Хирургическое лечение сочетания дуральной артериовенозной фистулы и ангиографически скрытой артериовенозной мальформации, осложнившейся внутримозговым кровоизлиянием

Введение. Церебральные артериовенозные мальформации и дуральные артериовенозные фистулы – относительно редкая патология c частотой встречаемости 1–1,5 и 0,1–0,2 случаев на 100 тыс. населения в год соответственно. Вероятность сочетания данной патологии у одного пациента крайне низка. В литературе авторам не удалось найти публикации, посвященные сочетанию данной патологии сосудов головного мозга.

Цель работы – представить клинический случай успешного хирургического лечения сочетанной церебральной патологии: дуральной артериовенозной фистулы и ангиографически скрытой артериовенозной мальформации у пациента с внутричерепным кровоизлиянием.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения пациента с дуральной артериовенозной фистулой с геморрагическим типом течения в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ (Москва). Пациенту выполнена костно‑пластическая трепанация черепа, иссечение дуральной артериовенозной фистулы. Интраоперационно выявлена ангиографически скрытая артериовенозная мальформация, которая послужила причиной кровоизлияния.

Результаты. Проведенное хирургическое лечение позволило достичь удовлетворительного исхода. Выявленная интраоперационно, ангиографически скрытая артериовенозная мальформация подтверждена гистологически.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение иллюстрирует необходимость тщательной ревизии полости гематомы при наличии изолированного паренхиматозного кровоизлияния из дуральной артериовенозной фистулы.

1. Morare N.M.T., Baloyi E.R.J. Post-traumatic arteriovenous malformation of the superficial temporal artery. J Vasc Surg Cases Innov Tech 2020;6(1):50–4. DOI: 10.1016/j.jvscit.2019.11.001

2. Gopinath M., Malik V., Sarma P. et al. Results of endovascular-first approach for treatment of scalp arteriovenous malformations and the effect of simplified angiographic classification in therapeutic decision-making and outcomes. World Neurosurg 2019;121:e277– e86. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.09.092

3. Alawneh K., Abuzayed B., Al Qawasmeh M., Raffee L. Scalp arteriovenous malformation resection with novel technique of endovascular and surgical devascularization. J Craniofac Surg 2019;30(8):2582–5. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005670

4. Sabayan B., Lineback C., Viswanathan A. et al. Central nervous system vascular malformations: a clinical review. Ann Clin Transl Neurol 2021;8(2):504–22. DOI: 10.1002/acn3.51277

5. Solomon R.A., Connolly Jr. E.S. Arteriovenous malformations of the brain. N Engl J Med 2017;377(5):498. DOI: 10.1056/NEJMc1707399

6. Mooney M.A., Zabramski J.M. Developmental venous anomalies. Handb Clin Neurol 2017;143:279–82. DOI: 10.1016/B978-0-444-63640-9.00026-6

7. Reynolds M.R., Lanzino G., Zipfel G.J. Intracranial dural arteriovenous fistulae. Stroke 2017;48(5):1424–31. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.012784

8. Baharvahdat H., Ooi Y.C., Kim W.J., A. Mowla et al. Updates in the management of cranial dural arteriovenous fistula. Stroke Vasc Neurol 2020;5(1):50–8. DOI: 10.1136/svn-2019-000269

9. Ertl L., Bruckmann H., Kunz M. et al. Endovascular therapy of low- and intermediate-grade intracranial lateral dural arteriovenous fistulas: a detailed analysis of primary success rates, complication rates, and long-term follow-up of different technical approaches. J Neurosurg 2017;126(2):360–7. DOI: 10.3171/2016.2.JNS152081

10. Токарев А.С., Рак В.А., Грецких К.В. и др. Радиохирургическое лечение дуральной артериовенозной фистулы из ветвей менингогипофизарных стволов обеих внутренних сонных артерий на аппарате «гамма-нож». Нейрохирургия 2020;22(1):56–64. DOI: 10.17650/1683-3295-2020-22-1-56-64

11. Кривошапкин А.Л., Орлов К.Ю., Брусянская А.С. и др. Результаты инвазивного лечения больных с эпилептическим типом течения артериовенозных мальформаций головного мозга. Сибирский научный медицинский журнал 2018;38(6):145–53. DOI: 10.15372/SSMJ20180621

12. Frey S., Cantieni T., Vuillemin N. et al. Angioarchitecture and hemodynamics of microvascular arterio-venous malformations. PLoS One 2018;13(9):e0203368. DOI: 10.1371/journal.pone.0203368

13. Guo H., Yin Q., Liu P. et al. Focus on the target: angiographic features of the fistulous point and prognosis of transvenous embolization of cavernous sinus dural arteriovenous fistula. Interv Neuroradiol 2018;24(2):197–205. DOI: 10.1177/1591019917751894

14. Fard M.O., Yousofnejad O., Heydari M. Traumatic arteriovenous malformation of the superficial temporal artery. Adv Biomed Res 2017;6:82. DOI: 10.4103/2277-9175.210663

15. Gangadharaswamy S.B., Nagaraj N.M., Pai B.S. Surgical management of scalp arteriovenous malformations using a novel surgical technique – Case series. Int J Surg Case Rep 2017;37:250–3. DOI: 10.1016/j.ijscr.2017.06.057

16. Agha R.A., Fowler A.J., Saeta A. et al. The SCARE statement: consensus-based surgical case report guidelines. Int J Surg 2016;34:180–6. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.08.014

17. Borden J.A., Wu J.K., Shucart W.A. A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J Neurosurg 1995;82(2):166–79. DOI: 10.3171/jns.1995.82.2.0166

18. Cognard C., Gobin Y.P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology 1995;194(3):671–80. DOI: 10.1148/radiology.194.3.7862961

19. Li D., Heiferman D.M., Rothstein B.D. et al. Scalp arteriovenous malformation (cirsoid aneurysm) in adolescence: report of 2 cases and review of the literature. World Neurosurg 2018;116:e1042–e6. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.05.161

20. Kim J.B., Lee J.W., Choi K.Y. et al. Clinical characteristics of arteriovenous malformations of the head and neck. Dermatol surg 2017;43(4):526–33. PMID: 28244905 DOI: 10.1097/dss.0000000000000993

21. Samadi K., Salazar G.M. Role of imaging in the diagnosis of vascular malformations vascular malformations. Cardiovasc Diagn Ther 2019;9(Suppl 1):S143–51. DOI: 10.21037/cdt.2018.08.06

22. Xu K., Ji T., Li C., Yu J. Current status of endovascular treatment for dural arteriovenous fistulae in the anterior cranial fossa: a systematic literature review. Int J Med Sci 2019;16(2):203–11. DOI: 10.7150/ijms.29637

23. Mohr J.P., Parides M.K., Stapf C. et al. Medical management with or without interventional therapy for enraptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): a multicentre, non-blinded randomised trial. Lancet 2014;383(9917): 614–21. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)62302-8

24. Орлов К.Ю., Берестов В.В., Кривошапкин А.Л. и др. Эффективность трансвенозного доступа при эмболизации конвекситальных церебральных артериовеноз-ных мальформаций. Acta Biomedica Scientifica 2018;3(1):66–72. DOI: 10.29413/ABS.2018-3.1.10

25. Брусянская А.С., Кривошапкин А.Л., Орлов К.Ю. и др. Сравнение результатов и выявление предикторов неблагоприятного исхода после эндоваскулярной эмболизации у больных с разными типами течения артериовенозных мальформаций головного мозга. Патология кровообращения и кардиохирургия 2019;23(1):54–60. DOI: 10.21688-1681-3472-2019-1-54-60

26. Калиев А.Б., Махамбетов Е.Т., Керимбаев Т.Т. и др. Сравнительный анализ методов лечения артериовенозных мальформаций головного мозга. Опыт Национального центра нейрохирургии. Нейрохирургия и неврология Казахстана 2016;4(45):3–7.

27. Kim R., Do Y.S., Park K.B. How to treat peripheral arteriovenous malformations. Korean J Radiol 2021;22(4):568–76. DOI: 10.3348/kjr.2020.0981

28. Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. М.: Изд-во Т.А. Алексеева, 2012. Т. 3. 417 с.

29. Жаде С.А., Першин М.Е., Белый А.И. и др. Дуральные артериовенозные фистулы: описание двух клинических случаев и обзор литературы. Инновационная медицина Кубани 2020;3(19):52–60. DOI: 10.35401/2500-0268-2020-19-3-52-60

30. Davies A.H., Gibbons C.P. Vascular access simplified. 2nd ed. TFM Publishing Ltd, 2007. 246 р.

31. Токарев А.С., Чувилин С.А., Незнанова М.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга и оценке результатов их стереотаксического радиохирургического лечения (обзор литературы). Нейрохирургия 2021;23(1):135–45. DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-1-135-145

32. Seo Y., Kim D.G., Dho Y.S. et al. A retrospective analysis of the outcomes of dural arteriovenous fistulas treated with Gamma Knife radiosurgery: a single-institution experience. Stereotact Funct Neurosurg 2018;96(1):46–53. DOI: 10.1159/000486685

33. Gandhi D., Chen J., Pearl M. et al. Intracranial dural arteriovenous fistulas: classification, imaging findings, and treatment. Am J Neuroradiol 2012;33(6):1007–13. PMID: 22241393 DOI: 10.3174/ajnr.A2798

34. Парфенов В.Е., Свистов Д.В., Элиава Ш.Ш. и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артерию-венозных мальформаций центральной нервной системы. Ассоциация нейрохирургов России. Москва, 2014. 35 с.

35. Spetzler R.F., Martin N.A. A proposed grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg 1986;65(4):476–83. DOI: 10.3171/jns.1986.65.4.0476

36. Chen C.J., Ding D., Derdeyn C.P. et al. Brain arteriovenous malformations: A review of natural history, pathobiology, and interventions. Neurology 2020;95(20):917–27. DOI: 10.1212/WNL.0000000000010968

37. Unnithan A. Overview of the current concepts in the management of arteriovenous malformations of the brain. Postgrad Med J 2020;96(1134):212–20. DOI: 10.1136/postgradmedj-2019-137202

38. Derdeyn C.P., Zipfel G.J., Albuquerque F.C. et al. Management of brain arteriovenous malformations: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke 2017;48(8):e200–e24. DOI: 10.1161/STR.0000000000000134

39. Cenzato M., Boccardi E., Beghi E. et al. European consensus conference on unruptured brain AVMs treatment (Supported by EANS, ESMINT, EGKS, and SINCH). Acta Neurochir (Wien) 2017;159(6):1059–64. DOI: 10.1007/s00701-017-3154-8

40. Orosz P., Vadász Á., Veres D.S. et al. Living with a Brain AVM: a quality of life assessment. Acta Neurochir Suppl 2021;(132):71–6. DOI: 10.1007/978-3-030-63453-7_10

41. Chen Y., Yan D., Li Z. et al. Long-term outcomes of elderly brain arteriovenous malformations after different management modalities: a multicenter retrospective study. Front Aging Neurosci 2021;13:609588. DOI: 10.3389/fnagi.2021.609588

42. Burkhardt J.K., Lasker G.F., Winkler E.A. et al. Microsurgical resection of brain arteriovenous malformations in the elderly: outcomes analysis and risk stratification. J Neurosurg 2018;129(5):1107–13. DOI: 10.3171/2017.6.JNS17392

43. Morgan M.K., Davidson A.S., Assaad N.N.A., Stoodley M.A. Critical review of brain AVM surgery, surgical results and natural history in 2017. Acta Neurochir (Wien) 2017;159(8):1457–78. DOI: 10.1007/s00701-017-3217-x

44. Padilla-Vazquez F., Zenteno M.A., Balderrama J. et al. A proposed classification for assessing rupture risk in patients with intracranial arteriovenous malformations. Surg Neurol Int 2017;8:303. DOI: 10.4103/sni.sni_273_17

45. Starke R.M., Komotar R.J., Otten M.L. et al. Adjuvant embolization with N-butyl cyanoacrylate in the treatment of cerebral arteriovenous malformations: outcomes, complications, and predictors of neurologic deficits. Stroke 2009;40(8):2783–90. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.539775

46. Beltramello A., Zampieri P., Ricciardi G.K. et al. Operative classification of brain arteriovenous malformations. Interv Neuroradiol 2008;14(1):9–19. DOI: 10.1177/159101990801400102