Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск

Радиохирургическое лечение пациентов с интракраниальными пилоидными астроцитомами

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-1-38-46

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить результаты радиохирургического лечения пациентов с пилоидными астроцитомами после нерадикальной операции и при продолженном росте.

Материалы и методы. Проанализированы данные 56 пациентов (37 мужчин и 19 женщин), прошедших радиохирургическое лечение в Национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в период с марта 2005 г. по январь 2018 г.

Результаты. Большинство (75 %) пациентов составили дети. Почти у 43 % пациентов радиохирургическое вмешательство проведено как часть первичного лечения после биопсии или неполного удаления, у остальных пациентов – по поводу продолженного роста опухоли после нерадикальной операции. Опухоль располагалась в мозжечке в 41 % случаев, в стволе головного мозга – в 23 %, в таламусе – в 19,6 %, в больших полушариях – в 16,1 %. Медиана объема опухоли составила 1,9 см3 (0,14–19,00 см3), у 23 % пациентов в опухоли имелись кисты. Предписанная доза варьировала от 12 до 22 Гр (медиана 18 Гр) по 50–80 % изодозной линии. Катамнез собран у 54 (96,4 %) пациентов. Медиана длительности наблюдения составила 67 мес (3–151 мес). Все пациенты на момент завершения сбора катамнеза живы, рецидивов нет. У 14 (25 %) пациентов наблюдалось псевдопрогрессирование. Медиана срока выявления псевдопрогрессирования – 11 мес (3–65 мес). У 7 (50 %) пациентов псевдопрогрессирование сопровождалось клиническим ухудшением: у 5 – нарастанием общемозговой симптоматики, у 1 – эписиндромом, у 1 – усугублением мозжечковой симптоматики. Из 14 пациентов с псевдопрогрессированием 8 (57 %) были повторно прооперированы: у 4 выполнено удаление опухоли, у 4 – опорожнение кисты и установка резервуара Оммайя, что привело к регрессу симптомов. Других токсических явлений у пациентов не наблюдалось. Клинического ухудшения после радиохирургического лечения не зарегистрировано.

Заключение. Радиохирургическое лечение – эффективный и безопасный метод лучевого лечения пациентов с первичными пилоидными астроцитомами и их рецидивами, который обеспечивает контроль за ростом опухоли у всех пациентов при невысоком риске развития осложнений.

Об авторах

Ю. Ю. Трунин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Юрий Юрьевич Трунин

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



А. В. Голанов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



А. Н. Коновалов
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



И. Н. Пронин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Р. И. Загиров
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Л. В. Шишкина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



М. В. Рыжова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Н. К. Серова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Н. А. Мазеркина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Е. А. Хухлаева
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Ш. У. Кадыров
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Е. Н. Игошина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Н. А. Антипина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



В. В. Костюченко
Центр «Гамма-нож» АО «Деловой центр нейрохирургии»
Россия

Россия, 125047 Москва, ул. 4‑я Тверская-Ямская, 16



Список литературы

1. Brown P.D., Anderson S.K., Carrero X.W. et al. Adult patients with supratentorial pilocytic astrocytoma: long-term followup of prospective multicenter clinical trial NCCTG-867251 (Alliance). Neurooncol Pract 2015;2(4):199–204. DOI: 10.1093/nop/npv031.

2. Ajithkumar T., Taylor R., Kortmann R.D. Radiotherapy in the management of paediatric low-grade gliomas. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2019;31(3):151–61. DOI: 10.1016/j.clon.2018.11.032.

3. Bornhorst M., Frappaz D., Packer R.J. Pilocytic astrocytomas. Handb Clin Neurol 2016;134:329–44. DOI: 10.1016/B978-0-12-802997-8.00020-7.

4. Terashima K., Chow K., Jones J. et al. Long-term outcome of centrally located low-grade glioma in children. Cancer 2013;119(14):2630–8. DOI: 10.1002/cncr.28110.

5. Garzón M., García-Fructuoso G., Suñol M. et al. Low-grade gliomas in children: single institutional experience in 198 cases. Childs Nerv Syst 2015;31(9):1447–59. DOI: 10.1007/s00381-015-2800-9.

6. Trunin Y., Golanov A.V., Kostjuchenko V.V. et al. Pilocytic astrocytoma enlargement following irradiation: relapse or pseudoprogression? Cureus 2017;9(2):e1045. DOI: 10.7759/cureus.1045.

7. Müller K., Gnekow A., Falkenstein F. et al. Radiotherapy in pediatric pilocytic astrocytomas. A subgroup analysis within the prospective multicenter study HIT–LGG 1996 by the German Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Strahlenther Onkol 2013;189(8):647–55. DOI: 10.1007/s00066-013-0357-7.

8. Simonova G., Novotny J. Jr, Liscak R. Low-grade gliomas treated by fractionated gamma knife surgery. J Neurosurg 2005;102 Suppl:19–24. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0019.

9. National Insitutes of Health NCI. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 4.0. Available at: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_5x7.pdf.

10. Trifiletti D.M., Peach M.S., Xu Z. et al. Evaluation of outcomes after stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytoma. J Neurooncol 2017;134(2):297–302. DOI: 10.1007/s11060-017-2521-x.

11. Boëthius J., Ulfarsson E., Ráhn T., Lippitz B. Gamma knife radiosurgery for pilocytic astrocytomas. J Neurosurg 2002;97(5 Suppl):677–80. DOI: 10.3171/jns.2002.97.supplement.

12. Kida Y., Kobayashi T., Mori Y. Gamma knife radiosurgery for low-grade astrocytomas. J Neurosurg 2000;93:42–6. DOI: 10.3171/jns.2000.93.supplement.

13. Simonova G., Kozubikova P., Liscak R., Novotny J. Jr. Leksell Gamma Knife treatment for pilocytic astrocytomas: long- term results. J Neurosurg Pediatr 2016;18(1):58–64. DOI: 10.3171/2015.10.PEDS14443.

14. Kano H., Niranjan A., Kondziolka D. et al. Stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytomas part 2. J Neurooncol 2009;95(2):219–29. DOI: 10.1007/s11060-009-9912-6.

15. Hadjipanayis C.G., Kondziolka D., Gardner P. et al. Stereotactic radiosurgery for pilocytic astrocytomas when multimodal therapy is necessary. J Neurosurg 2002;97(1):56–64. DOI: 10.3171/jns.2002.97.1.0056.

16. Hallemeier C.L., Pollock B.E., Schomberg P.J. et al. Stereotactic radiosurgery for recurrent or unresectable pilocytic astrocytoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(1):107–12. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.05.038.

17. Lizarraga K.J., Gorgulho A., Lee S.P. et al. Stereotactic radiation therapy for progressive residual pilocytic astrocytomas. J Neurooncol 2012;109(1):129–35.


Для цитирования:


Трунин Ю.Ю., Голанов А.В., Коновалов А.Н., Пронин И.Н., Загиров Р.И., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Серова Н.К., Мазеркина Н.А., Хухлаева Е.А., Кадыров Ш.У., Игошина Е.Н., Антипина Н.А., Костюченко В.В. Радиохирургическое лечение пациентов с интракраниальными пилоидными астроцитомами. Нейрохирургия. 2021;23(1):38‑46. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-1-38-46

For citation:


Trunin Yu.Yu., Golanov A.V., Konovalov A.N., Pronin I.N., Zagirov R.I., Shishkina L.V., Ryzhova M.V., Serova N.K., Mazerkina N.A., Khukhlaeva E.A., Kadyrov S.U., Igoshina E.N., Antipina N.A., Kostyuchenko V.V. Radiosurgical treatment of patients with intracranial pilocytic astrocytomas. Russian journal of neurosurgery. 2021;23(1):38‑46. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2021-23-1-38-46

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)
X