Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Трансназальное эндоскопическое удаление гипоталамической гамартомы (наблюдения из практики)

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-72-82

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – описать 2 клинических случая транссфеноидального эндоскопического удаления гипоталамических гамартом (ГГ). Данный метод лечения ранее не рассматривался в российских и иностранных публикациях. Материалы и методы. Пациент Р., 16 лет, поступил с жалобами на эпилептические приступы частотой 1 раз в 5–6 дней. Длительность заболевания составляла 9 лет. Пациентка М., 23 лет, поступила с жалобами на эпилептические приступы частотой 1 раз в неделю. Длительность заболевания составляла 16 лет. Результаты. У пациента Р. по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга диагностирована ГГ размерами 1,5 × 1,4 × 1,4 см, фокальная кортикальная дисплазия правой затылочной доли. При проведении 3-суточного видеомониторинга со скальповой электроэнцефалографией зарегистрировано 3 вторично-генерализованных сложных парциальных приступа. Выполнено транссфеноидальное эндоскопическое удаление ГГ. В течение 18 мес после операции на фоне приема прежних доз противосудорожных препаратов эпилептических приступов не было. У пациентки М. при магнитно-резонансной томографии головного мозга выявлена ГГ размерами 2,44 × 2,79 × 2,68 см. При проведении 4-суточного видеомониторинга со скальповой электроэнцефалографией зарегистрировано 2 вторично-генерализованных сложных парциальных приступа. Выполнено транссфеноидальное удаление ГГ. В течение 8 мес после операции приступов не было. Заключение. Данные клинические наблюдения продемонстрировали эффективность и безопасность трансназального удаления ГГ у пациентов с фармакорезистентными формами эпилепсии. Радикальное удаление ГГ позволяет достичь полного контроля над заболеванием, ранее устойчивым к фармакотерапии.

Об авторах

А. Ю. Григорьев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия


И. С. Трифонов
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия


М. В. Синкин
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия


Е. В. Григорьева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия


И. Л. Каймовский
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия


Л. В. Шишкина
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
Россия


В. В. Крылов
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Delalande O., Fohlen M. Disconnecting surgical treatment of hypothalamic hamartoma in children and adults with refractory epilepsy and proposal of a new classification. Neurol Med Chir (Tokyo) 2003;43(2):61–8. PMID: 12627881.

2. Brandberg G., Raininko R., Eeg-Olofsson O. Hypothalamic hamartoma with gelastic seizures in Swedish children and adolescents. Eur J Paediatr Neurol 2004;8(1):35–44. DOI: 10.1016/j.

3. ejpn.2003.10.003. PMID: 15023373.

4. Alves C., Barbosa V., Machado M. Giant hypothalamic hamartoma: case report and literature review. Child’s Nerv Syst 2013;29(3):513–6. DOI: 10.1007/s00381-013-2022-y. PMID: 23314738.

5. Boyko O.B., Curnes J.T., Oakes W.J., Burger P.C. Hamartomas of the tuber cinereum: CT, MR, and pathologic findings. AJNR Am J Neuroradiol 1991;12(2):309–14. PMID: 1902033.

6. Mahachoklertwattana P., Kaplan S.L., Grumbach M.M. The luteinizing hormone-releasing hormone-secreting hypothalamic hamartoma is a congenital malformation: natural history. J Clin Endocrinol Metab 1993;77(1):118–24. DOI: 10.1210/jcem.77.1.8325933. PMID: 8325933.

7. Valdueza J.M., Cristante L., Dammann O. et al. Hypothalamic hamartomas: with special reference to gelastic epilepsy and surgery. Neurosurgery 1994;34(6):949–58. PMID: 8084405.

8. Arita K., Ikawa F., Kurisu K. et al. The relationship between magnetic resonance imaging findings and clinical manifestations of hypothalamic hamartoma. J Neurosurg 1999;91(2):212–20. DOI: 10.3171/jns.1999.91.2.0212. PMID: 10433309.

9. Choi J.U., Yang K.H., Kim T.G. et al. Endoscopic disconnection for hypothalamic hamartoma with intractable seizure: report of four cases. J Neurosurg 2004;100(5 Suppl Pediatrics):506–11. DOI: 10.3171/ped.2004.100.5.0506. PMID: 15287464.

10. Regis J., Scavarda D., Tamura M. et.al. Gamma knife surgery for epilepsy related to hypothalamic hamartomas. Semin Pediatr Neurol 2007;14(2):73–9. DOI: 10.1016/j.spen.2007.03.005. PMID: 17544950.

11. Li C.D., Luo S.Q., Tang J. et al. Classification of hypothalamic hamartoma and prognostic factors for surgical outcome. Acta Neurol Scand 2014; 130(1):18–26. DOI: 10.1111/ane.12209. PMID: 24382157.

12. Parvizi J., Le S., Foster B.L. et al. Gelastic epilepsy and hypothalamic hamartomas: neuroanatomical analysis of brain lesions in 100 patients. Brain 2011;134(10):2960–8. DOI: 10.1093/brain/awr235. PMID: 21975589.

13. Berberoğlu M. Precocious puberty and normal variant puberty: definition, etiology, diagnosis and current management. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2009;1(4):164–74. DOI: 10.4274/jcrpe.v1i4.3. PMID: 21274291.

14. Freeman J.L., Coleman L.T., Wellard R.M. et al. MR imaging and spectroscopic study of epileptogenic hypothalamic hamartomas: analysis of 72 cases. AJNR Am J Neuroradiol 2004;25(3):450–62. PMID: 15037472.

15. Troester M., Haine-Schlagel R., Ng Y.T. et al. EEG and video‐EEG seizure monitoring has limited utility in patients with hypothalamic hamartoma and epilepsy. Epilepsia 2011;52(6):1137–43. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03095.x. PMID: 21569021.

16. Northfield D.W., Russell D.S. Pubertas praecox due to hypothalamic hamartoma: report of two cases surviving surgical removal of the tumour. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967;30(2):166–73. PMID: 6034109.

17. Paillas J.E., Roger J., Toga M. et al. [Hamartoma of the hypothalamus. Clinical, radiological and histological study. Results of excision (In French)]. Rev Neurol (Paris) 1969;120(3):177–94. PMID: 4981043.

18. Berkovic S.F., Kuzniecky R.I., Andermann F. Human epileptogenesis and hypothalamic hamartomas: new lessons from an experiment of nature. Epilepsia 1997;38(1):1–3. PMID: 9024179.

19. Berkovic S.F., Arzimanoglou A., Kuzniecky R. et al. Hypothalamic hamartoma and seizures: a treatable epileptic encephalopathy. Epilepsia 2003;44(7):969–73. PMID: 12823582.

20. Freeman J.L., Harvey A.S., Rosenfeld J.V. et al. Generalized epilepsy in hypothalamic hamartoma evolution and postoperative resolution. Neurology 2003;60(5):762–7. PMID: 12629230.

21. Palmini A., Chandler C., Andermann F. et al. Resection of the lesion in patients with hypothalamic hamartomas and catastrophic epilepsy. Neurology 2002;58(9):1338–47. PMID: 12011278.

22. Rosenfeld J.V., Harvey A.S., Wrennall J. et al. Transcallosal resection of hypothalamic hamartomas, with control of seizures, in children with gelastic epilepsy. Neurosurgery 2001;48(1):108–18. PMID: 11152336.

23. Rekate H.L., Feiz-Erfan I., Ng Y.T. et al. Endoscopic surgery for hypothalamic hamartomas causing medically refractory gelastic epilepsy. Child’s Nerv System 2006;22(8):874–80. DOI: 10.1007/ s00381-006-0125-4. PMID: 16770620.

24. Parrent A.G. Stereotactic radiofrequency ablation for the treatment of gelastic seizures associated with hypothalamic hamartoma. Case report. J Neurosurg 1999;91(5):881–4. DOI: 10.3171/

25. jns.1999.91.5.0881. PMID: 10541251.

26. Schulze-Bonhage A., Homberg V., Trippel M. et al. Interstitial radiosurgery in the treatment of gelastic epilepsy due to hypothalamic hamartomas. Neurology 2004;62(4):644–7. PMID: 14981188.

27. Regis J., Bartolomei F., de Toffol B. et al. Gamma knife surgery for epilepsy related to hypothalamic hamartomas. Neurosurgery 2000;47(6):1343–51. PMID: 11126905.

28. Regis J., Lagmari M., Carron R. et al. Safety and efficacy of Gamma Knife radiosurgery in hypothalamic hamartomas with severe epilepsies: a prospective trial in 48 patients and review of the literature. Epilepsia 2017;58 Suppl 2:60–71. DOI: 10.1111/epi.13754. PMID: 28591484.

29. Harvey A.S., Freeman J.L., Berkovic S.F., Rosenfeld J.V. Transcallosal resection of hypothalamic hamartomas in patients with intractable epilepsy. Epileptic Disord 2003;5(4):257–65. PMID: 14975795.

30. Ng Y., Rekate H.L., Prenger E.C. et al. Transcallosal resection of hypothalamic hamartoma for intractable epilepsy. Epilepsia 2006;47(7):1192–202.


Для цитирования:


Григорьев А.Ю., Трифонов И.С., Синкин М.В., Григорьева Е.В., Каймовский И.Л., Шишкина Л.В., Крылов В.В. Трансназальное эндоскопическое удаление гипоталамической гамартомы (наблюдения из практики). Нейрохирургия. 2019;21(1):72-82. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-72-82

For citation:


Grigoriev A.Y., Trifonov I.S., Sinkin M.V., Grigorieva E.V., Kaimovskiy I.L., Shishkina L.V., Krylov V.V. Transnasal endoscopic removal of hypothalamic hamartoma (case reports). Russian journal of neurosurgery. 2019;21(1):72-82. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-72-82

Просмотров: 59


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)