Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Возраст как фактор риска хирургического лечения черепно -мозговой травмы

https://doi.org/10.17650/1683-3295-2012-12-1-24-31

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — определение прогностической значимости возраста пострадавших при ЧМТ.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование факторов риска развития неблагоприятного исхода в двух возрастных группах, пострадавших с ЧМТ: в возрасте 60 лет и старше (n=2520) и от 14 до 60 лет (n=1305). В исследуемых группах оценивали влияние на исход следующих факторов: механизма получения травмы, наличия сочетанных внечерепных повреждений, артериальной гипотензии, угнетения уровня бодрствования перед операцией, данных компьютерной томографии (КТ), уровня внутричерепного давления и развития осложнений в послеоперационном

периоде.

Результаты. Среди пациентов пожилого возраста отмечено достоверное увеличение числа больных с неудовлетворительными исходами (вегетативное состояние или летальный исход). Наиболее значимыми факторами риска у пострадавших в возрасте 60 лет и старше явились: уровень бодрствования

перед операцией, величина латеральной дислокации и степень компрессии базальных цистерн по данным КТ, наличие эпизодов артериальной гипотензии и развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значительном изменении структуры исходов хирургического лечения и разной степени влияния факторов риска у больных с ЧМТ в пожилом возрасте по сравнению с более молодыми пациентами.

Об авторах

А.Э. Талыпов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Россия


А.Г. Николаев
ГКБ № 33 им. А.А. Остроумова, Москва
Россия


Ю.В. Пурас
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва
Россия


Список литературы

1. Цель исследования — определение прогностической значимости возраста пострадавших при ЧМТ.

2. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование факторов риска развития неблагоприятного исхода в двух возрастных группах, пострадавших с ЧМТ: в возрасте 60 лет и старше (n=2520) и от 14 до 60 лет (n=1305). В исследуемых группах оценивали влияние на исход следующих факторов: механизма получения травмы, наличия сочетанных внечерепных повреждений, артериальной гипотензии, угнетения уровня бодрствования перед операцией, данных компьютерной томографии (КТ), уровня внутричерепного давления и развития осложнений в послеоперационном

3. периоде.

4. Результаты. Среди пациентов пожилого возраста отмечено достоверное увеличение числа больных с неудовлетворительными исходами (вегетативное состояние или летальный исход). Наиболее значимыми факторами риска у пострадавших в возрасте 60 лет и старше явились: уровень бодрствования

5. перед операцией, величина латеральной дислокации и степень компрессии базальных цистерн по данным КТ, наличие эпизодов артериальной гипотензии и развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

6. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о значительном изменении структуры исходов хирургического лечения и разной степени влияния факторов риска у больных с ЧМТ в пожилом возрасте по сравнению с более молодыми пациентами.

7. Ключевые слова: пожилые больные, черепно-мозговая травма, фактор риска.

8. Звонков Н. А., Лихтерман Л. Б., Токмаков Г. В. Анализ исходов острой черепно-мозговой травмы // Сов. мед. — 1989. — № 11. — С. 133 —137.

9. Карюхин Э.В. Старение населения: демографические показатели // Клиническая геронтология. — 2000. — № 1. — С. 56—61.

10. . Король А.П., Мичурин В.Ф., Зельцер А.К., Коновалов С.В. Шок как причина неблагоприятных исходов при политравме с повреждением головного мозга // Клиническая хирургия. — 1990. — № 4. — С. 30—31.

11. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Внутричерепное давление при повреждениях головного мозга // Нейрохирургия. — 2007. — № 4. — С. 12—19.

12. Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В., Ефременко С.В. Вторичные факторы повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме // Российский медицинский журнал. — 2009. — № 3. — С. 23—28.

13. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. — М.: Медицина, 2000. — 568 с.

14. Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. — М.: Медицина. — 2005. — 360 с.

15. Осипенкова Т.К. Морфология остеопороза //Альманах судебной медицины. — 2003. — № 4. — С. 12—18.

16. Петриков С.С. Профилактика и лечение пневмонии у больных с внутричерепными кровоизлияниями: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2002. — 34 с.

17. Полищук Н. Е. Ушибы головного мозга у лиц различных возрастных групп: Автореф. дис. д-ра наук.— Киев, 1986. — 24 с.

18. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л. и др. Доказательная нейротравматология / Под ред. А.А. Потапова, Л.Б. Лихтермана. — М.: Антидор, 2003. — 517 с.

19. Практическая гериатрия: Руководство для врачей. под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. — Самара: Самарский Дом печати, 1995. — 613 с.

20. Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Летальность у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия. — 2010. — № 1 — С. 31—39.

21. Семенов А.В. Догоспитальная диагностика и прогнозирование исходов сочетанной черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия. — 2007. — № 3. — С. 56—59.

22. Талыпов А.Э., Пурас Ю.В., Крылов В.В. Прогноз исходов в хирургии тяжелой черепно-мозговой травмы // Здоровье столицы. VI Моск. ассамблея: тез. докл., 13—14 декабря 2007 г. — М.: ГЕОС, 2007. — С. 111—112.

23. Фридман Ф. Старческие изменения и их лечение. — Ленинград. — 1904. — 247 с. 17. Яковлев В.Б., Яковлева М.В. Тромбоэмболия легочной артерии// Кардиология. — 2000. — № 1. — С. 75—82.

24. Broos P.L., D’Hoore A., Vanderschot P. et al. Multiple trauma in patients of 65 and over. Injury patterns. Factors influencing outcome. The importance of an aggressive care // Acta Chir. Belg. — 1993. — Vol. 93. — Р. 126—130.

25. Bulloсk R., Chesnut R., Clifton G. et al. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury // Vashington: Brain Trauma Foundation, 2000. — 286 р.

26. Cagetti B., Cossu M., Pau A. et al. The outcome from acute subdural and epidural intracranial haematomas in very elderly patients. // J. Neurosurg. — 1992 — ; Vol. 6 №3. — P. 227—

27.

28. Dunham C.M., Ransom K.J., Flowers L.L. et al. Cerebral hypoxia in severely brain-injured patients is associated with admission Glasgow Coma Score, computed tomographic severity, cerebral perfusion pressure, and survival. // J. Trauma. — 2004. — Vol. 56. — Р. 482—491.

29. Gуmez P.A., Lobato R.D., Boto G.R., et al: Age and outcome after severe head injury. // Acta Neurochir — 2000 — Vol. 142. — P. 373—381.

30. Hisanao Akiyama, Meyer J.S., Mortel K.F. Normal human aging factors contribution to cerebral atrophy // Neirological Sciences — 1997 — Vol.152 — № 1. — P. 39—49.

31. Hirschmann M.T., Uike K.N., Kaufmann M. et al. Qualitatssicherung interdisziplinarer Polytraumaversorgung. Moglichkeiten und Grenzen retrospektiver Standarderfassung // Anaesthesist. — 2007. — Bd. 56(7). — S. 673—678.

32. Huber-Wagner S., Qvick M., Mussack T. et al. Massive blood transfusion and outcome in 1062 polytrauma patients: a prospective study based on the Trauma Registry of the German Trauma Society // Vox. Sang. — 2007. — Vol. 92. — Р. 69—78. 26. Jennett B., Teasdale G., Braakman R. et al. Prognosis of patients with severe head injury. // Neurosurgery — 1979. — Vol. 4. — P. 283—289.

33. Parreira J.G., Solda S.C., Perlingeiro J. A. et al. Comparative analysis of the characteristics of traumas suffered by elderly and younger patients // Rev. Assoc. Med. Bras. — 2010. — Vol.56 (5). — P. 541—546.

34. Phuenpathom N., Choomuang M., Ratanalert S. Outcome and outcome prediction in acute subdural hematoma. // Surg. Neurol — 1993. — Vol. 40 (1). — P. 22—25.

35. Rixen D., Raum M., Bouillon B. et al. Prognoseabschatzung des Schwerverletzten — Eine Analyse von 2069 Patienten des Traumaregisters der DGU // Unfallchirurg. — 2001. — Bd. 104(3). — S. 230—239.

36. Rupprecht H., Mechlin A., Ditterich D. et al. Prognostische Risikofaktoren bei schadelhirnverletzten polytraumatisierten Kindern und Jugendlichen // Kongressbd. Dtsch. Ges. Chir. Kongr. — 2002. — Bd. 119. — S. 683—688.

37. Signorini D.F., Andrews P. J., Jones P.A. et al. Predicting survival using simple clinical variables: a case study in traumatic brain injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 1999. — Vol. 66 (1). — P. 20—25.

38. Young B., Rapp R.P., Norton J.A. et al. Early prediction of outcome in head-injured patients. // J. Neurosurg — 1981. — Vol. 54 (3). — P. 300—303.

39. . Vollmer D.G., Torner J.C., Jane J.A. et al. Age and outcome following traumatic coma: why do older patients fare worse? // J. Neurosurg — 1991 — Vol. 75 (Suppl). — P. S37—S49.__


Для цитирования:


Талыпов А., Николаев А., Пурас Ю. Возраст как фактор риска хирургического лечения черепно -мозговой травмы. Нейрохирургия. 2012;12(1):24-31. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2012-12-1-24-31

For citation:


., ., . . Russian journal of neurosurgery. 2012;12(1):24-31. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2012-12-1-24-31

Просмотров: 11


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)