Preview

Нейрохирургия

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО СПАЗМА ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ У КРЫС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения фибринолитиков (рекомбинантная стафилокиназа, рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена) для профилактики сосудистого спазма (СС) на крысиной модели. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 81 белой крысе. Для моделирования СС использовали методику двукратного введения крови в затылочную цистерну крысы. Животные были разделены на 4 группы: 25 особям осуществляли интратекальное введение фортеплазе (рекомбинантная стафилокиназа); 15 особям осуществляли интратекальное введение альтеплазы (рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена), 30 особей, которым осуществляли только дренирование ЦСЖ, составили контрольную группу, 11 животным выполняли установку микрокатетера в затылочную цистерну животного (из дальнейшего анализа группа была исключена в связи с неэффективностью санации ЦСЖ). Морфологическое исследование интракраниальных сосудов (верхняя треть базилярной артерии) и вещества головного мозга на уровне среза проводили на 5-е сутки эксперимента с использованием специализированных гистохимических реакций. Результаты. На основании проделанной работы была предложена шкала морфологической оценки СС базилярной артерии крысы, выявлены признаки микроциркуляторных нарушений, характерных для СС. В основной морфологический анализ вошли 25 животных (9 из 1-й группы, 4 из 2-й группы, 12 из 3-й группы). В контрольной группе развитие выраженного СС было отмечено в 4 (33,3%) наблюдениях, умеренного - в 6 (50%), слабого - в 2 (16,7%). В группах с интратекальным введением фибринолитиков выраженного СС не наблюдали. Среди животных, которым вводили фортеплазе, умеренный спазм отмечен у 6 (66,7%) и слабый у 3 (33,3%) животных. У особей, получавших альтеплазу, умеренный и слабый спазм встречался с одинаковой частотой. Формирования внутричерепных геморрагических осложнений отмечено не было. Заключение. Интратекальное введение фибринолитиков является эффективной и безопасной методикой, снижающей выраженность СС на модели двукратного введения крови в затылочную цистерну крысы.

Об авторах

А. В. Природов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Г. П. Титова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


С. С. Дыдыкин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


С. С. Маркин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


Е. Ю. Бахарев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


О. О. Кочеткова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


И. А. Усов
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия


В. В. Крылов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Россия


Список литературы

1. Крылов В.В., Гусев С.А., Титова Г.П., Гусев А.С. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии / Москва., 2001 г., 208 с

2. Хирургия аневризм головного мозга. В 3-х томах. Под редакцией Крылова В.В., Москва, 2011, Том 1.

3. Природов А.В., Бахарев Е.Ю.: Экспериментальные модели изучения сосудистого спазма при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии invivo., Нейрохирургия №3, 2014

4. Природов А.В., Титова Г.П., Дыдыкин С.С., Бахарев Е.Ю., Кочеткова О.О., Усов И.А., Крылов В.В.: Моделирование церебрального сосудистого спазма при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях invivo, Нейрохирургия №1 2015

5. Природов А.В., Титова Г.П., Дыдыкин С.С., Маркин С.С. Бахарев Е.Ю., Кочеткова О.О., Усов И.А.: Модель церебрального сосудистого спазма у крыс с использованием человеческой крови, Нейрохирургия №4 2015, с. 54-59.

6. Chung W.Y., Lee L.S. (1993) The effect of tissue plasminogen activator (t-PA) on cerebral vasospasm in canine subarachnoid hemorrhage. ChungHuaiHsuehTsaChih 52:298-306.

7. Cleland P.G., Macfarlane J.T., Baird D.R,. Greenwood B.M. Fibrin degradation products in the cerebrospinal fluid of patients with pneumococcal meningitis. J NeurolNeurosurg Psychiatry. 1979 Sep;42(9):843-6.

8. Clifton G.D. Antithrombotic therapy after intracoronary stent placement. Am J Health Syst Pharm. 1997 Feb 15;54(4):437-40

9. Collen D., Lijnen H.R. New approaches to thrombolytic therapy. Arteriosclerosis. 1984 Nov-Dec;4(6):579-85.

10. Eicker S.O., Beseoglu K., Etminan N. et al. The effect of intraventricular thrombolysis in combination with low-frequency head motion after severe subarachnoid hemorrhage: interim analysis of safety, clot clearance rate and delayed cerebral ischemia. ActaNeurochir Suppl. 2012;114:323-8.

11. Etminan N., Beseoglu K., Eicker S.O. et al. Prospective, randomized, open-label phase II trial on concomitant intraventricular fibrinolysis and low-frequency rotation after severe subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2013 Aug;44(8):2162-8.

12. Findlay J.M., Weir B.K., Steinke D. et al. Effect of intrathecal thrombolytic therapy on subarachnoid clot and chronic vasospasm in a primate model of SAH. J Neurosurg. 1988 Nov;69(5):723-35.

13. Findlay J.M., Weir B.K., Gordon P., et al. Safety and efficacy of intrathecal thrombolytic therapy in a primate model of cerebral vasospasm. Neurosurgery. 1989 Apr;24(4):491-8.

14. Findlay J.M., Weir B.K., Kanamaru K. et al. The effect of timing of intrathecalfibrinolytic therapy on cerebral vasospasm in a primate model of subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 1990 Feb;26(2):201-6.

15. Findlay J.M., Weir B.K., Kassell N.F. et al. Intracisternal recombinant tissue plasminogen activator after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 1991 Aug;75(2):181-8.

16. Findlay J.M., Kassell N.F., Weir B.K. et al. A randomized trial of intraoperative, intracisternal tissue plasminogen activator for the prevention of vasospasm, Neurosurgery. 1995 Jul;37(1):168-76

17. Gwesir E., Raabe A., Jaiimsin A. et al. Histological evidence of delayed ischemic brain tissue damage in the rat doublehemorrhage model. J Neur. Scien. 293 (2010) 18-22

18. Handa Y., Weir B.K.A., Nosko M. et al: The effect of timing of clot removal on chronic vasospasm in a primate model. J Neurosurg 67:558-564, 1987.

19. Hariton G.B., Findlay J.M., Weir B.K. et al. (1993). Comparison of intrathecal administration of urokinase and tissue plasminogen activator on subarachnoid clot and chronic vasospasm in a primate model. Neurosurgery 33:691-6.

20. Jauch E.C. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association; Stroke. 2013 Mar;44(3):870-947

21. Kawada S., Kinugasa K., Meguro T. et al. (1999) Experimental study of intracisternal administration of tissuetype plasminogen activator followed by cerebrospinal fluid drainage in the ultra-early stage of subarachnoid haemorrhage. ActaNeurochir 141:1331-8.

22. Keyrouz S.G., Diringer M.N.; Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage; Crit Care. 2007;11(4):220.

23. Kinouchi H., Ogasawara K., Shimizu H. et al. Prevention of symptomatic vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage by intraoperative cisternal fibrinolysis using tissue-type plasminogen activator combined with continuous cisternal drainage. Neurologia Medico-chirurgica 2004, 44:569-575

24. Kodama N., Sasaki T., Kawakami M. et al. Cisternal irrigation therapy with urokinase and ascorbic acid for prevention of vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Outcome in 217 patients; Surg Neurol. 2000 Feb;53(2):110-7.

25. Lee J.Y., Huang D.L., Keep R., Sagher O.: Characterization of an improved double hemorrhage rat model for the study of delayed cerebral vasospasm. J Neurosci Methods 168(2):358- 366. 2008.

26. Lie J.T., Holley K.F., Kampa W.R. et al.: New histochemical method for morphologic diagnosis of early stages of myocardial ischemia.; «Proc. Mayo Clin.», 1971, v. 46, p. 319. +

27. Lijnen H.R., De Cock F., Matsuo O. &Collen D. Comparative fibrinolytic and fibrinogenolytic properties of staphylokinase and streptokinase in plasma of different species in vitro. Fibrinolysis 6, 33-37 (1992).

28. Macdonald R.L., Jaja B., Cusimano M.D. et al. SAHIT Collaboration: SAHIT Investigators--on the outcome of some subarachnoid hemorrhage clinical trials; Transl Stroke Res. 2013 Jun;4(3):286-96

29. Meguro T., Clower B.R., Carpenter R. et al. Improved rat model for cerebral vasospasm studies. Neurol Res Oct 2001;23(7):761-6

30. Mizukami M., Kawase T., Usami T., Tazawa T. Prevention of vasospasm by early operation with removal of subarachnoid blood. Neurosurgery. 1982 Mar;10(3):301-7.

31. Nosko M., Weir B.K., Lunt A. et al. Effect of clot removal at 24 hours on chronic vasospasm after SAH in the primate model. J Neurosurg. 1987 Mar;66(3):416-22.

32. O’Gara P.T., Kushner F.G., Ascheim D.D. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart AssociationTask Force on Practice Guidelines. J Am CollCardiol. 2013; 61: e78-140.

33. Ohkuma H., Parney I., Megyesi J. et al. Antisense preproendothelin-oligoDNA therapy for vasospasm in a canine model of subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 1999 Jun;90(6):1105-14.

34. Ohman J., Servo A., Heiskanen O. Effect of intrathecalfibrinolytic therapy on clot lysis and vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 1991 Aug;75(2):197-201.

35. Ohta H., Ito Z., Yasui N. et al. Extensive Evacuation of subarachnoid clot for prevention of vasospasm effecTive or not? ActaNeurochir 63:111-116, 1982.

36. Ramakrishna R., Sekhar L.N., Ramanathan D. et al. Intraventricular tissue plasminogen activator for the prevention of vasospasm and hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 2010;67: 110-117.

37. Rijken D.C., Emeis J.J. Clearance of the heavy and light polypeptide chains of human tissue-type plasminogen activator in rats. Biochem J. 1986 Sep 15;238(3):643-6.

38. Sasaki T., Ohta T., Kikuchi H. et al. A phase II clinical trial of recombinant human tissue-type plasminogen activator against cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage; Neurosurgery. 1994 Oct;35(4):597-604.

39. Seifert V., Eisert W.G., Stolke D., Goetz C. Efficacy of single intracisternal bolus injection of recombinant tissue plasminogen activator to prevent delayed cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 1989 Oct;25(4):590-8.

40. Siler D.A., Gonzalez J.A., Wang R.K. et al. Intracisternal administration of tissue plasminogen activator improves cerebrospinal fluid flow and cortical perfusion after subarachnoid hemorrhage in mice. Transl Stroke Res. 2014 Apr;5(2):227-37. doi: 10.1007/s12975-014-0329-y. Epub 2014 Feb 14.

41. Smith R.R., Clower B.R., Grotendorst G.M. et al. Arterial wall changes in early human vasospasm, Neurosurgery. 1985 Feb;16(2):171-6.

42. Suzuki H., Kanamaru K., Kuroki M. et al. Effects of unilateral intrathecal administrations of low dose tissue-type plasminogen activator on clot lysis, vasospasm and brain phospholipid hydroperoxidation in a primate model of bilateral subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 1998 Oct;20(7):625-31.

43. Vatter H., Weidauer S., Konczalla J. et al.: Time course in the development of cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage: clinical and neuroradiological assessment of the rat double hemorrhage model. Neurosurgery Jun 2006;58(6):1190-7.

44. Verstraete M. Third-Generation Thrombolytic Drugs. // The American Journal of Medicine. 2000;109:52-58.

45. Yamamoto Y., Clower B.R., Haining J.L., Smith R.R. Effect of tissue plasminogen activator on intimal platelet accumulation in cerebral arteries after subarachnoid hemorrhage in cats. Stroke. 1991 Jun;22(6):780-4.

46. Zabramski J.M., Spetzler R.F., Lee K.S. et al. Phase I trial of tissue plasminogen activator for the prevention of vasospasm in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 1991 Aug;75(2):189-96.

47. Zhang Y.P., Shields L.B., Yao T.L. et al. Intrathecal treatment of cerebral vasospasm; J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013 Nov;22(8):1201-11.

48. Zoerle T., Ilodigwe D., Wan H. et al. Pharmacologic reduction of angiographic vasospasm in experimental subarachnoid hemorrhage: systematic review, ActaNeurochir Suppl. 2013;115:247-51.

49. Andreenko G.V., Lyutova L.V., Shimonaeva E.E. Changes of the fibrinolytic system of animals induced by injection of tissue plasminogen activator. Thromb Res. 1982 Aug 1;27(3):279-88.

50. Connolly E.S. Jr et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/ american Stroke Association; Stroke. 2012 Jun;43(6): 1711-37.

51. Hдnggi D., Eicker S., Beseoglu K. et al. A multimodal concept in patients after severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage: results of a controlled single centre prospective randomized multimodal phase I/II trial on cerebral vasospasm; Cent EurNeurosurg. 2009 May;70(2):61-7.

52. Steiner T., Juvela S., Unterberg A. et al. European Stroke Organization: European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage; Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):93-112. doi: 10.1159/000346087. Epub 2013 Feb 7


Для цитирования:


Природов А.В., Титова Г.П., Дыдыкин С.С., Маркин С.С., Бахарев Е.Ю., Кочеткова О.О., Усов И.А., Крылов В.В. ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО СПАЗМА ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЯХ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ У КРЫС С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ. Нейрохирургия. 2016;(4):63-72.

For citation:


Prirodov A.V., Titova G.P., Dydykin S.S., Markin S.S., Bakharev E.Y., Kochetkova O.O., Usov I.A., Krylov V.V. The prophylaxis of cerebral angiospasm developing because of subarachnoid hemorrhage in experiments at rats using fibrinolytic drugs. Russian journal of neurosurgery. 2016;(4):63-72. (In Russ.)

Просмотров: 2


ISSN 1683-3295 (Print)
ISSN 2587-7569 (Online)