Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Индивидуальная анатомическая изменчивость верхней мозжечковой артерии

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-2-17-32

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучение индивидуальной анатомической изменчивости верхней мозжечковой артерии (ВМА) и её ветвей. Материалы и методы. Изучено 100 ВМА на 50 анатомических препаратах головного мозга. Изучали особенности расположения ВМА по отношению к стволу головного мозга, ножке мозга, поверхностям мозжечка. Анатомическое исследование проводили с применением поэтапной микропрепаровки, микрофотографирования, моделирования хирургических доступов и морфометрии. Результаты. Описано расположение истока и переднего понтомезенцефалического сегмента ВМА относительно спинки турецкого седла и свободного края намета мозжечка, коррелирующее с угловыми параметрами основания черепа. Установлено, что ВМА образует основные 3 типа ветвления. Описаны перфорирующие ветви, отходящие от основного, рострального и каудального стволов ВМА. Установлено, что петрозальная поверхность мозжечка питается маргинальными ветвями, исходящими от основного (II тип) или каудального стволов (I тип), либо маргинальная ветвь является нижним стволом в случае удвоенной ВМА. Описана топография сосуда относительно V нерва. Заключение. Положение проксимальных отделов ВМА коррелирует с краниальными параметрами. В половине случаев ВМА контактирует с V нервом. В 1/3 случаев проксимальная часть ВМА формирует перфорирующие сосуды межножковой ямки. Примерно в 1/4 случаев основным источником для перфорирующих артерий ствола была нижняя удвоенная ВМА. Описанные топографические особенности индивидуального строения ВМА важно учитывать при выборе доступа к верхушке базилярной артерии, вырезке намета мозжечка, V нерву, петрокливальной и пинеальной областям.

Об авторах

Регина Николаевна Люнькова
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Владимир Викторович Крылов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Список литературы

1. Крылов В.В. и соавт. Хирургическое лечение больных с разрывами аневризм вертебробазилярного бассейна. // Нейрохирургия. - 2010. - № 2.

2. Крылов В.В. Хирургия аневризм головного мозга. Под редакцией В.В. Крылова. В 3-х томах. Москва, 2011-2012.

3. Крылов В.В. Микрохирургия аневризм головного мозга // под редакцией В.В. Крылова. - М., 2011.

4. Abdulrauf S.I. Cerebral Revascularization Techniques in Extracranial- to Intracranial Bypass Surgery / Foreword by M.G. Yasargil / Elsevier Saunders, 2011

5. Andaluz N. Treatment strategies for complex intracranial aneurysms: review of a 12-year experience. Skull Base 21(4): 233 - 242, 2011.

6. Byrne J.V., Garcia M. Tentorial Dural Fistulas: Endovascular Management and Description of the Medial Dural-Tentorial Branch of the Superior Cerebellar Artery. AJNR Am J Neuroradiol. 2013.

7. Drake C.G. Surgery of Vertebrobasilar Aneurysms: London, Ontario, Experience on 1767 Patients. Wien: Springer-Verlag, 1996

8. Garcia-Gonzalez U., Cavalcanti D.D. Anatomical study on the «perforator-free zone»: reconsidering the proximal superior cerebellar artery and basilar artery perforators. Neurosurgery. 70(3): 764-72; discussion 771-2. 2012

9. Gonzalez L.F., Spetzler R.F. Skull base approaches to the basilar artery Neurosurg Focus 19 (2): E3, 2005.

10. Gross B.A., Tavanaiepour D., Al-Mefty О. Petrosal approaches to posterior circulation aneurysms Neurosurg Focus / Vol. 33 / No. 2 / Page E9, 2012.

11. Habibi Z. Superior and anterior inferior cerebellar arteries and their relationship with СРА cranial nerves revisited in the light of cranial cephalometric indexes: a cadaveric study. Turk Neurosurg. 21 (4): 504-15, 2011.

12. Haruma J., Sugiu K. Surgical and endovascular treatment for superior cerebellar artery aneurysms. No Shinkei Geka. Japanese, Jan; 41(1): 45-51. 2013.

13. Hardy D.G., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical relationships of the superior cerebellar artery and the trigeminal nerve. J Neurosurg 49: 669 - 678, 1978.

14. Hardy D.G., Peace D.A., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the superior cerebellar artery. Neurosurgery 6: 10 - 28, 1980.

15. Hoffman H.B., Margolis M.T. The superior cerebellar artery.

16. Normal gross and radiographic anatomy, in Newton T.H., Potts D.G. (eds): Radiology of the Skull and Brain. St. Louis: C.V. Mosby, Vol. II. Book 2, pp 1809-1830, 1974.

17. Hsu F.P., Clatterbuck R.E., Spetzler R.F. Orbitozygomatic approach to basilar apex aneurysms. Neurosurgery 56: 172 - 177, 2005.

18. Jannetta P.J. Etiology and definitive microsurgical treatment of hemifacial spasm: Operative techniques. J Neurosurg 47: 321 - 328, 1977

19. Jin S.C. Endovascular and microsurgical treatment of superior cerebellar artery aneurysms. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 14(1): 29-36. 2012

20. Kalani M.Y., Hu Y.C., Spetzler R.F. A double-barrel superficial temporal artery-to-superior cerebellar artery (STA-SCA) and STA-to-posterior cerebral artery (STA-PCA) bypass for revascularization of the basilar apex. J Clin Neurosci. 20 (6): 887-9, 2013.

21. Krisht A.F. Results of microsurgical clipping of 50 high complexity basilar apex aneurysms. Neurosurgery 60(2): 24250, discussion 250-2, 2007.

22. Lamki Т. Path to the Interpeduncular Fossa: Anatomical Comparison of Endoscopic-Assisted versus Standard Subtemporal Approach. J Neurol Surg B Skull Base. 73 (4): 261 - 264, 2012.

23. Lyness L. Clipping of distal superior cerebellar artery aneurysm with preservation of the parent vessel: a case report. Br J Neurosurg. 26(1): 83-5, 2012.

24. Mani R.L. The superior cerebellar artery: an anatomic-roentgenographic correlation. Radiology 91: 1102-1108, 1968.

25. Matsushima T., Rhoton A.L. Jr. Microsurgery of the fourth ventricle: Part I-Microsurgical anatomy. Neurosurgery 11: 631 - 667, 1982.

26. Pichierri A., d Avella Е. Endoscopic Assistance in the Epidural subtemporal approach and Kawase approach: Anatomic Study. Neurosurgery 67 [ONS Suppl 1]: ONS-29 - ONS-37, 2010.

27. Rodríguez-Hernández A., Huang C., Lawton M.T. Superior cerebellar artery-posterior cerebral artery bypass: in situ bypass for posterior cerebral artery revascularization. J Neurosurg. 118 (5): 1053-7, 2013.

28. Rodríguez-Hernández A., Rhoton A.L. Jr., Lawton M.T. Segmental anatomy of cerebellar arteries: a proposed nomenclature. Laboratory investigation. J Neurosurg. 115(2): 387-97, 2011.

29. Paiva W.S. Traumatic pseudoaneurysm of the superior cerebellar artery. J Trauma Acute Care Surg. 72 (3): E 115, 2012.

30. Rhoton A.L.Jr. Cranial Anatomy and surgical approaches, Neurosergery. Lippincott Williams & Wilkins, 746 pp, 2006.

31. Stopford J.S.B. The arteries of the pons and medulla oblongata. J Anat 50: 131 - 164, 1916.

32. Weil A.G., Mc Laughlin N. Tentorial branch of the superior cerebellar artery. Surg Neurol Int. 2: 71, 2011.

33. Yamamoto I., Kageyama N. Microsurgical anatomy of the pineal region. J Neurosurg. 53: 205-221, 1980.

34. Yasargil M.G., Antic J. Microsurgical pterional approach to aneurysms of the basilar bifurcation. Surg. Neurol. 6: 83-91, 1976.

35. Yasargil M.G. Microneurosurgery. Clinical Considerations, Surgery of the Intracranial Aneurysms, and Results. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 1984.


Для цитирования:


Люнькова Р.Н., Крылов В.В. Индивидуальная анатомическая изменчивость верхней мозжечковой артерии. Нейрохирургия. 2014;(2):17-32. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-2-17-32

For citation:


Liun’Kova R.N., Krylov V.V. The individual anatomical variability of superior cerebellar artery. Russian journal of neurosurgery. 2014;(2):17-32. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-2-17-32

Просмотров: 37


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)