Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Хирургическое лечение аневризмы фронтополярной артерии: клиническое наблюдение

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-60-65

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – представить результат хирургического лечения разрыва аневризмы редкой локализации – фронтополярной артерии. Материалы и методы. Больная 22 лет поступила в нейрохирургическое отделение на 5-е сутки с момента кровоизлияния в тяжелом состоянии (III степени по шкале Нunt–Нess). Нарушение сознания оценивалось в 14 баллов по шкале комы Глазго. Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, слабость, ригидность затылочных мышц. Гемодинамических, дыхательных, двигательных и чувствительных нарушений нет. При компьютерной томографии головного мозга визуализирована внутримозговая гематома в проекции межполушарной щели, лобных долей объемом 35 см3 , без поперечной и аксиальной дислокации. При компьютерной ангиографии выявлена дистальная аневризма правой фронтополярной артерии. Результаты. Экстренно выполнена операция – костно-пластическая трепанация в правой птериональной области, иссечение аневризмы и удаление внутримозговой гематомы. Послеоперационный период протекал без осложнений (5 баллов по шкале исходов Глазго). Пациентка выписана на 14-е сутки после операции без очагового неврологического дефицита. Заключение. Тщательное предоперационное обследование пациентов с лобарными гематомами позволяет избежать таких тяжелых осложнений во время операции, как неконтролируемое интраоперационное кровотечение.

Об авторах

В. А. Лукьянчиков
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия


И. В. Сенько
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия


М. М. Идалов
ГБУ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. У.И. Ханбиева»
Россия


Р. М. Умаров
ГБУ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. У.И. Ханбиева»
Россия


М. М. Юсупова
ГБУ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. У.И. Ханбиева»
Россия


З. М. Идалов
ГБУ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. У.И. Ханбиева»
Россия


В. В. Крылов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. В 3 т. Т. 2. М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2012. 516 с.

2. Hernesniemi J., Tapaninaho A., Vapalahti M. et al. Saccular aneurysms of the distal anterior cerebral artery and its branches. Neurosurgery 1992;31(6):994–8. PMID: 1470334.

3. Nussbaum E.S., Madison M.T., Goddard J.K. et al. Peripheral intracranial aneurysms: management challenges

4. in 60 consecutive cases. J Neurosurg 2009;110(1):7–13. DOI: 10.3171/2008.6.JNS0814. PMID: 18928355.

5. Rodríguez-Hernández A., Zador Z., Rodríguez-Mena R., Lawton M.T. Distal aneurysms of intracranial arteries: application of numerical nomenclature, predilection for cerebellar arteries, and results of surgical management. World Neurosurg 2013;80(1–2):103–12. DOI: 10.1016/j.wneu.2012.09.010. PMID: 23017587.

6. Wu C., Sun Z., Wang F. et al. [Surgical managements of peripheral intracranial aneurysms (In Chinese)]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2014;94(9):698– 700. PMID: 24842213.

7. Takinami K., Hasegawa T., Miyamori T., Matumoto T. [A ruptured aneurysm in the bifurcation of the proximal anterior cerebral artery and the frontopolar artery: case report(In Japanese)]. No Shinkei Geka 2002;30(11):1191–4. PMID: 12428352.

8. Kutlay M., Colak A., Demircan N., Akin O. Distal-end aneurysm of the frontopolar artery with an atypical postoperative complication: case report. Mil Med 2006;171(2):103–6. PMID: 16578976.

9. Afshar F. Direct surgical obliteration of frontopolar artery aneurysm. Surg Neurol 1981;15(2):135–6. PMID: 7245004.

10. Aiba T., Takahashi S., Fukuda M. [Ruptured frontopolar artery aneurysm: two cases(In Japanese)]. No Shinkei Geka 2003;31(9):1009–12. PMID: 14513785.

11. Karanam L., Alurkar A., Chakka S. Endovascular treatment of frontopolar artery aneurysm. Neuroradiol J 2016;29(4):280–2. DOI: 10.1177/1971400916643338. PMID: 27048313.

12. Castaño-Leon A.M., Cicuendez M., Paredes I. et al. Coil embolization of ruptured frontopolar artery aneurysm: case report. Neurocirurgia(Astur) 2014;25(2):73–6. DOI: 10.1016/j.

13. neucir.2013.04.002. PMID: 23731558.

14. Лебедева Е.Р., Колотвинов В.С., Сакович В.П., Медведева С.Ю. Системная дисплазия соединительной ткани и клинические проявления интракраниальных аневризм. Нейрохирургия 2013;(2):42–8.

15. Ткачев В.В., Лепшоков М.Х., Кран О.И., Музлаев Г.Г. Лечение множественных дистальных субтенториальных аневризм, сочетающихся с артериовенозной мальформацией мозжечка. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2012;76(5):48–52.

16. Biondi A., Jean B., Vivas E. et al. Giant and large peripheral cerebral aneurysms: etiopathologic considerations, endovascular treatment, and long-term follow-up. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27(8):1685–892. PMID: 16971615.

17. Sakamoto S., Ikawa F., Kawamoto H. et al. Acute surgery for ruptured dissecting aneurysm of the M3 portion of the middle cerebral artery. Neurol Med Chir (Tokyo) 2003;43(4):188–91. PMID: 12760497.

18. Wisoff J.H., Flamm E.S. Aneurysms of the distal anterior cerebral artery and associated vascular anomalies. Neurosurgery 1987;20(5):735–41. PMID: 3601020.

19. Крылов В.В., Галанкина И.Е., Дашьян В.Г. и др. Успешное двухэтапное хирургическое лечение гигантской аневризмы дистального отдела средней мозговой артерии. Нейрохирургия 2003;(2):46–9.

20. Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Винокуров А.Г. и др. Успешное выключение из кровотока аневризмы правой каллезомаргинальной артерии с созданием интра-интракраниального анастомоза. Нейрохирургия 2013;(4):58–63.

21. Сазонов И.А. Аневризмы дистальных сегментов передней мозговой артерии (перикаллезные аневризмы). Клиника, диагностика и особенности хирургического лечения: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1998. 27 с.

22. Dinc C., Iplikcioglu A.C., Bikmaz K. Distal anterior cerebral artery aneurysms: report of 26 cases. Neurol Med Chir (Tokyo) 2006;46(12):575–80. PMID: 17185882.

23. Lehecka M. Distal anterior cerebral artery aneurysms. Academic Dissertation. Helsinki: Helsinki University Press, 2009. 367 p.

24. Mann K.S., Yue C.P., Wong G. Aneurysms of the pericallosal-callosomarginal junction. Surg Neurol 1984;21(3):261–6. PMID: 6695321.

25. Shukla D., Bhat D.I., Srinivas D. et al. Microsurgical treatment of distal anterior cerebral artery aneurysm: a 25 year institutional experience. Neurol India 2016;64(6):1204–9. DOI: 10.4103/0028-3886.193827. PMID: 27841188.

26. Sindou M., Pelissou-Guyotat I., Mertens P. et al. Pericallosal aneurysms. Surg Neurol 1988;30(6):434–40. PMID: 3222721.

27. Perlmutter D., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the distal anterior cerebral artery. J Neurosurg 1978;49(2):204–28. DOI: 10.3171/jns.1978.49.2.0204. PMID: 671075.

28. Сидорак А.Д., Цимейко О.А. Топографо-анатомические характеристики и выбор хирургического доступа к аневризмам дистальных сегментов передней мозговой артерии. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа 2014;(3):100–5.

29. Steven D.A., Lownie S.P., Ferguson G.G. Aneurysms of the distal anterior cerebral artery:results in 59 consucutively managed patients. Neurosurgery 2007;60(2):227–33. DOI: 10.1227/01.NEU.0000249267. 33945.E7. PMID: 17290172.

30. De Sousa A.A., Dantas F.L., de Cardoso G.T., Costa B.S. Distal anterior cerebral artery aneurysms. Surg Neurol 1999;52(2):128–35. PMID: 10447278.

31. Lee J.W., Lee K.C., Kim Y.B., Huh S.K. Surgery for distal anterior cerebral artery aneurysms. Surg Neurol 2008;70(2):153–9. DOI: 10.1016/j.surneu.2008.03.012. PMID: 18482760.

32. Petr O., Coufalová L2, Bradáč O. et al. Safety and efficacy of surgical and endovascular treatment for distal anterior cerebral artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 2017;100:557–66. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.11.134. PMID: 27923755.

33. Proust F., Toussaint P., Hannequin D. et al. Outcome in 43 patients with distal anterior cerebral artery aneurysms. Stroke 1997;28(12):2405–9. PMID: 9412622.

34. Kwon T.H., Chung H.S., Lim D.J. et al. Distal anterior cerebral artery aneurysms: clinical features and surgical outcome. J Korean Med Sci 2001;16(2):204–8. DOI: 10.3346/jkms.2001.16.2.204. PMID: 11306748.

35. Miyazawa N., Nukui H., Yagi S. et al. Statistical analysis of factors affecting the outcome of patients with ruptured distal anterior cerebral artery aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 2000;142(11):1241–6. PMID: 11201638.

36. Orz Y. Surgical strategies and outcome for distal anterior cerebral arteries aneurysms. Asian J Neurosurg 2011;6(1):13–7. DOI: 10.4103/1793-5482.85628. PMID: 22059099.

37. Pandey A., Rosenwasser R., Veznedaroglu E. Management of distal anterior cerebral artery aneurysms: a single institution retrospective analysis (1997–2005). Neurosurgery 2007;67(5): 909–17. DOI: 10.1227/01.neu. 0000303186. 26684.81. PMID: 18091267.

38. Suzuki S., Kurata A., Yamada M. et al. Outcome analysis of ruptured distal anterior cerebral aneurysms treated by endosaccular embolization and surgical clipping. Interv Neuroradiol 2011;17(1):49–57. DOI: 10.1177/159101991101700108. PMID: 21561558.


Для цитирования:


Лукьянчиков В.А., Сенько И.В., Идалов М.М., Умаров Р.М., Юсупова М.М., Идалов З.М., Крылов В.В. Хирургическое лечение аневризмы фронтополярной артерии: клиническое наблюдение. Нейрохирургия. 2019;21(1):60-65. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-60-65

For citation:


Lukyanchikov V.A., Senko I.V., Idalov M.M., Umarov R.M., Yusupova M.M., Idalov Z.M., Krylov V.V. Surgical treatment of frontopolar artery aneurysm: a case report. Russian journal of neurosurgery. 2019;21(1):60-65. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-60-65

Просмотров: 48


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)