Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы)

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-54-59

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – описать клиническую картину динамической невропатии общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости, а также рассмотреть методы ее диагностики и нейрохирургического лечения. Материалы и методы. В клинике нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в 2018 г. находилась на лечении пациентка с динамической невропатией общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Особенности клинического наблюдения были сопоставлены с данными научной литературы по проблеме. Результаты. При поступлении пациентка предъявляла жалобы на боли по переднебоковой поверхности правой голени и тыльной поверхности стопы, возникающие при ходьбе. В покое боли пациентку не беспокоили. Нарушения чувствительности и двигательной функции, характерные для патологии корешков спинномозговых нервов на уровне позвонка L5 , отсутствовали. Симптом Ласега отрицательный. Симптом Тинеля положительный в области головки малоберцовой кости справа. С целью уточнения диагноза проведен тест повторного разгибания в голеностопном суставе справа, результат которого оказался положительным. Выполнено оперативное вмешательство: декомпрессия и невролиз малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. В послеоперационном периоде болевой синдром полностью регрессировал. Заключение. В связи со сложностями дифференциальной диагностики динамическую невропатию малоберцового нерва нередко ошибочно принимают за радикулопатию на уровне позвонка L5 . Тщательное клиническое обследование с проверкой симптома Тинеля на уровне головки малоберцовой кости и проведением теста повторного разгибания в голеностопном суставе позволяет правильно поставить диагноз и снижает частоту неэффективных хирургических вмешательств на поясничном отделе позвоночника. Хирургическая декомпрессия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости с обязательным вскрытием входа в канал нерва – эффективный метод лечения таких больных.

Об авторах

М. Г. Башлачев
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Г. Ю. Евзиков
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


В. А. Парфенов
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Н. Б. Вуйцик
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Ф. В. Гребенев
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Craig A. Entrapment neuropathies of the lower extremity. PM R 2013;5(5 Suppl):S31–40. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.03.029. PMID: 23542774.

2. Swong K., Freeman D., McCoyd M. et al. Common peroneal nerve neuroplasty at lateral fibular neck: part I – anatomy, clinical presentation, and electrophysiology. Contemp Neurosurg 2017;39(12):1–5.DOI: 10.1097/01.CNE.0000524413.97885.76.

3. Myers R.J., Murdock E.E., Farooqi M. et al. A unique case of common peroneal nerve entrapment. Orthopedics 2015;38(7):644–6. DOI: 10.3928/01477447-20150701-91. PMID: 26186329.

4. Woltman H.W. Crossing the legs as a factor in the production of peroneal palsy. JAMA 1929;93(9):670–2.

5. Мозолевский ЮВ, Баринов АН. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2013;(4):10–20. DOI: 10.14412/2074-2711-2013-2449.

6. Хабиров Ф.А. Клинические варианты перонеальной невропатии. Практическая медицина 2014;2(78):7–16.

7. Van Langenhove M., Pollefliet A., Vanderstraeten G. A retrospective electrodiagnostic evaluation of footdrop in 303 patients. Electromyogr Clin Neurophysiol 1989;29(3):145–52. PMID: 2721427.

8. Desai J. Common peroneal nerve palsy in maxillofacial surgery setting. Natl J Maxillofac Surg 2017;8(1):85–6. DOI: 10.4103/njms.NJMS_16_16. PMID: 28761284.

9. Kitamura T., Kim K., Morimoto D. et al. Dynamic factors involved in common peroneal nerve entrapment neuropathy. Acta Neurochir (Wien) 2017;159(9):1777–81. DOI: 10.1007/s00701-017-3265-2. PMID: 28702813.

10. Yılmaz Ö., Bodur H. Bilateral peroneal nerve palsy due to prolonged squatting

11. in a farmer. Fiziksel Tup ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi = J Phys Med Rehabil Sci 2015;18(1).

12. Sangwan S.S., Marya K.M., Kundu Z.S. et al. Compressive peroneal neuropathy during harvesting season in Indian farmers. Trop Doct 2004;34(4):244–6. DOI: 10.1177/004947550403400424. PMID: 15510960.

13. Kitamura T., Morimoto D., Kim K., Morita A. Peroneal nerve entrapment neuropathy induced by playing the drum. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(5):967–8. DOI: 10.1007/s00701-016-2770-z. PMID: 26979180.

14. Iwamoto N., Kim K., Isu T. et al. Repetitive plantar flexion test as an adjunct tool for the diagnosis of common peroneal nerve entrapment neuropathy. World Neurosurg 2016;86: 484–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2015.09.080.

15. Morimoto D., Isu T., Kim K. et al. Microsurgical decompression for peroneal nerve entrapment neuropathy. Neurol Med Chir (Tokyo) 2015;55(8):669–73. DOI: 10.2176/nmc.oa.2014-0454. PMID: 26227056.

16. Kim K., Isu T., Kokubo R. et al. Repetitive plantar flexion (provocation) test for the diagnosis of intermittent claudication due to peroneal nerve entrapment neuropathy: case report. NMC Case Rep J 2015;2(4):140–2. DOI: 10.2176/ nmccrj.2014-0430. PMID: 28663985.

17. Zywiel M.G., Mont M.A., McGrath M.S. et al. Peroneal nerve dysfunction after total knee arthroplasty: characterization and treatment. J Arthroplasty 2011;26(3):379–85.

18. Iwamoto N., Isu T., Chiba Y. et al. [Clinical feathers and treatment of peroneal nerve entrapment neuropathy (In Japanese)]. No Shinkei Geka 2015;43(4):309–16.DOI: 10.11477/ mf.1436203012. PMID: 25838301.


Для цитирования:


Башлачев М.Г., Евзиков Г.Ю., Парфенов В.А., Вуйцик Н.Б., Гребенев Ф.В. Динамическая невропатия общего малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (клиническое наблюдение и обзор литературы). Нейрохирургия. 2019;21(1):54-59. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-54-59

For citation:


Bashlachev M.G., Evzikov G.Y., Parfenov V.A., Vuitsyk N.B., Grebenev F.V. Dynamic neuropathy of the common peroneal nerve at the level of the fibular head (literature review and case report). Russian journal of neurosurgery. 2019;21(1):54-59. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2019-21-1-54-59

Просмотров: 113


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)