Влияние параметров радиочастотной термокоагуляции на размер очага деструкции во время стерео-ЭЭГ

Введение. Радиочастотная термокоагуляция эпилептогенной зоны через установленные стерео-электроды может быть альтернативой резективной операции у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией.

Цель исследования – определить параметры радиочастотной термокоагуляции, влияющие на объем очага деструкции.

Материалы и методы. Проведено исследование на материале белков куриных яиц. С помощью глубинных электродов с использованием различных параметров вызваны различные по объему очаги деструкции. Отобраны 2 пациента, прошедшие процедуру стерео-электроэнцефалографии в НМХЦ им. Н.И. Пирогова, данные которых (размер очага деструкции и его влияние на течение заболевания) представлены в качестве примеров использования метода в клинической практике.

Результаты. Наибольший очаг деструкции получен в результате радиочастотной термокоагуляции на мощности 3 Вт длительностью 180 с, проведенной между соседними контактами 1 электрода. Радиочастотная термокоагуляция по этой технологии в клинической практике в одном случае позволила разрушить эпилептогенную зону частично, во втором – полностью.

Радиочастотная термокоагуляция позволяет добиться свободы от приступов или снижения их частоты и интенсивности у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Обнаруженные нами связи параметров радиочастотной термокоагуляции с параметрами формируемых очагов сходны с представленными в других работах.

Заключение. Наибольшие очаги деструкции формируются в результате радиочастотной термокоагуляции с меньшей мощностью и более длительной экспозицией. На эффективность радиочастотной термокоагуляции в качестве терапии эпилепсии влияет соотношение размера полученного очага деструкции и размера эпилептогенной зоны.

1. Kwan P., Brodie M.J. Early identification of refractory epilepsy. N Engl J Med 2000;342(5):314–9. DOI: 10.1056/NEJM200002033420503

2. Jobst B.C., Cascino G.D. Resective epilepsy surgery for drug-resistant focal epilepsy: a review. JAMA 2015;313(3):285–93. DOI: 10.1001/jama.2014.17426

3. Baumgartner C., Koren J.P., Britto-Arias M. et al. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000Res 2019;8:F1000 Faculty Rev-1818. DOI: 10.12688/f1000research.17714.1

4. Anyanwu C., Motamedi G.K. Diagnosis and surgical treatment of drug-resistant epilepsy. Brain Sci 2018;8(4):49. DOI: 10.3390/brainsci8040049

5. Зуев А.А., Головтеев А.Л., Педяш Н.В. и др. Предхирургическая диагностика у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2020;84(1):109–17. DOI: 10.17116/neiro202084011109

6. Von Oertzen T.J. PET and ictal SPECT can be helpful for localizing epileptic foci. Curr Opin Neurol 2018;31(2):184–91. DOI: 10.1097/WCO.0000000000000527

7. Laohathai C., Ebersole J.S., Mosher J.C. et al. Practical fundamentals of clinical MEG interpretation in epilepsy. Front Neurol 2021;12:722986. DOI: 10.3389/fneur.2021.722986

8. Willems L.M., Reif P.S., Spyrantis A. et al. Invasive EEG-electrodes in presurgical evaluation of epilepsies: systematic analysis of implantation-, video-EEG-monitoring- and explantation-related complications, and review of literature. Epilepsy Behav 2019;91:30–7. DOI: 10.1016/j.yebeh.2018.05.012

9. Garcia-Lorenzo B., Del Pino-Sedeño T., Rocamora R. et al. Stereoelectroencephalography for refractory epileptic patients considered for surgery: systematic review, meta-analysis, and economic evaluation. Neurosurgery 2019;84(2):326–38. DOI: 10.1093/neuros/nyy261

10. Mullin J.P., Shriver M., Alomar S. et al. Is SEEG safe? A systematic review and meta-analysis of stereo-electroencephalography–related complications. Epilepsia 2016;57(3):386–401. DOI: 10.1111/epi.13298

11. Catenoix H., Mauguière F., Guénot M. et al. SEEG-guided thermocoagulations: a palliative treatment of nonoperable partial epilepsies. Neurology 2008;71(21):1719–26. DOI: 10.1212/01.wnl.0000335166.20451.88

12. Guénot M., Isnard J., Catenoix H. et al. SEEG-guided RF-thermocoagulation of epileptic foci: a therapeutic alternative for drug-resistant non-operable partial epilepsies. Adv Tech Stand Neurosurg 2011;36:61–78. DOI: 10.1007/978-3-7091-0179-7_4

13. Staudt M.D., Maturu S., Miller J.P. Radiofrequency energy and electrode proximity influences stereoelectroencephalography-guided radiofrequency thermocoagulation lesion size: an in vitro study with clinical correlation. Oper Neurosurg (Hagerstown) 2018;15(4):461–9. DOI: 10.1093/ons/opx291

14. Cossu M., Fuschillo D., Casaceli G. et al. Stereoelectroencephalography-guided radiofrequency thermocoagulation in the epileptogenic zone: a retrospective study on 89 cases. J Neurosurg 2015;123(6):1358–67. DOI: 10.3171/2014.12.JNS141968

15. Catenoix H., Bourdillon P., Guénot M., Isnard J. The combination of stereo-EEG and radiofrequency ablation. Epilepsy Res 2018;142:117–20. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2018.01.012

16. Kerezoudis P., Tsayem I.N., Lundstrom B.N., Van Gompel J.J. Systematic review and patient-level meta-analysis of radiofrequency ablation for medically refractory epilepsy: implications for clinical practice and research. Seizure 2022;102:113–9. DOI: 10.1016/j.seizure.2022.10.003

17. Bourdillon P., Rheims S., Catenoix H. et al. Surgical techniques: stereoelectroencephalography-guided radiofrequency-thermocoagulation (SEEG-guided RF-TC). Seizure 2020;77:64–8. DOI: 10.1016/j.seizure.2019.01.021

18. Fan X., Shan Y., Lu C. et al. Optimized SEEG-guided radiofrequency thermocoagulation for mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis. Seizure 2019;71:304–11. DOI: 10.1016/j.seizure.2019.08.011

19. Kang S.S., Park J.C., Yoon Y.J., Shin K.M. Morphologic analysis of water-cooled bipolar radiofrequency lesions on egg white in vitro. Korean J Pain 2012;25(3):151–4. DOI: 10.3344/kjp.2012.25.3.151

20. Bourdillon P., Isnard J., Catenoix H. et al. Stereo-electro-encephalography-guided radiofrequency thermocoagulation: from in vitro and in vivo data to technical guidelines. World Neurosurg 2016;94:73–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.06.095

21. Vakharia V.N., Duncan J.S., Witt J.A. et al. Getting the best outcomes from epilepsy surgery. Ann Neurol 2018;83(4):676–90. DOI: 10.1002/ana.25205

22. Steriade C., Martins W., Bulacio J. et al. Localization yield and seizure outcome in patients undergoing bilateral SEEG exploration. Epilepsia 2019;60(1):107–20. DOI: 10.1111/epi.14624

23. Mirza F.A., Hall J.A. Radiofrequency thermocoagulation in refractory focal epilepsy: the Montreal Neurological Institute еxperience. Can J Neurol Sci 2021;48(5):626–39. DOI: 10.1017/cjn.2020.263