ОПЫТ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА В АЛТАЙСКОМ КРАЕ

Purpose of the project is the analysis of results of surgical treatment of cerebrovascular disorders in Altaiski krai according to Regional vascular Center.

Materials and methods. 265 patients were operated, of whom 151 patient with ruptured arterial aneurysm (AA) and 114 with hypertensive intracerebral hematoma (HIH). In all patients diagnose was confirmed with «gold standard» of investigation: computer tomography with angioprogramme and selective angiography. The principal methods of neurosurgical treatment of AA were clipping (107), and endovascular occlusion of the cavity of aneurysm with microspirals (44). HIH were evacuated by craniotomy (74) and by punctional aspiration with local fibrinolysis (40).

Results: Analysis of the centre’s research showed that 48% of patients seeked medical care during the first hours of the stroke. Only 52% of patients hospitalized in vascular Center immediately. The overall fatality rate in patients with the AA was 19%, with HIH-26%. In Endovascular interventions lethality was 5%, with punctional aspiration with local fibrinolysis — 7%. Method of selection of operative treatment during hemorraghic stroke depends on the severity of the patient’s condition during admission, time from the beginning of the disease.

Conclusions. During very acute period of rupture of AA endovascular method is preferred and in the acute period — open intervention. During HIH-method of selection of operative treatment depends on the severity of the patient’s condition and volume of hematoma.

1. Ворлоу Ч.П. Инсульт // Практическое руководство для ведения больных / пер. с англ. Спб. Гиппократ. 1998. С. 629.

2. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium Medicum. 2003. Т. 05. № 5. Приложение. 3. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Парфенов А.Л. и др. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами // Вопросы нейрохирургии. 2007. № 2. С. 3—9.

3. Крылов В.В., Скворцова В.И., Дашьян В.Г. и др. Модели оказания нейрохирургической помощи больным с геморрагическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. − № 5. Вып. 2. С. 32—36.

4. Лебедев В.В., Крылов В.В., Шелковский В.П. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде кровоизлияния. — М., 1996. С. 45—46.

5. Луцик А.А., Казанцев В.В., Мартыненков В.Я., Рыбалко Е.И. Гипертонический геморрагический инсульт. // Учебное пособие для врачей. Новокузнецк. 2001. С. 11.

6. Сакович В.П., Колотвинов В.С., Лебедева Е.Р. Новые аспекты этиологии и открытой хирургии интракраниальных аневризм. Екатеринбург. 2007. С. 6.

7. Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. — М.: Гэотар Мед. 2005. С. 160.

8. Хеннерици М.Г. Инсульт: Клиническое руководство // Пер. с англ. ; Под общ. ред. чл.-корр РАМН В.И. Скворцовой. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 10.

9. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. — М.: Медицина. 1976. С. 118.

10. Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 г. №389н //Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

11. Fewel M.E., Thompson B.G. Jr, Hoff J.T. Spontaneous intracerebral hemorrhage //Neurosurg Focus. 2003. Oct 15. Vol. 15. № 4. E1.