Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск

Случаи потери зрения после применения бифронтального доступа

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-74-80

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – представить 2 клинических случая полной утраты зрения после применения бифронтального доступа при трепанации черепа по поводу сосудистой патологии головного мозга.

Материалы и методы. Бифронтальный кожный разрез использован в одном случае при проведении субфронтальной краниотомии для микрохирургического удаления артериовенозной мальформации лобной доли, в другом случае – при выполнении бифронтальной краниотомии для создания интракраниального анастомоза между А3-сегментами обеих передних мозговых артерий по типу «бок в бок», проксимального клипирования аневризмы передней соединительной артерии и передней мозговой артерии справа. После оперативного лечения у пациентов развился двусторонний амавроз и офтальмоплегия. Проанализированы данные об общем клиническом состоянии пациентов и офтальмологическом статусе до оперативного вмешательства, изучены видеозаписи операций, анестезиологические карты.

Результаты. Интраоперационное ятрогенное повреждение черепных нервов и артерий было исключено. Выделен предполагаемый интраоперационный фактор, который мог сыграть решающую роль, – непосредственное давление на глазные яблоки кожного лоскута, отведенного в ходе вмешательства.

Заключение. Для профилактики развития такого осложнения, как утрата зрительных функций, необходимо тщательно оценивать все возможные риски на дооперационном и интраоперационном этапах. В ходе вмешательства следует контролировать все подверженные риску функции органов и систем. Важно не допустить внезапного падения артериального давления и массивной кровопотери. При выполнении краниотомии необходимо избегать компрессии глазных яблок.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информированное согласие. Все пациенты подписали информированное согласие на публикацию своих данных.

Об авторах

Д. И. Варфоломеев
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

Дмитрий Игоревич Варфоломеев 

разработка дизайна исследования, участие в операциях, анализ полученных данных, обзор публикаций по теме статьи, написание текста статьи

Новосибирск



А. В. Дубовой
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

проведение операции, анализ полученных данны

Новосибирск



А. О. Соснов
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

проведение операции, анализ полученных данны

Новосибирск



О. Ю. Нахабин
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

проведение операции, анализ полученных данны

Новосибирск



Т. К. Истомина
ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава России
Россия

анализ полученных данных, написание текста статьи

Новосибирск



Список литературы

1. Newman N.J. Perioperative visual loss after nonocular surgeries. Am J Ophtalmol 2008;145(4):604–10. DOI: 10.1016/j.ajo.2007.09.016.

2. Holmes G. The prognosis in papilloedema. Br J Ophthalmol 1937;21(7):337–42. DOI: 10.1136/bjo.21.7.337.

3. Rinaldi I., Botton J.E., Troland C.E. Cortical visual disturbances following ventriculography and/or ventricular decompression. J Neurosurg 1962;19:568–76. DOI: 10.3171/jns.1962.19.7.0568.

4. Beck R.W., Greenberg H.S. Postdecompression optic neuropathy. J Neurosurg 1985;63(2):196–9. DOI: 10.3171/jns.1985.63.2.0196.

5. Maier P., Feltgen N., Lagrèze W.A. Bilateral orbital infarction syndrome after bifrontal craniotomy. Arch Ophthalmol 2007;125(3):422–3. DOI: 10.1001/archopht.125.3.422.

6. Yamashita S., Takahashi H., Tanaka M. Bispectral index sensor as a possible cause of postoperative visual loss after frontal craniotomy. Br J Anaesth 2009;103(1):134. DOI: 10.1093/bja/aep153.

7. Choudhari K.A., Pherwani A.A. Sudden visual loss due to posterior ischemic optic neuropathy following craniotomy for a ruptured intracranial aneurysm. Neurol India 2007;55(2):163–5. DOI: 10.4103/0028-3886.32792.

8. Mukherjee S., Thakur B., Tolias C. Sudden-onset monocular blindness following orbito-zygomatic craniotomy for a ruptured intracranial aneurysm. BMJ Case Rep 2016;2016:bcr2014208393. DOI: 10.1136/bcr-2014-208393.

9. Takahashi Y., Kakizaki H., Selva D., Leibovitch I. Bilateral orbital compartment syndrome and blindness after cerebral aneurysm repair surgery. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2010;26(4):299–301. DOI: 10.1097/IOP.0b013e3181c062ca.


Для цитирования:


Варфоломеев Д.И., Дубовой А.В., Соснов А.О., Нахабин О.Ю., Истомина Т.К. Случаи потери зрения после применения бифронтального доступа. Нейрохирургия. 2019;21(4):74-80. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-74-80

For citation:


Varfolomeev D.I., Dubovoy A.V., Sosnov A.O., Nakhabin O.Yu., Istomina T.K. Cases of vision loss after bifrontal access. Russian journal of neurosurgery. 2019;21(4):74-80. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-4-74-80

Просмотров: 183


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)