Прогрессирующая посттравматическая сирингомиелия: случай из практики
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-81-88
Аннотация
Цель работы – описать редкий клинический случай прогрессирующей посттравматической сирингомиелии на шейном уровне на фоне сочетанного перелома проксимального метаэпифиза правой плечевой кости с высоким риском повреждения плечевого сплетения.
Материалы и методы. Выполнено шунтирование посттравматической кисты шейного отдела спинного мозга.
Результаты. В послеоперационном периоде наблюдалось увеличение спастичности в ногах, увеличение слабости в мышцах рук, исчезновение сгибания 1-го и 5-го пальцев правой кисти, утяжеление ортостатической гипотензии. При магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника выявлено прогрессирование сирингомиелии.
Заключение. Данное наблюдение демонстрирует особенности дифференцирования шейной миелопатии и плексус-пареза при сочетанной спинномозговой травме, а также раскрывает механизмы позднего прогрессирования неврологического дефицита при сирингомиелии.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Информированное согласие. Пациент подписал информированное согласие на публикацию своих данных.
Об авторах
Ф. А. Бушков
АО «Реабилитационный центр для инвалидов “Преодоление”»
Россия
Россия
Федор Анатольевич Бушков
получение данных для анализа, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи
М. А. Бжилянский
АО «Реабилитационный центр для инвалидов “Преодоление”»
Россия
проведение стимуляционной электронейромиографии
Россия
проведение стимуляционной электронейромиографии
А. Ю. Кордонский
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
написание текста статьи
Россия
написание текста статьи
Список литературы
1. Rossier A.B., Foo D., Shillito J., Dyro F.M. Posttraumatic cervical syringomyelia. Incidence, clinical presentation, electrophysiological studies, syrinx protein and result of conservative and operative treatment. Brain 1985;108(Pt 2):439–61. DOI: 10.1093/brain/108.2.439.
2. Бродская З.Л. Рентгенодиагностика и прогнозирование посттравматических шейных миелопатий. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 1983;(2):33–7.
3. Falci S.P., Indeck C., Lammertse D.P. Posttraumatic spinal cord tethering and syringomyelia: surgical treatment and long-term outcome. J Neurosurg Spine 2009;11(4):445–60. DOI: 10.3171/2009.4.SPINE09333.
4. El Masry W.S., Biyani A. Incidence, management, and outcome of posttraumatic syringomyelia. In memory of Mr Bernard Williams. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;60(2):141–6. DOI: 10.1136/jnnp.60.2.141.
5. Perrouin-Verbe B., Lenne-Aurier K., Robert R. et al. Post-traumatic syringomyelia and post-traumatic spinal canal stenosis: a direct relationship: review of 75 patients with a spinal cord injury. Spinal Cord 1998;36(2):137–43. DOI: 10.1038/sj.sc.3100625.
6. Quencer R.M., Green B.A., Eismont F.J. Posttraumatic spinal cord cysts: clinical features and characterization with metrizamide computer tomography. Radiology 1983;146(2):415–23. DOI: 10.1148/radiology.146.2.6849087.
7. Biyani A., el Masry W.S. Post-traumatic syringomyelia: a review of the literature. Paraplegia 1984;32(11):723–31. DOI: 10.1038/sc.1994.117.
8. Falcone S., Quencer R.M., Green B.A. et al. Progressive posttraumatic myelomalacic myelopathy: imaging and clinical features. AJNR Am J Neuroradiol 1994;15(4):747–54.
9. Maynard F.M. Posttraumatic cystic myelopathy in motor incomplete quadriplegia presenting as progressive orthostasis. Arch Phys Med Rehabil 1984;65(1):30–2.
10. Vannemreddy S.S., Rowed D.W., Bharatwal N. Posttraumatic syringomyelia: predisposing factors. Br J Neurosurg 2002;16(3):276–83. DOI: 10.1080/02688690220148879.
11. Lee T.T., Arias J.M., Andrus H.L. et al. Progressive posttraumatic myelomalacic myelopathy: treatment with untethering and expansive duraplasty. J Neurosurg 1997;86(4):624–8. DOI: 10.3171/jns.1997.86.4.0624.
12. Kao C.C., Chang L.W., Bloodworth J.M. Jr. The mechanism of spinal cord cavitation following spinal cord transection. Part 2. Electron microscopic observations. J Neurosurg 1977;46(6):745–56. DOI: 10.3171/jns.1977.46.6.0745.
13. Schwartz E.D., Falcone S.F., Quencer R.M., Green B.A. Posttraumatic syringomyelia: pathogenesis, imaging, and treatment. AJR Am J Roentgenol 1999;173(2):487–92. DOI: 10.2214/ajr.173.2.10430159.
14. Watson N. Ascending cystic degeneration of the cord after spinal cord injury. Paraplegia 1981;19(2):89–95. DOI: 10.1038/sc.1981.20.
15. Lee T.T., Alameda G.J., Gromelski E.B., Green B.A. Outcome after surgical treatment of progressive posttraumatic cystic myelopathy. J Neurosurg 2000;92(2 Suppl):149–54. DOI: 10.3171/spi.2000.92.2.0149.
16. Takayasu M., Shibuya M., Kouketsu N., Suzuki Y. Rapid enlargement of a syringomyelia cavity following syringo-subarachnoid shunt: case report. Surg Neurol 1996;45(4):366–9. DOI: 10.1016/0090-3019(95)00303-7.
17. Curt A., Dietz V. Neurographic assessment of intramedullary motoneurone lesions in cervical spinal cord injury: consequences for hand function. Spinal Cord 1996;34(6):326–32. DOI: 10.1038/sc.1996.60.
18. Kirshblum S., Lim S., Garstang S., Millis S. Electrodiagnostic changes of the lower limbs in subjects with chronic complete cervical spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(5):604–7. DOI: 10.1053/apmr.2001.22348.
Рецензия
При поддержке: Авторы выражают благодарность проф. А.А. Гриню за научную консультацию и исправления в процессе написания статьи.
Для цитирования:
Бушков Ф.А., Бжилянский М.А., Кордонский А.Ю. Прогрессирующая посттравматическая сирингомиелия: случай из практики. Нейрохирургия. 2019;21(4):81-88. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-81-88
For citation:
Bushkov F.A., Bzhylyanskiy M.A., Kordonskiy A.Yu. Progressive post-traumatic syringomyelia: a clinical case. Russian journal of neurosurgery. 2019;21(4):81-88. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-81-88
Просмотров: 797
Послать статью по эл. почте 
