madhok R., Lunsford L.D. et al. Stereotactic radiosurgery for convexity meningiomas. J Neurosurg 2009;111(3):458–63. DOI: 10.3171/2008.8.JNS17650.

16. Torrens M., Chung C., Chung H.T. et al. Standardization of terminology in stereotactic radiosurgery: report from the Standardization Committee of the International Leksell Gamma Knife Society. J Neurosurg 2014;121 Suppl:2–15. DOI: 10.3171/2014.7.GKS141199.

17. Combs S.E., Adeberg S., Dittmar J.-O. et al. Skull base meningiomas: long-term results and patient self-reported outcome in 507 patients treated with fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) or intensity-modulated radiotherapy (IMRT). Radiother Oncol 2013;106(2):186–91. DOI: 10.1016/j.radonc.2012.07.008.

18. Tanzler E., Morris C.G., Kirwan J.M. et al. Outcomes of WHO grade I meningiomas receiving definitive or postoperative radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;79(2):508–13. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.11.032.

19. Henzel M., Gross M.W., Hamm K. et al. Significant tumor volume reduction of meningiomas after stereotactic radiotherapy: results of a prospective multi-center study. Neurosurgery 2006;59(6):1188–94. DOI: 10.1227/01. NEU.0000245626.93215.F6.

20. Milker-Zabel S., Zabel-du Bois A., Huber P. et al. Intensity-modulated radiotherapy for complex-shaped meningioma of the skull base: long-term experience of a single institution. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68(3):858–63. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.073.

21. Milker-Zabel S., Zabel A., Schulz-Ertner D. et al. Fractionated stereotactic radiotherapy in patients with benign or atypical intracranial meningioma: longterm experience and prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005;61(3):809–16. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.07.669.

22. Metellus P., Batra S., Karkar S. et al. Fractionated conformal radiotherapy in the management of cavernous sinus meningiomas: long-term functional outcome and tumor control at a single institution. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010;78(3):836–43. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.08.006.

23. Correa S.F.M., Marta G.N., Teixeira M.J. Neurosymptomatic cavernous sinus meningioma: a 15-years experience with fractionated stereotactic radiotherapy and radiosurgery. Radiat Oncol 2014;9:27. DOI: 10.1186/1748-717X-9-27.

24. Soldà F., Wharram B., De Ieso P.B. et al. Long-term efficacy of fractionated radiotherapy for benign meningiomas. Radiother Oncol 2013;109(2):330–4. DOI: 10.1016/j.radonc.2013.10.006.

25. Maclean J., Fersht N., Bremner F. et al. Meningioma causing visual impairment: outcomes and toxicity after intensitymodulated radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013;85(4):e179–86. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.10.032.

26. Alheit H., Saran F.H., Warrington A.P. et al. Stereotactically guide conformal radiotherapy for meningiomas. Radiother Oncol 1999;50(2):145–50. DOI: 10.1016/s0167-8140(98)00133-9.

27. Morita A., Coffey R.J., Foote R.L. et al. Risk of injury to cranial nerves after gamma knife radiosurgery for skull base meningiomas: experience in 88 patients. J Neurosurg 1999;90(1):42–9. DOI: 10.3171/jns.1999.90.1.0042.

28. Singh V.P., Kansal S., Vaishya S. et al. Early complications following gamma knife radiosurgery for intracranial meningiomas. J Neurosurg 2000;93 Suppl 3:57–61. DOI: 10.3171/jns.2000.93.supplement.

29. Shin M., Kurita H., Sasaki T. et al. Analysis of treatment outcome after stereotactic radiosurgery for cavernous sinus meningiomas. J Neurosurg 2001;95(3):435–9. DOI: 10.3171/jns.2001.95.3.0435.

30. Black P.M., Villavicencio A.T., Rhouddou C., Loeffler J.S. Aggressive surgery and focal radiation in the management of meningiomas of the skull base: preservation of function with maintenance of local control. Acta Neurochir (Wien) 2001;143(6):555–62. DOI: 10.1007/s007010170060.

31. Duma C., Lunsford L.D., Kondziolka D. et al. Stereotactic radiosurgery of cavernous sinus meningiomas as an addition or alternative to microsurgery. Neurosurgery 1993;32(5):699–704. DOI: 10.1227/00006123-199305000-00001.

32. Maguire P.D., Clough R., Friedman A.H., Halperin E.C. Fractionated external-beam radiation therapy for meningiomas of the cavernous sinus. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;44(1):75–9. DOI: 10.1016/s0360-3016(98)00558-6.

33. Pendl G., Schrfttner O., Eustacchio S. et al. Cavernous sinus meningiomas – what is the strategy: upfront or adjuvant gamma knife surgery? Stereotact Funct Neurosurg 1998;70(Suppl 1):33–40. DOI: 10.1159/000056404.

34. Vermeulen S., Young R., Li F. et al. A comparison of single fraction radiosurgery tumor control and toxicity in the treatment of basal and non basal meningiomas. Stereotact Funct Neurosurg 1999;72(Suppl 1):60–6. DOI: 10.1159/000056440.

35. Chen J.C., Giannotta S.L., Yu C. et al. Radiosurgical management of benign cavernous sinus tumors: dose profiles and acute complications. Neurosurgery 2001;48(5):1022–30. DOI: 10.1097/00006123-200105000-00011.

36. Becker G., Schlgel W., Major J. et al. Stereotactic convergent beam radiosurgery versus stereotactic conformation beam radiotherapy. Acta Neurochir 1995;63: 44–51. DOI: 10.1007/978-3-7091-9399-0_10.

37. Debus J., Hug E.B., Liebsch N.J. et al. Brainstem tolerance to conformal radiotherapy of skull base tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;39(5):967–75. DOI: 10.1016/s0360-3016(97)00364-7.

38. Pourel N., Auque J., Bracard S. et al. Efficacy of external fractionated radiation therapy in the treatment of meningiomas: a 20-year experience. Radiother Oncol 2001;61(1):65–70. DOI: 10.1016/s0167-8140(01)00391-7.

39. Solberg T.D., Selch M.T., Smathers J.B., DeSalles A.A. Fractionated stereotactic radiotherapy: rationale and methods. Med Dosim 1998;23(3):209–19. DOI: 10.1016/s0958-3947(98)00016-8.


Для цитирования:


Токарев А.С., Зуев С.Е., Рак В.А., Степанов В.Н., Койнаш Г.В., Евдокимова О.Л., Гринь А.А., Синицын В.Е., Природов А.В. Радиохирургическое лечение менингиомы основания черепа в режиме гипофракционирования. Нейрохирургия. 2021;23(1):101‑108. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-1-101-108

For citation:


Tokarev A.S., Zuev S.E., Rak V.A., Stepanov V.N., Koynash G.V., Evdokimova O.L., Grin A.A., Sinitsyn V.E., Prirodov A.V. Hypofractioned skull base meningioma radiosurgery (case report). Russian journal of neurosurgery. 2021;23(1):101‑108. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-1-101-108

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)
X