Реконструктивная хирургия лицевого нерва (поэтапное моделирование техники на трупном материале)
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-2-49-57
Аннотация
Цель исследования — разработать и апробировать на трупном материале новую методику реиннервации мимических мышц на раннем сроке с момента возникновения их паралича для внедрения в нейрохирургическую практику.
Материалы и методы. Использованы 18 свежих нефиксированных трупов (10 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 67лет без патологии черепно-челюстно-лицевой области). В ходе моделирования вмешательства труп укладывали на спину, доступ к интересующей области осуществляли в эстетически незначимых зонах. Для пластики лицевого нерва использовали в качестве донорского материала жевательную ветвь тройничного нерва и субтотально подъязычный нерв, аутотрансплантаты икроножного нерва голени и большого ушного нерва.
Результаты. Данная методика наносит лишь незначительный ущерб донорской зоне при заборе аутотрансплантатов для реконструкции лицевого нерва, так как при этом не повреждаются функционально значимые структуры.
Заключение. При использовании методики в клинической практике ожидается, что движения мимических мышц верхней и средней зон лица (смыкание век, поднятие бровей и т. д.) будут осуществляться одновременно с глотательными движениями, так как верхняя группа ветвей лицевого нерва восстанавливается за счет подъязычного нерва. Мимические движения нижней зоны лица (улыбка, сжимание губ в трубочку, оскаливание зубов и т. д.) будут выполняться при сжимании зубов, так как нижняя группа ветвей лицевого нерва восстанавливается за счет жевательной ветви тройничного нерва.
Об авторах
З. Т.-А. Саидова
ФГАУ«Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
Россия
Заира Турпал-Алиевна Саидова
125047Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16
А. В. Шток
ФГАУ«Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16
С. Е. Цыганов
ГБУЗ Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения г. Москвы
Россия
Россия
115093 Москва, ул. Павловская, 25
Г. Ф. Добровольский
ФГАУ«Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16
Россия
125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16
Список литературы
1. Минимально инвазивная косметическая хирургия лица. Под ред. Дж. Ниамту III, Р. Хога. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2007. С. 15— 31.
2. Анатомия человека. В 2 т. Под ред М.Р. Сапина. М.: Медицина, 1993. Т. 1. 543 с.
3. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991. 284 с.
4. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 1024 c. [Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. Moscow: MEDpress-inform, 2016. 1024 p. (In Russ.)].
5. Лебедева А.П. О паралитическом лагофтальме: этиология, клиника, методы лечения. Медицинский журнал 2015;(1):23—30.
6. Ширшов И.А., Древаль О.Н., Лихтер-ман Л.Б., Горожанин А.В. Травма лицевого нерва. М., 2011. 192 с.
7. Милюдин Е.С. Укрепление нижнего века при паралитическом лагофтальме. Офтальмологический журнал 1988;(8):503—4.
8. Keen M.S., Burgoyne J.D., Kay S.L. Surgical management of the paralyzed eyelid. Ear Nose Throat J 1993;72(10):692, 659—701. (In Russ.)].
9. Sсaramella L.F. Preliminary report on facial nerve anastomosis. In: Second International Symposium on Facial Nerve Surgery. Osaka, 1970. P. 49—56.
10. Bermudez L.E., Nieto L.E. Masseteric-facial nerve anastomosis: case report. J Reconstr Microsurg 2004;20(1):25—30. DOI: 10.1055/s-2004-818046.
11. Biglioli F., Frigerio A., Colombo A. et al. Masseteric-facial nerve anastomosis for early facial reanimation. J Cranio-maxillofac Surg 2012;40(2):149—55. DOI: 10.1016/j.jcms.2011.03.005.
12. Coombs C., Ek E.W., Wu T. et al. Masseteric-facial nerve coaptation — an alternative technique for facial nerve reinnervation. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009;62(12):1580—8. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.05.046.
13. Collar R., Byrne P., Boahene K. Crossfacial nerve grafting. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg 2012;23(4):258—61. DOI: 10.1016/j.otot.2012.08.001.
14. Criebie M.S., Huff J.S. Selective role of partial XI—VII anastomosis in facial reanimation. Laryngoscope 1998;108(11 Pt 1):1664—8. DOI: 10.1097/00005537-199811000-00014.
15. Кардаш А.М., Кулиш Н.Н. Реабилитация больных с параличом лицевого нерва. Киев, 1985. C. 68—72.
16. Currie J.C. Facial-hypoglossal anastomosis. In: Operative surgery. Fundamental international techniques. Head and Neck. Part 2. London: Butterworth’s, 1981. 886 p.
17. Davis R.A., Anson B.J., Budinger J.M., Kurth L.R. Surgical anatomy of the facial nerve and parotid gland based upon a study of 350 cervicofacial halves. Surg Gynecol Obstet 1956;102(4):385—412.
18. Mario S.L. Facial nerve suturing and grafting. In: Operative Surgery. Fundamental international techniques. Head and Neck. Part 2. London; Boston: Butterworth’s, 1993. Pp. 867—885.
19. Schwember G., Rodriguez A. Anatomic surgical dissection of the extraparotid portion of the facial nerve. Plast Rec Surg 1988;81(2):183—8. DOI: 10.1097/00006534-198802000-00007.
Рецензия
Для цитирования:
Саидова З.Т., Шток А.В., Цыганов С.Е., Добровольский Г.Ф. Реконструктивная хирургия лицевого нерва (поэтапное моделирование техники на трупном материале). Нейрохирургия. 2020;22(2):49-57. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-2-49-57
For citation:
Saidova Z.T., Shtok A.V., Tsyganov S.E., Dobrovolsky G.F. Reconstructive surgery of thefacial nerve (step-by-step modeling of the technique using cadaveric materials). Russian journal of neurosurgery. 2020;22(2):49-57. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-2-49-57
Просмотров: 665
Послать статью по эл. почте 
