Эндоваскулярное лечение гигантской расслаивающей аневризмы сонной артерии вследствие травматической диссекции (клиническое наблюдение и обзор литературы)

Травматическое расслоение (диссекция) внутренней сонной артерии нередко является следствием дорожно-транспортных происшествий. Нарастание интрамуральной гематомы приводит к стенозу или окклюзии сосуда, формированию аневризмы стенки. Клинические проявления диссекции варьируют от локального болевого синдрома до развития преходящего или стойкого неврологического дефицита. В случае неэффективности медикаментозной терапии показаны хирургические или эндоваскулярные подходы к лечению.

В статье представлен случай успешного эндоваскулярного лечения гигантской посттравматической аневризмы внутренней сонной артерии. Обсуждаются вопросы выбора тактики ведения пациентов, устройств для стентирования расслаивающих аневризм.

1. Калашникова Л.А., Добрынина Л.А. Диссекция артерий головного мозга: ишемический инсульт и другие клинические проявления. М.: ВАКО, 2013. 208 с.

2. Rajz G., Simon D., Bakon M. et al. Traumatic carotid artery dissection. Isr Med Assoc J 2009;11(8):507–8.

3. Molacek J., Baxa J., Houdek K. et al. Bilateral post-traumatic carotid dissection as a result of a strangulation injury. Ann Vasc Surg 2010;24(8):1133.e9–11. DOI: 10.1016/j.avsg.2010.02.042

4. Yang S.T., Huang Y.C., Chuang C.C., Hsu P.W. Traumatic internal carotid artery dissection. J Clin Neurosci 2006;13(1):123–8. DOI: 10.1016/j.jocn.2005.02.016

5. Makhlouf F., Scolan V., Detante O. et al. Post-traumatic dissection of the internal carotid artery associated with ipsilateral facial nerve paralysis: diagnostic and forensic issues. J Forensic Leg Med 2013;20(7):867–9. DOI: 10.1016/j.jflm.2013.06.018

6. De Vries E.E., Vonken E.J., Kappelle L.J. et al. Short-term double layer mesh stent patency for emergent or elective carotid artery stenting. Stroke 2019;50(7):1898–901. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.024586

7. Venketasubramanian N., Mundada P., Hegde A.N. et al. Post-traumatic carotid artery dissection begins at the skull base: a case report. Case Rep Neurol 2020;12(Suppl 1):143–8. DOI: 10.1159/000504567

8. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Сахарова А.В. и др. Диссекция внутренней сонной и позвоночной артерий: морфология, патофизиология, провоцирующие факторы. Вестник РГМУ 2019;(5):78–85. DOI: 10.24075/vrgmu.2019.064

9. Губанова М.В. Клинические и лабораторно-инструментальные признаки дисплазии соединительной ткани у больных с диссекцией внутренних сонных и позвоночных артерий. Aвтореф. дис. канд. мед. наук. М., 2018. 28 с.

10. Makhlouf F., Scolan V., Detante O. et al. Post-traumatic dissection of the internal carotid artery associated with ipsilateral facial nerve paralysis: diagnostic and forensic issues. J Forensic Leg Med 2013;20(7):867–9. DOI: 10.1016/j.jflm.2013.06.018

11. Norris J.W., Beletsky V., Nadareishvili Z.G. Sudden neck movement and cervical artery dissection. The Canadian Stroke Consortium. CMAJ 2000;163(1):38–40.

12. Caplan L.R. Dissections of brain-supplying arteries. Nat Clin Pract Neurol 2008;4(1):34–42. DOI: 10.1038/ncpneuro0683

13. Blum C.A., Yaghi S. Cervical artery dissection: a review of the epidemiology, pathophysiology, treatment, and outcome. Arch Neurosci 2015;2(4):e26670. DOI: 10.5812/archneurosci.26670

14. Kalashnikova L.A., Dobrynina L.A., Maksimova M.Y. et al. Dissection of the internal carotid and vertebral arteries: tactics of patient management. Ann Clin Exp Neurol 2021;15(1):5–12. DOI: 10.25692/ACEN.2021.1.1

15. Larsson S.C., King A., Madigan J. et al. Prognosis of carotid dissecting aneurysms: results from CADISS and a systematic review. Neurology 2017;88(7):646–52. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003617

16. Debette S., Leys D. Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol 2009;8(7):668–78. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70084-5

17. Daou B., Hammer C., Chalouhi N. et al. Dissecting pseudoaneurysms: predictors of symptom occurrence, enlargement, clinical outcome, and treatment. J Neurosurg 2016;125(4):936–42. DOI: 10.3171/2015.10.JNS151846

18. Paraskevas K., Batchelder A.J., Naylor A.R. Fate of distal false aneurysms complicating internal carotid artery dissection: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016;52(3):281–6. DOI: 10.1016/j.ejvs.2016.03.021

19. Touzé E., Randoux B., Méary E. et al. Aneurysmal forms of cervical artery dissection: associated factors and outcome. Stroke 2001;32(2):418–23. DOI: 10.1161/01.str.32.2.418

20. Djouhri H., Guillon B., Brunereau L. et al. MR angiography for the long-term follow-up of dissecting aneurysms of the extracranial internal carotid artery. AJR Am J Roentgenol 2000;174(4):1137–40. DOI: 10.2214/ajr.174.4.1741137

21. Данилова М.С. Катамнез больных с расслоением внутренних сонных и позвоночных артерий. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: Научный центр неврологии, 2022.

22. Guillon B., Brunereau L., Biousse V. et al. Long-term follow-up of aneurysms developed during extracranial internal carotid artery dissection. Neurology 1999;53(1):117–22. DOI: 10.1212/wnl.53.1.117

23. Simionato F., Righi C., Scotti G. Post-traumatic dissecting aneurysm of extracranial internal carotid artery: endovascular treatment with stenting. Neuroradiology 1999;41(7):543–7. DOI: 10.1007/s002340050801

24. Van Veenendaal P., Maingard J., Kok H.K. et al. Endovascular flow-diversion of visceral and renal artery aneurysms using dual-layer braided nitinol carotid stents. CVIR Endovasc 2020;3(1):33. DOI: 10.1186/s42155-020-00125-2

25. Osuki T., Ikeda H., Uezato M. et al. Aneurysm perforation due to advancement of the coil delivery wire during stent-assisted embolization. Cureus 2022;14(8):e28063. DOI: 10.7759/cureus.28063

26. Maras D., Lioupis C., Magoufis G. et al. Covered stent-graft treatment of traumatic internal carotid artery pseudoaneurysms: a review. Cardiovasc Intervent Radiol 2006;29(6):958–68. DOI: 10.1007/s00270-005-0367-7