На стыке дисциплин: нейрогенный мочевой пузырь у пациентов с травматической болезнью спинного мозга

Приведены рекомендации по диагностике нарушений мочеиспускания, разработанные Международным комитетом по удержанию мочи (International Continence Society) и Европейской ассоциацией урологов (European Association of Urology). Проанализированы данные об эффективности медикаментозного лечения и катетеризации у пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга и нейрогенным мочевым пузырем, а также о противопоказаниях к катетеризации и о частоте осложнений. Периодическая катетеризация, по данным исследований, представляется наиболее предпочтительным методом лечения. Описаны различные виды уретральных катетеров. Перечислены 3 методики периодической катетеризации, а также основные принципы ее проведения по рекомендациям Европейской ассоциации урологов. Подчеркнуто, что только взаимодействие врачей в составе междисциплинарной команды создает условия для оптимального контроля над нейрогенным мочевым пузырем, что способно приблизить продолжительность жизни пациентов с травматической болезнью спинного мозга к показателям в общей популяции.

1. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008. 48 с.

2. Крылов В.В., Гринь А.А. Травма позвоночника и спинного мозга. М.: ПринтСтудио, 2014. 420 с.

3. Dahlberg L., Ikeda R., Kresnow M. Guns in the home and risk of a violent death in the home: findings from a national study. Am J Epidemiol 2004;160(10):929–36. DOI: 10.1093/aje/kwh309. PMID: 15522849.

4. Manack A., Motsko S.P., Haag-Molkenteller C. et al. Epidemiology and healthcare utilization of neurogenic bladder patients in a US claims database. Neurourol Urodyn 2011;30(3):395–401. DOI: 10.1002/nau.21003. PMID: 20882676.

5. Consortium for Spinal Cord Medicine. Bladder management for adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care providers. J Spinal Cord Med 2006;29(5):527–73. PMID: 17274492.

6. Cruz C.D., Cruz F. Spinal cord injury and bladder dysfunction: new ideas about an old problem. Scientific World Journal 2011;11:214–34. DOI: 10.1100/tsw.2011.26. PMID: 21258763.

7. Huang S.T. The role of antimuscarinics in the treatment of neurogenic detrusor. Incont Pelvic Floor Dysfunct 2008;2(Suppl 1):25–8.

8. Тищенко Г.Е., Бородулина И.В., Салюков Р.В., Рачин А.П. Нейрогенные расстройства мочеиспускания при травме спинного мозга: взгляд невролога и уролога. Русский медицинский журнал 2017;(9):653–6.

9. Incontinence. Ed. by P. Abrams, L. Cardozo, S. Khoury, A. Wein. 5th edn. Available at: www.ics.org/Publications/ICI_5/INCONTINENCE.pdf.

10. European Association of Urology (EAU) neuro-urology guidelines. Available at: uroweb.org/guideline/neuro-urology.

11. Chamberlain J.D., Meier S., Mader L. et al. Mortality and longevity after a spinal cord injury: systematic review and metaanalysis. Neuroepidemiology 2015;44(3):182–98. DOI: 10.1159/000382079. PMID: 25997873.

12. Gamé X., Castel-Lacanal E., Bentaleb Y. et al. Botulinum toxin A detrusor injections in patients with neurogenic detrusor overactivity significantly decrease the incidence of symptomatic urinary tract infections. Eur Urol 2008;53(3):613–8. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.08.039. PMID: 17804150.

13. McGuire E.J., Woodside J.R., Borden T.A., Weiss R.M. Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients. J Urol 1981;126(2):205–9. PMID: 7196460.

14. Weld K.J., Dmochowski R.R. Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients. J Urol 2000;163(3):768–72. PMID: 10687973.

15. Weld K.J., Graney M.J., Dmochowski R.R. Differences in bladder compliance with time and associations of bladder management with compliance in spinal cord injured patients. J Urol 2000;163(4):1228–33. PMID: 10737503.

16. Non-neurogenic chronic urinary retention: consensus definition, management strategies, and future opportunities. Available at: http://www.auanet.org/guidelines/chronic-urinary-retention.

17. Vahr S., Cobussen-Boekhorst H., Eikenboom J. et al. Evidence-based guidelines for best practice in urological health care. Catheterisation; urethral intermittment in adults. European Association of Urology Nurses (EAUN) 2013. Available at: http://patients.uroweb.org/wp-content/uploads/CatheterisationUrethral-Intermitment-In-adults-Lr_DEF.pdf.

18. Newman D.K., Willson M.M. Review of intermittent catheterization and current best practices. Urol Nurs 2011;31(1): 12–28, 48. PMID: 21542441.

19. Spinu A., Onose G., Daia C. et al. Intermittent catheterization in the management of post spinal cord injury (SCI) neurogenic bladder using new hydrophilic, with lubrication in close circuit devices – our own preliminary results. J Med Life 2012;5(1):21–8. PMID: 22574083.

20. Cardenas D.D., Moore K.N., DannelsMcClure A. et al. Intermittent catheterization with a hydrophilic-coated catheter delays urinary tract infections in acute spinal cord injury: a prospective, randomized, multicenter trial. PM R 2011;3(5):408–17. DOI: 10.1016/j.pmrj.2011.01.001. PMID: 21570027.

21. Stensballe J., Looms D., Nielsen P., Tvede M. Hydrophilic-coated catheters for intermittent catheterisation reduce urethral micro trauma: a prospective, randomised, participant-blinded, crossover study of three different types of catheters. Eur Urol 2005;48(6):978–83. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.07.009. PMID: 16126331.

22. Sarica S., Akkoc Y., Karapolat H., Aktug H. Comparison of the use of conventional, hydrophilic and gellubricated catheters with regard to urethral micro trauma, urinary system infection, and patient satisfaction in patients with spinal cord injury: a randomized controlled study. Eur J Phys Rehabil Med 2010;46(4):473–9. PMID: 20445490.

23. Kovindha A., Mai W.N., Madersbacher H. Reused silicone catheter for clean intermittent catheterization (CIC): is it safe for spinal cord-injured (SCI) men? Spinal Cord 2004;42(11):638–42. DOI: 10.1038/sj.sc.3101646. PMID: 15289806.

24. Bogaert G., Goeman L., de Ridder D. et al. The physical and antimicrobial effects of microwave heating and alcohol immersion on catheters that are reused for clean intermittent catheterization. Eur Urol 2004;46(5):641–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2004.06.016. PMID: 15474276.

25. Chan J.L., Cooney T.E., Schober J.M. Adequacy of sanitization and storage of catheters for intermittent use after washing and microwave sterilization. J Urol 2009;182(4 Suppl): 2085–9. DOI: 10.1016/j.juro.2009.03.019. PMID: 19695602.

26. De Ridder D.J., Everaert K., Fernández L.G. et al. Intermittent catheterisation with hydrophilic-coated catheters(SpeediCath) reduces the risk of clinical urinary tract infection in spinal cord injured patients: a prospective randomised parallel comparative trial. Eur Urol 2005;48(6):991–5. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.07.018. PMID: 16137822.

27. Wyndaele J.J., Maes D. Clean intermittent self-catheterization: a 12-year follow-up. J Urol 1990;143(5):906–8.

28. Waller L., Jonsson O., Norlén L. et al. Clean intermittent catheterization in spinal cord injury patients: long-term follow-up of a hydrophilic low friction technique. J Urol 1995 Feb;153(2):345–8. PMID: 2329604.

29. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ. Доступен по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8559.

30. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». Доступен по: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71793126/#ixzz5X0NBe9Xa.