Хирургическое лечение многоуровневых нарушений ликвородинамики на примере клинического случая

Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль оболочки вестибулокохлеарного нерва. Чаще заболевание диагностируют у пациентов трудоспособного возраста. Опухоли подлежат хирургическому или лучевому лечению, которые имеют примерно одинаковую эффективность. Необходимыми условиями для проведения лучевого лечения являются отсутствие кист в строме опухоли и компрессии ствола мозга, а также гидроцефалии и вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Наличие гидроцефалии и вклинения миндалин требует хирургической коррекции перед проведением лучевого лечения путем ликворошунтирующей операции и декомпрессии краниовертебрального перехода. При сочетании малых размеров невриномы и гидроцефалии, не связанной с опухолью, возможна коррекция ликвородинамических нарушений путем малоинвазивных операций. В статье представлен случай успешного лечения пациентки с многоуровневой обструкцией ликворных путей малоинвазивным методом в качестве превентивного перед проведением стереотаксического облучения невриномы слухового нерва.

1. Abel N.A. Handbook of neurosurgery. 7th edn. New York: Thieme Medical Publishers, 2010. 1337 p.

2. Шиманский В.Н., Таняшин С.В., Шевченко К.В., Одаманов Д.А. Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(3):66–76. DOI: 10.17116/neiro201781366-76

3. Sughrue M., Yang I., Aranda D. et al. Beyond audiofacial morbidity after vestibular schwannoma surgery. J Neurosurg 2011;114(2): 367–74. DOI: 10.3171/2009.10.JNS091203

4. Koos W., Lang J., Matula C. et al. Color atlas of microneurosurgery of acoustic neurinomas. Stuttgart, New York: Thieme, 2002.

5. Samii M., Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): hearing function in 1000 tumor resections. Neurosurgery 1997;40(2):248–60. DOI: 10.1097/00006123-199702000-00005

6. Samii M., Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): surgical management and results with an emphasis on complications and how to avoid them. Neurosurgery 1997;40(1):11–21. DOI: 10.1097/00006123-199701000-00002

7. Gardner W.J., Spitler D.K., Whitten C. Increased intracranial pressure caused by increased protein content in the cerebrospinal fluid; an explanation of papilledema in certain cases of small intracranial and intraspinal tumors, and in the Guillain–Barre syndrome. N Engl J Med 1954;250(2):932–6. DOI: 10.1056/NEJM195406032502202

8. Jeon C.J., Kong D.S., Nam D.H. et al. Communicating hydrocephalus associated with surgery or radiosurgery for vestibular schwannoma. J Clin Neurosci 2010;17(7):862–4. DOI: 1016/j.jocn.2009.12.004

9. Steenerson R.L., Payne N. Hydrocephalus in the patient with acoustic neuroma. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107(1):35–9. DOI: 10.1177/019459989210700106

10. Nakahara M., Imahori T., Sasayama T. et al. Refractory communicating hydrocephalus after radiation for small vestibular schwannoma with asymptomatic ventriculomegaly: a case report. Radiol Case Rep 2020;15(7):1023–8. DOI: 10.1016/j.radcr.2020.04.063

11. Taniguchi M., Nakai T., Kohta M. et al. Communicating hydrocephalus associated with small-to-medium-sized vestibular schwannomas: clinical significance of the tumor apparent diffusion coefficient map. World Neurosurg 2016;94:261–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.07.012

12. Frischer J.M., Gruber E., Schöffmann V. et al. Long-term outcome after Gamma Knife radiosurgery for acoustic neuroma of all Koos grades: a single-center study. J Neurosurg 2018;130(2):388–97. DOI: 10.3171/2017.8.JNS171281

13. Al Hinai Q., Zeitouni A., Sirhan D. et al. Communicating hydrocephalus and vestibular schwannomas: etiology, treatment, and long-term follow-up. J Neurol Surg B Skull Base 2013;74(2):68–74. DOI: 10.1055/s-0033-1333621

14. Шевченко К.В., Шиманский В.Н., Таняшин С.В. и др. Идиопатическая гидроцефалия взрослых: современное состояние проблемы. Сибирское медицинское обозрение 2021;(1):20–33. DOI: 10.20333/2500136-2021-1-20-33

15. Mizrahi C.J., Cohen J.E., Gomori J.M. et al. Idiopathic bilateral occlusion of the foramen of Monro: an unusual entity with varied clinical presentations. J Clin Neurosci 2016;34:140–4. DOI: 10.1016/j.jocn.2016.05.015

16. Cinalli G., Spennato P., Nastro A. et al. Hydrocephalus in aqueductal stenosis. Childs Nerv Syst 2011;27(10):1621–42. DOI: 10.1007/s00381-011-1546-2

17. Brunelle F. Modern imaging of hydrocephalus. In: Pediatric hydrocephalus. Ed. by G. Cinalli, Ch. Sainte-Rose, W.J. Maixner et al. Springer-Verlag Italia, 2005. Pp. 79–93.

18. Bai J., Yu Q., Sun X. et al. Hydrocephalus due to idiopathic fourth ventricle outflow obstruction. J Craniofac Surg 2019;30(5):397–400. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005314

19. Panero I., García-Pérez D., Lagares A. Positive outcome of endoscopic third ventriculostomy in fouth ventricular outlet obstruction. World Neurosurg 2019;132:135–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.08.164

20. Shimoda Y., Murakami K., Narita N., Tominaga T. Fourth ventricle outlet obstruction with expanding space on the surface of cerebellum. World Neurosurg 2017;100:711.e1–e5. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.088

21. Gerganov V.M., Pirayesh A., Nouri M. et al. Hydrocephalus associated with vestibular schwannomas: management options and factors predicting the outcome. J Neurosurg 2011;114(5): 1209–15. DOI: 10.3171/2010.10.JNS1029

22. Tanaka Y., Kobayashi S., H ongo K. et al. Clinical and neuroimaging characteristics of hydrocephalus associated with vestibular schwannoma. J Neurosurg 2003;98(6):1188–93. DOI: 10.3171/jns.2003.98.6.1188

23. Шиманский В.Н., Карнаухов В.В., Галкин М.В. и др. Лечение петрокливальных менингиом: современное состояние проблемы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2019;83(6):78–89. DOI: 10.17116/neiro20198306178

24. Карнаухов В.В., Галкин М.В., Султанов Р.А. и др. Использование кистоцистерального стентирования в комбинированном лечении пациентки с гигантской петрокливальной менингиомой (описание клинического случая). Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова 2022;14(1–1): 132–6.

25. Shapiro R., Galloway S.J., Shapiro M.D. Minimal asymmetry of the brain: a normal variant. Am J Roentgenol 1986;147(4):753–6. DOI: 10.2214/ajr.147.4.753

26. Ishi Y., Asaoka K., Kobayashi H. et al. Idiopathic fourth ventricle outlet obstruction successfully treated by endoscopic third ventriculostomy: a case report. Springer Plus 2015;30(4):565. DOI: 10.1186/s40064-015-1368-x

27. Karachi C., Le Guérinel C., Brugières P. et al. Hydrocephalus due to idiopathic stenosis of the foramina of Magendie and Luschka. Report of three cases. J Neurosurg 2003;98(4):897–902. DOI: 10.3171/jns.2003.98.4.0897

28. Longatti P., Fiorindi A., Martinuzzi A., Feletti A. Primary obstruction of the fourth ventricle outlets: neuroendoscopiс approach and anatomic description. Neurosurgery 2009;65(6):1078–85; discussion 1085–6. DOI: 10.1227/01.NEU.0000360133.29217.44

29. Mohanty A., Biswas A., Satish S., Vollmer D.G. Efficacy of endoscopic third ventriculostomy in fourth ventricular outlet obstruction. Neurosurgery 2008;63(5):905–13; discussion 913–4. DOI: 10.1227/01.NEU.0000333262.38548.E1