Роль функциональной магнитно-резонансной томографии при удалении опухолей в функционально значимых зонах головного мозга

Цель работы: оценить роль функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) на этапе предоперационной подготовки у пациентов с опухолями в функционально значимых зонах головного мозга.

Материалы и методы: в представленном наблюдении из практикирассмотрен пациент с опухолью в правой предцентральной извилине головного мозга. На этапе предоперационнойподготовки этому пациенту было проведено картирование моторных зон  при помощи фМРТ и навигационной транскраниальной магнитной стимуляции.

Результаты: по данным проведенных исследований было выявлено, что объемное образование находится в непосредственной близости к моторной зоне левой руки. С учетом  высокого риска развития неврологического дефицита в послеоперационном периоде было  выполнено удаление опухоли с использованием нейрофизиологического контроля.

Заключение: использование данных фМРТ в рамках пред- и интраоперационного планирования, позволяет произвести максимальный объем резекции опухолипри  минимальном нарушении функций головного мозга.

1. Ogawa S., Lee T.M., Kay A.R., Tank D.W. Biophysics Brain magnetic resonance imaging with contrast dependent on blood oxygenation. Proc. NatI. Acad. Sci. USA; 1990; 87: 9868-9872.

2. Belyaev A., Pek Kyung K., Brennan N., Kholodnyy A. The use of functional magnetic resonance imaging in the clinic. Russian electronic journal of radiology. 2014; 4(1): 14-23.

3. Russian (Беляев А., Пек Кюнг К., Бреннан Н., Холодный А. Применение функциональной магнитно-резонансной томографии в клинике. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 4(1): 14-23).

4. Baars B., Geydzh. N.M. Cognition, Brain, and Consciousness: Introduction to Cognitive Neuroscience. Moscow: Binom; 2014. Russian (Баарс Б., Гейдж Н.М. Мозг, познание, разум: введение в когнитивные нейронауки. М.: Бином; 2014).

5. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E., Morozov S.P., et al. Functional magnetic resonance imaging in neurosurgery of supratentorial brain tumors. Sovremennaya onkologiya. 2002; 2: 64-67. Russian (Терновой С.К., Синицын В.Е., Морозов С.П., и др. Функциональная магнитно- резонансная томография в нейрохирургии супратенториальных опухолей головного мозга. Современная онкология. 2002; 2: 64-67).

6. Owen J.A., Boniface S. How well do we understand the neural origins of the fMRI BOLD signal? TRENDS in Neurosciences. 2002; 25(1).

7. Buxton R.B. The physics of functional magnetic resonance imaging (fMRI). Rep. Prog. Phys.; 2013; 76.

8. Krings T., Reinges M.H., Erberich S., et al. Functional MRI for presurgical planning: problems, artifacts, and solution strategies. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001; 70(6):749-760.

9. Veltman D.J., Mechelli A., Friston K.J., et al. The importance of distributed sampling in blocked functional magnetic resonance imaging designs. Neuroimage. 2002; 17(3):1203-1206.

10. Buxton R.B., Uludag K., Dubowitz D.J., et al: Modeling the he-modynamic response to brain activation. Neuroimage. 2004; 23(1): 220-233.

11. Logothetis N.K., Wandell B.A. Interpreting the BOLD signal. Annu. Rev. Physiol. 2004; 66: 735-769.

12. Chen C.M., Hou B.L., Holodny A.I. Effect of age and tumor grade on BOLD functional MR imaging in preoperative assessment of patients with glioma. Radiology 2008; 3: 971-978.

13. Hsu Y.Y., Chang C.N., Jung S.M. et al. Blood oxygenation level-dependent MRI of cerebral gliomas during breath holding. J. Magn. Reson Imaging 2004; 2: 160-167.

14. Matthews P.M., Honey G.D., Bullmore E.T. Applications of fMRI in translational medicine and clinical practice. Nat Rev Neurosci 2006; 7(9):732—44.

15. Brennan N.P. Preparing the patient for the fMRI Study and optimization of paradigm selection and delivery. In: Holodny AI, ed. Functional neuroimaging: a clinical approach. Informa Healthcare Inc.; 2008: 13-21.

16. Hoeller M., Krings T., Reinges M.H., et al. Movement artifacts and MR BOLD signal increase during different paradigms for mapping the sensorimotor cortex. Acta Neurochir. 2002; 144(3): 279-284.

17. Functional MR Imaging (fMRI) — Brain. American College of Radiology and Radiological Society of North America. 2011. Available at: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=fmribrain

18. Jack C.R. Jr. Alzheimer disease: new concepts on its neurobiology and the clinical role imaging will play. Radiology. 2012; 263(2): 344-61.

19. Rombouts S.A., Barkhof F., Sheltens P. Clinical applications of functional brain MRI.: New York: Oxford university press; 2007.

20. Peck K.K., Bradbury M.S., Hou B.L., et al. The role of the sup-plementary motor area (SMA) in the execution of primary motor activities in brain tumor patients: functional MRI detection of time-resolved differences in the hemodynamic response. Med Sci Monit 2009; 15(4): 55—62.

21. Peck K.K., Bradbury M., Psaty E.L., et al. Joint activation of the supplementary motor area and presupplementary motor area during simultaneous motor and language functional MRI. Neu-roreport 2009; 20(5): 487—91.