ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-2-45-52
Аннотация
Цель исследования – на клиническом примере описать технику эндоскопического удаления сгустков крови из желудочков головного мозга для устранения острой окклюзионной гидроцефалии у пациента с гипертензионным внутрижелудочковым кровоизлиянием.
Материалы и методы. Пациент в возрасте 71 года с гипертензионным кровоизлиянием в III и IV желудочки, осложненным окклюзионной гидроцефалией, был госпитализирован в 1-е сутки от начала заболевания. Развитие окклюзионной гидроцефалии сопровождалось клиническими признаками декомпенсации состояния, угнетением сознания до умеренной комы (7 баллов по шкале комы Глазго). Проведена экстренная эндоскопическая аспирация сгустков крови из III и IV желудочков, тривентрикулоцистерностомия.
Результаты. Эндоскопическим путем удалось удалить сгустки из III желудочка и через водопровод мозга из IV желудочка. Мероприятия по интенсивной терапии и реанимации позволили добиться благоприятного исхода: пациент выписан из стационара с умеренным неврологическим дефицитом – недостаточностью функции левого глазодвигательного нерва. Через 4 мес пациенту потребовалась имплантация вентрикулоперитонеального шунта по поводу дисрезорбтивной гидроцефалии.
Заключение. Метод эндоскопической аспирации позволяет эффективно и безопасно удалить гематому из III и IV желудочков, используя доступ через боковой желудочек.
Об авторах
И. М. Годков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3
Россия
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3
В. Г. Дашьян
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Россия
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3;
127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Список литературы
1. Horváth Z., Veto F., Balás I. et al. Biportal endoscopic removal of a primary intraventricular hematoma: case report. Minim Invasive Neurosurg 2000;43(1):4–8.
2. Obaid S., Weil A.G., Rahme R., Bojanowski M.W. Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus due to intraventricular hemorrhage. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2015;76(2):99–111. DOI: 10.1055/s-0034-1382778.
3. Lozier A.P., Sciacca R.R., Romagnoli M.F., Connolly E.S.Jr. Ventriculostomy-related infections: a critical review of the literature. Neurosurgery 2008;62 Suppl 2:688–700. DOI:10.1227/01.neu.0000316273.35833.7c.
4. Chen C.C., Liu C.L., Tung Y.N. et al. Endoscopic surgery for intraventricular hemorrhage (IVH) caused by thalamic hemorrhage: comparisons of endoscopic surgery and external ventricular drainage (EVD) surgery. World Neurosurg 2011;75(2):264–8. DOI: 10.1016/j.wneu.2010.07.041.
5. Li Y., Zhang H., Wang X. et al. Neuroendoscopic surgery versus external ventricular drainage alone or with intraventricular fibrinolysis for intraventricular hemorrhage secondary to spontaneous supratentorial hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2013;8(11):e80599. DOI: 10.1371/journal.pone.0080599.
6. Oertel J.M., Mondorf Y., Baldauf J. et al. Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus due to intracranial hemorrhage with intraventricular extension. J Neurosurg 2009;111(6):1119–26. DOI: 10.3171/2009.4.JNS081149.
7. Schulz M., Bührer C., Pohl-Schickinger A. et al. Neuroendoscopic lavage for the treatment of intraventricular hemorrhage and hydrocephalus in neonates. J Neurosurg Pediatr 2014;13(6):626–35. DOI: 10.3171/2014.2.PEDS13397.
8. Auer L.M., Holzer P., Ascher P.W., Heppner F. Endoscopic neurosurgery. Acta Neurochir (Wien) 1988;90(1–2):1–14.
9. Oertel J., Gen M., Krauss J.K. et al. The use of waterjet dissection in endoscopic neurosurgery. Technical note. J Neurosurg 2006;105(6):928–31. DOI: 10.3171/jns.2006.105.6.928.
10. Oertel J., Krauss J.K., Gaab M.R. Ultrasonic aspiration in neuroendoscopy: first results with a new tool. J Neurosurg 2008;109(5):908–11. DOI: 10.3171/JNS/2008/109/11/0908.
11. Longatti P., Basaldella L. Endoscopic management of intracerebral hemorrhage. World Neurosurg 2013; 79(2 Suppl):S17.e1–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.02.025.
12. Zhang Z., Li X., Liu Y. et al. Application of neuroendoscopy in the treatment of intraventricular hemorrhage. Cerebrovasc Dis 2007;24(1):91–6. DOI: 10.1159/000103122.
Рецензия
Для цитирования:
Годков И.М., Дашьян В.Г. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ. Нейрохирургия. 2019;21(2):45-52. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-2-45-52
For citation:
Godkov I.M., Dashyan V.G. ENDOSCOPIC INTRAVENTRICULAR HEMORRHAGE REMOVAL: CLINICAL OBSERVATION AND TECHNICAL FEATURES. Russian journal of neurosurgery. 2019;21(2):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-2-45-52
Просмотров: 683
Послать статью по эл. почте 
