ОСТРОЕ РАЗВИТИЕ ПОПЕРЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ АНОМАЛИИ КИАРИ I ТИПА, ОСЛОЖНЕННОЙ СИРИНГОМИЕЛИЕЙ
Аннотация
Цель: описать клиническое наблюдение острого развития симптомов поперечного поражения спинного мозга у пациента в возрасте 25 лет с аномалией Киари I типа и сирингомиелией. Материалы и методы: представлено описание клинического случая острого развития симптомов поперечного поражения спинного мозга у пациента 25 лет, наблюдавшегося в течение 2 лет, со стабильным течением аномалии Киари I типа и сирингомиелии. Было произведено срочное хирургическое вмешательство в объеме краниовертебральной декомпрессии с пластикой твердой мозговой оболочки фрагментом широкой фасции бедра. Результаты: после проведения краниовертебральной декомпрессии в неврологическом статусе наблюдалось увеличение силы мышц конечностей (с полным восстановлением в руках), регресс координаторных нарушений в руках и тазовых нарушений. Контрольное МР-исследование краниовертебрального перехода и спинного мозга, проведенное через 3 мес, показало формирование полноценной большой цистерны и регресс сирингомиелии. Заключение: острое развитие симптомов при аномалии Киари I типа является редкостью и встречается приблизительно в 1% наблюдений, по данным проведенного обзора литературы. Патогенез острого развития симптомов у этих больных до настоящего времени остается неизвестным. О возможности острого развития грубой неврологической симптоматики необходимо помнить в ситуациях, когда пациентам с аномалией Киари I типа и сирингомиелией в качестве лечебной тактики предлагается динамическое наблюдение.
Об авторах
Григорий Юльевич Евзиков
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; Клиника нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Мария Алексеевна Иванова
Клиника нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Список литературы
1. Егоров О.Е., Евзиков Г.Ю. Хирургическое лечение аномалии Киари I типа //Нейрохирургия. - 1999. - №. 1. - С. 29-33.
2. Егоров О.Е., Крылов В.В., Яхно Н.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение аномалии Киари I типа //Журн. нейрохир. - 2004. - №. 1. - С. 40-41.
3. Batzdorf U., McArthur D. L., Bentson J. R. Surgical treatment of Chiari malformation with and without syringomyelia: experience with 177 adult patients: Clinical article //Journal of neurosurgery. - 2013. - Vol. 118. - №. 2. - P. 232-242
4. Bertrand G. Dynamic factors in the evolution of syringomyelia and syringobulbia //Clinical neurosurgery. - 1973. - Vol. 20. - P. 322-333.
5. Depreitere B. et al. Posterior fossa decompression in syringomyelia associated with a Chiari malformation: a retrospective analysis of 22 patients //Clinical neurology and neurosurgery. - 2000. - Vol. 102. - №. 2. - P. 91-96.
6. Durham S. R., Fjeld-Olenec K. Comparison of posterior fossa decompression with and without duraplasty for the surgical treatment of Chiari malformation Type I in pediatric patients: a meta-analysis. - 2008. - Vol. 22. - №.1. - P. 86-91.
7. Ellenbogen R. G. et al. Toward a rational treatment of Chiari I malformation and syringomyelia //Neurosurgical focus. - 2000. - Vol. 8. - №. 3. - P. 1-10.
8. Fagan L. H. et al. The Chiari pseudotumor cerebri syndrome: symptom recurrence after decompressive surgery for Chiari malformation type I //Pediatric neurosurgery. - 2006. - Vol. 42. - №. 1. - P. 14-19.
9. Halamandaris G. G., Batzdorf U. Adult Chiari malformation //Contemp Neurosurg. - 1989. - Vol. 11. - №. 26. - P. 1-6.
10. Hayhurst C. et al. Hindbrain decompression for Chiari- syringomyelia complex: an outcome analysis comparing surgical techniques //British journal of neurosurgery. - 2008. - Vol. 22. - №. 1. - P. 86-91.
11. Heiss J. D. et al. Elucidating the pathophysiology of syringomyelia //Journal of neurosurgery. - 1999. - Vol. 91. - №. 4. - P. 553-562.
12. Isu T. et al. Foramen magnum decompression with removal of the outer layer of the dura as treatment for syringomyelia occurring with Chiari I malformation //Neurosurgery. - 1993. - Vol. 33. - №. 5. - P. 845-850.
13. Klekamp J. et al. The surgical treatment of Chiari I malformation //Acta neurochirurgica. - 1996. - Vol. 138. - №. 7. - P. 788-801.
14. Kurup H., Lawrence T., Hargreaves D. Transient quadriparesis following neck injury: presentation of a Chiari 1 malformation //European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. - 2005. - Vol. 15. - №. 4. - P. 319-321
15. Massimi L. et al. Abrupt clinical onset of Chiari type I/syringomyelia complex: clinical and physiopathological implications //Neurosurgical review. - 2012. - Vol. 35. - №. 3. - P. 321-329.
16. McGirt M. J. et al. Symptom recurrence after suboccipital decompression for pediatric Chiari I malformation: analysis of consecutive cases //Child’s Nervous System. - 2008. - Vol. 24. - №. 11. - P. 1333-1339.
17. McVige J. W., Leonardo J. Imaging of chiari type I malformation and syringohydromyelia //Neurologic clinics. - 2014. - Vol. 32. - №. 1. - P. 95-126.
18. Milhorat T. H. et al. Mechanisms of cerebellar tonsil herniation in patients with Chiari malformations as guide to clinical management //Acta neurochirurgica. - 2010. - Vol. 152. - №. 7. - P. 1117-1127.
19. Miranda S. P., Kimmell K. T., Silberstein H. J. Acute presentation of Chiari I malformation with hemiparesis in a pediatric patient //World Neurosurgery. - 2016. - Vol. 85.- P. 366.e1 - 366.e4
20. Schneider B., Birthi P., Salles S. Arnold-Chiari 1 malformation type 1 with syringohydromyelia presenting as acute tetraparesis: A case report //The journal of spinal cord medicine. - 2013. - Vol. 36. - №. 2. - P. 161-165.
21. Steinbok P. Clinical features of Chiari I malformations // Child’s Nervous System. - 2004. - Vol. 20. - №. 5. - P. 329-331.
22. Tubbs R. S., Pugh J. A., Oakes. Chiari Malformations. In: W. J. Ball J. R., Hurlbert R. J., Winn H. R. (ed) YOUMANS Neurological Surgery. 6th edition. Philadelphia: Saunders. - 2011. - P. 1918-1927.
23. Wetjen N. M., Heiss J. D., Oldfield E. H. Time course of syringomyelia resolution following decompression of Chiari malformation Type I //Journal of neurosurgery. Pediatrics. - 2008. - Vol. 1. - №. 2. - P. 118-123.
24. Williams B. Surgery for hindbrain related syringomyelia // Advances and technical standards in neurosurgery. - Springer Vienna. - 1993. - P. 107-164.
25. Yamazaki Y. et al. Clinical and neuroimaging features of Chiari type I malformations with and without associated syringomyelia //Neurologia medico-chirurgica. - 1998. - Vol. 38. - №. 9. - P. 541-547.
26. Yarbrough C. K. et al. Patients with Chiari malformation Type I presenting with acute neurological deficits: case series: Clinical article //Journal of Neurosurgery: Pediatrics. - 2011. - Vol. 7. - №. 3. - P. 244-247.
Для цитирования:
Евзиков Г.Ю., Иванова М.А. ОСТРОЕ РАЗВИТИЕ ПОПЕРЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ АНОМАЛИИ КИАРИ I ТИПА, ОСЛОЖНЕННОЙ СИРИНГОМИЕЛИЕЙ. Нейрохирургия. 2016;(4):85-91.
For citation:
Evzikov G.Yu., Ivanova M.A. Acute development of transverse spinal cord damage because of Chiari malformation type I complicated by syringomyelia. Russian journal of neurosurgery. 2016;(4):85-91. (In Russ.)
Просмотров: 127
Послать статью по эл. почте 